不同皮肤预处理方法在动态心电图检查中的应用效果

朱晓凤

【摘 要】目的 研究不同皮膚预处理方法在动态心电图检查中的应用效果。方法 选择我院2022年1月-2023年1月收治的60例行动态心电图检查的患者，按随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组应用75%的乙醇脱脂剂预处理，观察组应用纳米脱脂剂进行擦拭，比较两组前胸皮肤阻抗、疼痛评分、舒适度评分，检查满意度、依从性，心电信号干扰率、心电图结果准确率，以及不良反应发生率。结果 观察组前胸皮肤阻抗以及疼痛评分低于对照组，舒适度评分高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；观察组动态心电图检查满意度及依从性均高于对照组（P<0.05）；观察组心电信号干扰率低于对照组，心电图结果准确率高于对照组（P<0.05）。结论 动态心电图检查过程中，应用纳米脱脂剂擦拭皮肤，可降低前胸皮肤阻抗以及检查疼痛度，提高检查效果，值得应用。

【关键词】75%乙醇脱脂剂；纳米脱脂剂；皮肤预处理；动态心电图

中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0057-04

Application Effect of Different Skin Pretreatment Methods in Dynamic Electrocardiogram Examination

ZHU Xiao-feng

（Cardiology Electrocardiogram Room， Rong County Peoples Hospital， Zigong 643100， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To study the effect of different skin pretreatment methods in dynamic electrocardiogram examination. Methods Sixty patients who underwent dynamic electrocardiogram examination in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to the random number table method. The control group was pretreated with 75% ethanol degreasing agent， and the observation group was wiped with nano degreasing agent. The chest skin impedance， pain score， comfort score， examination satisfaction， compliance， electrocardiogram signal interference rate， electrocardiogram result accuracy rate， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The chest skin impedance and pain score of the observation group were lower than those of the control group， and the comfort score was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction and compliance of dynamic electrocardiogram examination in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The interference rate of electrocardiogram signal in the observation group was lower than that in the control group， and the accuracy of electrocardiogram results was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of dynamic electrocardiogram examination， the application of nano-degreaser to wipe the skin can reduce the impedance of the anterior chest skin and the degree of pain in the examination， and improve the examination effect， which is worthy of application.

【Key words】75% ethanol degreasing agent； Nano degreasing agent； Skin pretreatment； Dynamic electrocardiogram

动态心电图（dynamic electrocardiogram）从上个世纪六十年代开始应用于临床疾病的诊治中，因为动态心电图技术可以获取较大的心电信息量，能够提升对心率失常的检出率，并能够做好定性以及定量分析，尤其是动态心电图具有定量分析无痛性心肌缺血的优势，从上世纪七十年代末期，我国开始从国外引进动态心电图检查仪，并将其广泛应用在临床中[1]。随着多年的发展，动态心电图检测技术的发展速度越来越快，并具有较高的普及率，广泛应用于各级医院中。动态心电图是以静态心电图为基础，能够给静脉心电图的检查结果做出补充，可有效诊断心血管疾病，并为心血管疾病的治疗提供重要指导作用[2]。目前，动态心电图已然成为我国诊断心血管疾病的一项不可或缺的技术，且应用越来越广泛，但是，动态心电图也存在一个明显缺陷，即动态心电图设备因为应用时间长，患者长时间处于活动状态下，和静态心电图相比，其干扰以及抗干扰的问题需要予以重视[3]。实际临床应用中，为了在记录动态心电图时，降低皮肤的阻抗，获取稳定的心电图记录图像，需要对皮肤进行预处理。目前，一般会应用细砂皮摩擦皮肤，然后使用乙醇对皮肤做脱脂处理，在处理期间，患者可能会产生无法忍受的疼痛感，或者由于患者的皮肤产生红肿、溃烂反应，导致心电图的图像不稳定，从而使记录结果出现误差[4]。因此，目前急需寻找一种可对皮肤进行有效预处理的方法。本研究选择我院2022年1月-2023年1月收治的60例行动态心电图检查的患者，旨在分析纳米脱脂剂对皮肤进行预处理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择荣县人民医院2022年1月-2023年1月收治的60例行动态心电图检查的患者。纳入标准：①临床资料完整；②符合动态心电图检查标准的患者；③对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①前胸皮肤存在明显感染或者皮肤破损的患者；②凝血功能存在异常反应患者；③伴全身严重性感染患者。按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男14例，女16例；年龄41～49岁，平均年龄（45.35±2.35）岁；体重54～73 kg，平均体重（68.35±3.65）kg；身高151～183 cm，平均身高（165.35±10.35）cm；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.35±1.65）kg/m2；收缩压123～158 mmHg，平均收缩压（1 4 0 . 3 5±1 1 . 4 6）m m H g；舒张压为70～92 mmHg，平均舒张压（81.32±4.36） mmHg。观察组男13例，女17例；年龄40～50岁，平均年龄（45.46±2.41）岁；体重51～75 kg，平均体重（68.43±3.79）kg；身高154～185 cm，平均身高（165.19±10.23）cm；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.43±1.69）kg/m2；收縮压121～159 mmHg，平均收缩压（140.49±11.67）mmHg，舒张压70～93 mmHg，平均舒张压（81.49±4.51）mmHg。两组性别、年龄、体重、身高、BMI、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 应用75%的乙醇脱脂剂进行擦拭：对放置电极的前胸皮肤进行清洁以及处理，将表皮以及油脂清除，避免产生皮肤静电反应。应用一次性100-A型电极片，将电极片从背衬上取下，并将其放置在实现处理好的前胸皮肤处，使用手指按压抚平电极的背衬，避免其掉落，然后加用心电图导电膏。

1.2.2观察组 应用纳米脱脂剂进行擦拭：纳米脱脂剂能够有效清洁皮肤，并使检查的精确度提升。将一次性100-A电极片从背衬上取下，然后放置在已经处理好的前胸处，为了避免电极片发生滑落，需要使用手指抚平电极背衬，之后加用心电图导电膏。

1.3 观察指标

1.3.1前胸皮肤阻抗、疼痛评分、舒适度评分①前胸皮肤阻抗：使用十二导联动态心电图测定阻抗；②疼痛评分：根据视觉模拟评分法进行评估，分值0～10分，0分表示无痛，10分表示强烈疼痛，分值越高表示疼痛感越强；③舒适度评分：满分为100分，分值越高表示患者的舒适度越高。

1.3.2动态心电图检查满意度、依从性 ①检查满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%，经过调查问卷评估检查满意度，分为十分满意（85～100分）、满意（60～84分）、不满意（0～59分）3项，本研究发放60份调查问卷，回收60份，回收率为100%；②检查依从性=（十分依从+依从）/总例数×100%，十分依从：患者无任何抗拒检查的行为，检查十分顺利的完成；依从：患者产生一定抗拒检查的行为，但经过安抚，顺利完成检查工作；不依从：患者产生强烈的抗拒检查行为，检查中断。

1.3.3心电信号干扰率以及心电图结果准确率 ①心电信号干扰的评估标准：电极松脱、脱落；②心电图结果评估标准：心电图波形发生断开、消失等情况，代表心电图结果不准确。

1.3.4不良反应 包括皮肤瘙痒、发红、皮疹、水疱、皮肤破损。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；以[n（%）]表示计数资料，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组前胸皮肤阻抗、疼痛评分、舒适度评分比较 观察组前胸皮肤阻抗以及疼痛评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组动态心电图检查满意度以及依从性比较 观察组动态心电图检查满意度以及依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心电信号干扰率以及心电图结果准确率比较 观察组心电信号干扰率低于对照组，心电图结果准确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

1957年，Holter第一次在对心脏活动进行监测过程中，應用动态心电图技术进行监测，因此，动态心电图又被叫做Holter监测心电图仪[5]。目前，临床心血管领域中的非创伤性检查一般会应用动态心电图进行检查。动态心电图和普通静态心电图相比，前者可以在24 h内连续记录上万次的心电信号，从而使对非持续性心律失常以及短暂性心肌缺血的发作检出率大大提升，进一步扩大了心电图的临床应用范围 [6]。

因为动态心电图监测仪需携带在患者身上，在其工作、生活中进行测试，难免会受到各种因素的干扰，因此，医生记录动态心电图的难度要远远高于静脉心电图。正常皮肤中包括表皮、真皮、皮下组织，属于人体最大的天然性屏障[7，8]。皮肤的主要作用就是保证机体中的组织、器官不会受到外界环境因素的影响，比如：机械性损伤、物理性损伤、化学性刺激、细菌侵袭等，进而保护机体功能，同时，皮肤有能够分泌并排泄代谢废物[9，10]。如果应用细砂纸打磨皮肤，有很高的概率会损伤患者表皮，从而对患者皮肤的保护功能产生破坏，或者皮肤分泌汗液量增多，目前医院中应用的进口或者国产电极片，导电胶不透气，同时，又因动态心电图的佩戴时间较长，容易使患者皮肤产生程度不同的不良反应，从而影响患者的舒适度，对其睡眠以及生活造成影响[11，12]，若影响程度较为明显，患者就会私自拆卸机器，从而对检查结果产生影响。而若是应用75%的乙醇进行脱脂处理，虽然也可以起到脱脂、降低皮肤阻抗的效果，但仍然无法得到令人满意的效果[13]。

本研究结果显示，观察组前胸皮肤阻抗、疼痛评分、舒适度评分、检查满意度、依从性、心电信号干扰率以及心电图结果准确率和不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用纳米脱脂剂擦拭皮肤，可有效帮助动态心电图检查顺利进行，提升检查结果的准确性。纳米脱脂剂属于新型脱脂剂，其能够将皮肤上的油脂进行有效清除，进一步降低皮肤阻抗，同时，该物质还能够保证皮肤结构的完整性，不会对患者皮肤屏障造成损伤，进而有效预防不良反应，使患者的舒适度以及检查依从性提升[14，15]。

综上所述，动态心电图检查中应用纳米脱脂剂进行处理，可有效提升检查效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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编辑 张孟丽