优质护理干预对慢性肾功能衰竭患者治疗的影响

蔡美霞

[摘要] 目的 探讨优质护理干预对慢性肾衰竭患者治疗的影响效果。方法 整群选取该院2015年1月—2016年6月收治的168例慢性肾功能衰竭患者，将其随机分为优质组和常规组，优质组采用优质护理干预进行护理，常规组采用常规护理措施进行护理，对比两组患者的护理效果以及对治疗的影响。结果 优质组护理依从度95.24%，常规组护理依从度为83.33%，优质组护理后SAS量表评分为（37.62±2.08）分，SDS量表评分（32.61±2.16）分，常规组护理后SAS量表评分为（65.03±8.46）分，SDS量表评分（53.25±8.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢性肾功能衰竭患者通过优质护理干预，有效提高了治疗依从度，改善了治疗效果，值得临床推广。

[关键词] 优质护理干预；常规护理；慢性肾功能衰竭；依从度

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2016）11（c）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the effect of high quality nursing intervention on the treatment of chronic renal failure patients. Methods Group selection from January 2015 to June 2016， 168 cases of chronic renal failure patients， which were randomly divided into high quality group and normal group， high-quality group of high quality nursing intervention in nursing， the conventional group received routine nursing care， the nursing effect of the two groups were compared and the influence of treatment. Results The high quality nursing group compliance 95.24%， routine nursing group compliance was 83.33%， high quality SAS group after nursing score（37.62±2.08）points， SDS score（32.61±2.16）points， conventional group SAS score （65.03±8.46）points， SDS score （53.25±8.27）points， significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The patients with chronic renal failure through high quality nursing intervention， effectively improve the treatment compliance， improve the treatment effect， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] High quality nursing intervention； Routine nursing； Chronic renal failure； Compliance

肾功能衰竭属于肾实质损伤，经常由于患者患有多种慢性疾病产生。患者在患病后，临床症状主要表现为酸碱失衡、代谢物潴留等问题，使患者的多个器官受累。在治疗过程中患者除承受身体的痛苦外，还需要承受巨大的精神压力，导致患者出现不同程度的心理问题，直接影响到患者对治疗的依从性[1]。采用优质护理干预，能够在常规护理的基础上，有效改善患者的心理状态，提高患者治疗的依从性，已经成为慢性肾功能衰竭患者的主要护理措施[2-3]。该文对整群选取2015年1月—2016年6月该院收治的168例慢性肾功能衰竭患者的临床护理资料进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院所收治的168例慢性肾功能衰竭患者，将其随机分为优质组和常规组，每组各84例患者。优质组男48例，女36例，年龄36～75岁，平均年龄（67.52±5.32）岁，病程1～8年，平均病程（4.25±3.47）年。常规组男46例，女38例，年龄37～74岁，平均年龄（67.54±5.37）岁，病程1～9年，平均病程（4.26±3.52）年。患者均在该确诊，原发病中慢性肾小球肾炎56例，慢性肾盂炎30例，糖尿病肾病32例，高血压肾病30例，狼疮肾炎4例。患者中肾功能不全代偿期68例，氮质血症期64例，尿毒症期36例。两组患者的年龄、性别、原发疾病、病程等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理措施进行护理，主要包括病房护理、用药护理等，帮助患者合理用药，使患者在整洁的环境与氛围中治疗。优质组采用优质护理措施进行护理，主要包括健康宣讲、心理护理干预、饮食护理干预、用药指导。健康宣讲主要对患者以及家属讲解慢性肾功能衰竭的医疗保健知识，并告知患者日常生活中需要注意的问题，叮嘱采用患者科学、健康的生活方式，不能熬夜，过度劳累。心理护理干预则首先对患者进行心理评价，评价患者是否存在心理问题、心理问题的程度，并根据评价的结果进行护理，使患者树立起正确的疾病认识，慢性肾功能衰竭对于患者家庭、经济方面的压力较大，护理人员需要对患者进行心理疏导，及时舒缓患者的情绪，并在患者出现疑问的时候进行解答和开解，使患者更加自信的面对治疗，提高患者的治疗依从性。饮食干预是指，患者在治疗过程中，需要补充优质蛋白和热量，但不能食用高脂肪、高胆固醇的食物，减少患者器官的负荷。护理人员应指导患者进行日常饮食，尤其在控水方面，护理人员应告知患者与家属控制饮水的重要性，并在日常治疗过程中积极的进行引导，使患者科学饮水，提高治疗效果。用药指导是指，慢性肾功能衰竭患者的肾功能较差，在服用药物时应注意不可服用损伤肾功能的药物，护理人员应对患者家属普及不可使用的药物种类、药物名称，使患者以及家属避免错误用药，在日常治疗过程中定期检查患者的用药是否合理，并根据患者的病情酌情调整用药种类，对两组患者的护理依从度变化和心理状态变化进行对比分析。

1.3 疗效判定

对两组患者护理前后的护理依从度进行对比分析，分为依从、部分依从和不依从。依从：患者能够积极的配合治疗与护理；部分依从：对治疗的依从度高，但对护理的依从度低；不依从：患者不配合治疗，在治疗过程中对副作用和不良反应不能理解。依从度=依从+部分依从/总数×100%。对比两组患者的SAS、SDS量表评分，两个量表均为百分制，患者的焦虑、抑郁程度与评分成正比。对比两组患者对护理的满意度，患者在非常满意、一般满意、满意和不满意当中选择，满意度=非常满意+一般满意+满意/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组护理依从度比较分析

优质组护理依从度95.24%，常规组护理依从度为83.33%，优质组患者规律透析97.62%，饮食合理94.05%，饮水控制96.43%，常规组规律透析91.67%，饮食合理82.14%，饮水控制77.38%，优质组患者的护理满意度为100%，常规组护理满意度85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者护理前SAS、SDS量表评分

两组患者护理前SAS、SDS量表评分，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者上述量表评分差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

优质护理干预的护理目的在于对患者进行护理的同时，以更加人性化的护理方式提高患者的护理效果，提高患者治疗效果与预后的主要措施[4]。优质护理措施在我国临床上已经得到广泛的应用，且取得了较高的临床应用效果。能够有效改善患者对治疗过程中产生的不良反应与副作用的认识，减少患者由于心理问题造成的治疗依从度下降问题，在临床上有效提高了护患、医患关系，改善患者对护理的满意度[5-6]。该次实验研究患者为慢性肾功能衰竭患者，对肾脏和其他器官的影响与损伤较大，因此在治疗过程中对患者日常生活、饮食、用药等方面的护理应更加细致[7-8]。该文所选168例患者中，优质组护理依从度95.24%，常规组护理依从度为83.33%，优质组患者的护理满意度为100%，常规组护理满意度85.71%。可见优质护理能够有效提高患者的护理依从度与护理满意度，改善患者日常治疗的依从性，从一定程度上提高了患者治疗的效果，减少不依从对治疗效果的影响[9-10]。护理前优质组SAS量表评分为（68.34±12.65）分，SDS量表评分（76.33±10.46）分，常规组SAS量表评分为（67.35±10.38）分，SDS量表评分（75.85±10.38）分，优质组护理后SAS量表评分为（37.62±2.08）分，SDS量表评分（32.61±2.16）分，常规组护理后SAS量表评分为（65.03±8.46）分，SDS量表评分（53.25±8.27）分，护理前后两组患者的SAS、SDS量表评分差异明显，与朱杰娟[11]研究中护理后实验组SAS量表（38.06±5.03）分，SDS量表（43.85±4.38）分，对照组SAS量表（57.33±8.49）分，SDS量表（56.84±8.73）分相似，可见患者通过优质护理能够有效的改善其心理状态，减少心理压力过大对患者疾病治疗的影响，提高患者对于治疗过程中不良反应与副作用的耐受程度，增加患者在治疗过程中对治疗的认可与理解程度，更加科学的认识和面对慢性肾功能衰竭疾病，在有效提高患者治疗与护理效果的同时，改善患者面对治疗的自信心和积极性，减少由于心理问题或心理压力导致的治疗依从度差，减少治疗过程中消极心理对患者临床治疗效果的影响，杜绝患者由于心理问题产生的抗拒治疗现象[12]。在有效改善患者临床治疗效果的同时，树立起患者的治疗信心，以更加积极的态度与信念接受治疗。

综上所述，优质护理干预对慢性肾功能衰竭患者的临床护理效果更加显著，能够有效改善患者治疗过程中的依从性，降低不良心理状态对治疗的影响，值得临床推广借鉴。

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（收稿日期：2016-08-26）