牙齿缺失患者行即刻种植牙法的临床疗效

王先锋 王钰菲 金华 唐明智

【摘 要】目的 探究牙齿缺失患者实施即刻牙种植或常规牙种植治疗后的效果。方法 选取我院2019年4月12日-2022年4月12日收治的54例牙齿缺失患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参考组和研究组，各27例。参考组实施常规牙种植，研究组实施即刻牙种植，比较两组种植成功率、红色美学指数、种植体稳定性系数以及不良反应发生情况。结果 两组种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后3、6个月后PES分值及ISQ评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为3.70%，低于参考组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对牙齿缺失患者实施即刻牙种植后，患者牙齿美观度与牙齿稳定系数也更高，不良反应少，且具有相同的种植成功率，值得临床应用。

【关键词】牙齿缺失；即刻牙种植；常规牙种植

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0021-04

Clinical Effect of Immediate Dental Implantation in Patients with Tooth Loss

WANG Xian-feng， WANG Yu-fei， JIN Hua， TANG Ming-zhi

（Department of Dental Implantation， Suzhou Yingbo Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of immediate dental implantation or conventional dental implantation in patients with tooth loss. Methods A total of 54 patients with tooth loss admitted to our hospital from April 12， 2019 to April 12， 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 27 patients in each group. The reference group was given routine dental implantation， and the study group was given immediate dental implantation. The success rate of implantation， red aesthetic index， implant stability coefficient and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the success rate of implantation between the two groups （P>0.05）. The PES score and ISQ score of the study group were higher than those of the reference group at 3 and 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in study group was 3.70%， which was lower than 33.33% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Immediate dental implantation for patients with tooth loss has higher tooth aesthetics and tooth stability coefficient， less adverse reactions， and the same implant success rate， which is worthy of clinical application.

【Key words】Tooth loss； Immediate dental implantation； Routine dental implantation

牙齒缺失（tooth loss）在口腔临床上比较常见，造成牙齿缺失的原因比较复杂，有先天因素也有后天因素，严重者将会导致咬合不良。随着人们生活习惯等因素的改变，近些年牙齿缺失的患者正在逐年增加，很多中老年人由于身体等原因[1]，牙齿缺失的概率相比年轻人更大，严重影响了患者的牙齿健康以及美观程度。部分患者随着病情的发展，会严重影响其语言、进食等，最终威胁患者生命健康和生活质量，因此一旦发现有牙齿缺失的疾病，应该积极治疗[2]。目前临床上治疗方式主要有常规牙种植和即刻牙种植等，前者主要是将患者牙齿拔除并等待创口面达到一定的种植标准后开展种植，这种治疗需要时间较长，导致患者依从性比较差。即刻牙种植主要通过微创将牙齿拔除并立刻种植牙齿，对牙周组织的伤害性较小，创口也比较小，深受患者青睐[3]。基于此，为探究针对牙齿缺失患者实施常规牙种植与即刻牙种植后相关指标的变化情况，本研究结合我院口腔科收治的54例牙齿缺失患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取苏州英博口腔医院2019年4月12日-2022年4月12日收治的54例牙齿缺失患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参考组和研究组，各27例。其中参考组男20例，女7例；年龄20～60岁，平均年龄（40.89±1.33）岁；缺失原因：外伤8例，龋齿12例，进食硬物7例。研究组男19例，女8例；年龄21～57岁，平均年龄（40.90±1.29）岁；缺失原因外伤9例，龋齿10例，进食硬物8例。两组性别、年龄以及缺失原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经过临床诊断属于牙齿缺失；②牙槽骨完整；③牙龈等无任何炎症；④有足够软组织支持；⑤没有任何精神疾病且能正常沟通；⑥凝血功能正常；⑦对此次治疗的方式无任何禁忌证；⑧对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：①有严重心血管疾病和代谢性疾病者；②处于妊娠期、哺乳期者；③患有恶性肿瘤者；④临床资料不完整者；⑤中途由于不明原因退出研究。

1.3 方法

1.3.1参考组 常规牙种植操作：①通过X射线检查患者口腔情况，对患者牙槽骨以及牙周组织进行评估；②将患牙拔除，并仔细清理口腔和牙窝碎牙和杂质；③嘱患者在拔牙3个月后到医院复诊，观察患者牙窝和口腔恢复情况，以及患者口腔是否符合牙齿种植标准，符合则可种植牙齿；④在患者的牙槽嵴顶位置行横切口，以及嘴唇侧面侧切开一个梯形切口，后锐性分离-患者牙龈，将牙骨面充分暴露，并通過缝合线进行牵引防止口腔黏膜受损；⑤牙齿种植时选择合适的牙体，以求钻定位，后在拔除的牙窝上以扩大钻进行扩大，扩大到符合种植体的尺寸即可；⑥将种植牙体沿着骨壁方向放入牙窝中；⑦最好将覆盖螺丝安装到位后缝合消毒处理。后告知患者每3～6个月到医院复诊，以便观察患者种植情况。

1.3.2研究组 即刻牙种植操作：①采用X射线对患者的口腔进行检查，观察牙槽骨、牙周及口腔情况；②将患者牙根周围牙龈及其周围组织黏膜切开后在直视条件下通过微创动力系统慢速钻去骨阻力，后分割牙齿，将患牙小心拔除，并对患牙周围软组织以及硬组织进行情况消毒，帮助止血，防止感染，之后不再动摇患牙；③在彻底清除患牙后对创口进行清洗，以无菌生理压水等清理牙窝残留的杂质、残牙等；④测量患者的牙根长度、牙颈部宽度等，后确定种植体的直径、长度，保证种植体适合患者；⑤用扩大钻将牙窝扩大到合适的大小，后沿骨壁水平方向将种植体放入种植牙窝，并植于牙窝内；⑥仔细安装好覆盖螺丝后缝合消毒创面，种植完毕。并让患者接受种植牙3～6个月后来院复诊，复诊中仔细观察患者牙槽骨中种植牙的融合情况以及种植牙融合在牙槽骨后，给患者安装牙冠。

1.4 观察指标

1.4.1种植成功率 半年后检查两组种植情况，成功：种植牙无任何变色、脱落、缺损情况，牙髓测试正常，没有龋齿发生；失败：修复体边缘缝隙大，并发生龋齿现象，牙髓经测试显示有炎症发生。种植成功率=成功例数/总例数×100%。

1.4.2红色美学指数与种植体稳定性系数 采用红色美学指数（Pink Esthetic Score， PES）评分以及种植体稳定性系数（implant stability quotient， ISQ）进行评估。分别对术后3、6个月后的种植牙美学形态，涉及近中龈乳头、远中龈乳头等7个指标进行评估，满分14分，12～14分表示美学效果完美，8～11分表示美学效果较满意，0～7分表示美学效果很差，分值越高代表牙齿美观度越好；通过法国Formulaction仪器公司生产的种植体稳定性测量仪测量两组患者的 ISQ，以仪器产生的共振频率进行评定，仪器共振频率结果直接转换成1～100的数值显示于测量仪屏幕上，数值越高代表种植体稳定性越好，反之就越差[4]。

1.4.3不良反应 包括牙周组织红肿、牙周组织溢脓及牙齿松动，统计发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组种植成功率比较 两组种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组红色美学指数与种植体稳定性系数比较 研究组治疗后3、6个月后PES分值及ISQ评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

牙齿缺失在临床上比较多发，这类患者会因为一系列的因素导致牙齿脱落，具体原因比如外伤、个人因素以及先天因素等[5，6]。牙齿脱落一般不会影响患者生命，但可引发各种口腔牙齿问题，甚至导致患者的语言能力丧失，严重影响患者生活自信，因此一旦发现牙齿脱落要积极治疗。目前临床上治疗主要通过种植牙的方式，常见的有即刻种植牙和常规种植牙，常规种植牙法不能立即种植，需要先对患者牙齿进行拔除后[7]，待3个月后复诊观察是否符合种植才能进行种植，治疗周期相对较长并且途中会有很多不确定因素发生，这一期间患者依从性差，导致最终种植效果不理想。即刻种植牙可在拔牙后即刻进行种植修复，并以微创的方式进行手术，治疗时间短，患者比较容易接受，并且能减少牙槽骨缺损等风险，有美观、舒适等优势[8-10]。

本研究结果显示，两组种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是即刻种植牙法即刻拔除牙齿后进行修复后种植，中间不用等待，更加节约患者的时间，患者在拔牙后直接种植，总体时间上节约2～3个月；研究组红色美学指数（PES）评分及种植体稳定性系数（ISQ）均高与参考组，差异有统计学意义（P<0.05），说明即刻牙种植能提升种植稳定性，新鲜牙窝更加有助于牙齿植入，支持作用好，并保证支持力，牙齿更加温度，创面恢复更快，因为有良好的美学效果；此外，研究组不良反应发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），说明即刻种植牙能降低种植风险，并且术后护理更方便，防止机体炎症发生，安全性更高[12-15]。此外，新鲜拔牙创面或更有利于种植体的植入，有利于形成植入床，可减少二次手术的痛苦，且不会影响种植成功率[16-18]，同时即刻种植治疗后种植体与邻牙能够起到支撑作用，可以降低牙槽骨缺失的风险；种植后牙龈弧度自然，龈乳头外形正常，创面恢复更快，故而可以获得较快、较好的美学效果。但需要注意的是，部分患者在治疗后易发生创口不闭合的问题，早期稳定性不佳，因此即刻种植后应该加强管理，做好健康宣教，减少患牙松动的可能，改善患者预后[19，20]。

综上所述，对牙齿缺失患者采取即刻种植牙的方式治疗，可有效节约患者时间，同时还能够提升牙齿美观程度和稳定系数，安全性更高，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇