甘草酸二铵联合苦参碱治疗乙型肝炎疗效观察

郭卫东　程凤娟

【摘要】  目的    分析甘草酸二铵联合苦参碱治疗乙型肝炎的临床疗效。方法    抽取2020年5月—2022年2月贵州航天医院接诊的136例乙型肝炎患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组68例。对照组予以甘草酸二胺治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加以苦参碱治疗，比较2组患者临床疗效，肝功能，临床症状消失时间，肝纤维化指标，血清IL-8、IL-10、INF-γ水平，以及炎症因子水平。结果    2组患者在肝功能改善方面无显著性差异（P>0.05），但在降低肝纤维化指标方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）；观察组各项临床症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组IL-8水平低于对照组，IL-10、INF-γ水平高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。结论    对乙型肝炎患者予以甘草酸二铵联合苦参碱治疗，具有良好的调节免疫力、抑制肝纤维化作用，可延缓疾病发展，减轻炎症程度。

【关键词】  乙型肝炎； 临床疗效； 甘草酸二铵； 苦参碱

中图分类号：R512.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）17-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.049

慢性乙型肝炎为一种严重的传染性疾病，在感染乙肝病毒6个月以后，患者肝脏会产生不同程度的炎症或肝纤维化，若未接受及时、有效的治疗，会导致肝硬化或肝癌的发生。肝硬化为临床常见的慢性肝脏疾病，是由一种或多种因素反复作用形成的弥散性肝损伤，最常见的发病原因为肝炎后续发展。病毒性肝炎属于临床常见疾病，如果不能及时治疗，任其发展可能会引发肝硬化甚至肝癌，直接威胁到患者生命安全[1]。乙肝为传染性疾病，不仅危害患者自身的健康和安全，也会对周围的人群造成影响。因此，有效对乙肝进行治疗，延缓疾病发展至关重要。本次研究采用甘草酸二铵联合苦参碱治疗乙型肝炎取得较好疗效，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    抽取2020年5月—2022年2月贵州航天医院院接诊的136例乙型肝炎症患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组68例。观察组男39例，女29例，年龄22～59岁，平均年龄（37.5±2.3）岁，病程3～11年，平均（6.6±1.1）年；对照组男37例，女31例，年龄24～62岁，平均年龄（40.2±2.6）岁，病程3～11年，平均（6.5±1.0）年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者符合乙型肝炎的诊断标准；（2）在知情同意书上签字；（3）认知功能良好，可遵医嘱完成治疗及随访；（4）年龄在18岁以上。排除标准：（1）心脏、肾等重要器官功能严重不全者；（2）精神类疾病或者痴呆者；（3）凝血功能异常者；（4）恶性肿瘤者；（5）过敏体质者；（6）全身免疫性疾病者。

1.2    方法    观察组患者予以甘草酸二铵联合苦参碱治疗。取150 mg甘草酸二铵注射液（浙江天瑞药业有限公司，国药准字H20066435）注入10%葡萄糖液240 mL中，静脉滴注，1次/d，1个疗程为4周，持续2个疗程；同时将150 mg苦参碱注射液（广东利泰制药股份有限公司，国药准字H20056312）注入5%葡萄糖液250 mL中，静脉滴注，1次/d，1个疗程为15 d，持续2个疗程。

对照组患者仅予以甘草酸二铵治疗，用法、用量、疗程与观察组相同。

1.3    观察指标    （1）比较2组治疗前后肝功能变化，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）。（2）肝纤维化指标：透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。（3）临床症状消失时间，包括乏力、食欲缺乏、腹胀、下肢水肿、腹腔积液。（4）疗效评价标准：患者临床症状基本消失，肿大的肝脾及肝功能恢复至正常水平为显效；臨床症状明显好转，肿大的肝脾及肝功能有所改善为有效；临床症状无明显好转或加重，肝功能检查各指标无好转为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（5）血清IL-8、IL-10、INF-γ水平，采用酶联免疫吸附法检测。（6）炎症因子水平，包括IL-6、TNF-α、hs-CRP。治疗前后抽取2组患者静脉血2 mL，3 500 r/min离心10 min后，取上层血清检测，采用酶联免疫吸附法。

1.4    统计学方法    应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者治疗前后肝功能比较    治疗前后，2组患者ALT、AST比较无显著性差异（P>0.05），见表1。

2.2    2组患者治疗前后肝纤维化指标比较    2组治疗前肝纤维化指标差异不明显（P>0.05）；观察组治疗后HA、CⅣ、LN均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组临床症状消失时间比较    观察组各项临床症状消失时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组总有效率比较    观察组总有效率为97.06%，高于对照组的85.29%（P<0.05），见表4。

2.5    2组血清IL-8、IL-10、INF-γ水平比较    治疗前，2组IL-8、IL-10、INF-γ水平无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组IL-8水平低于对照组，IL-10、INF-γ水平高于对照组（P<0.05），见表5。

2.6    2组炎症因子水平比较    治疗前，2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05），见表6。

3    讨论

乙型肝炎属于我国常见传染疾病，严重时会演变为肝癌，直接威胁患者生命安全[2]。患病因素及病情发展与感染者自身因素、病毒、环境因素有密切联系。全球约有2.57亿患者[3-4]。早期患者临床症状较轻，如反复性头晕、乏力、食欲缺乏等，但任其发展，后期可能发展为肝硬化。我国多数肝硬化患者是由乙肝发展而来，一旦发展为肝硬化晚期可发生腹腔积液、消化道出血等较为严重的并发症[5-7]。对于乙型肝炎临床多以药物治疗为主，但是目前临床尚无特效药物，采用较多的是核苷类药物，能够长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化程度[8-10]。有效的抗病毒治疗药物能够抑制病毒的复制，直接作用于对共价闭合环状DNA，除了疗效显著之外，还具有耐药率低、安全性高的特点[11]。

本次研究结果显示，治疗后，2组患者在肝功能改善方面无显著性差异（P>0.05），但在降低肝纤维化指标方面，观察组优于对照组（P<0.05），观察组各项临床症状消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，IL-8水平低于对照组，IL-10、INF-γ水平高于对照组，IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。说明，甘草酸二铵联合苦参碱治疗乙肝的效果显著，能够改善患者的肝脏功能，降低肝纤维化程度，并改善患者临床症状，进而提高治疗总有效率。且患者在使用过程中，药物协同作用还可以降低机体的炎症水平，提高免疫力，因此药效更为理想。甘草酸二铵具有抗炎、抑制肝纤维化、稳定肝细胞膜的功效，且无明显副作用[12]；苦参碱具有降酶、抗肝纤维化、稳定肝细胞膜等作用，与甘草酸二铵联合使用对乙型肝炎患者具有较好的治疗效果。

综上所述，乙型肝炎患者予以甘草酸二铵联合苦参碱治疗，具有良好的调节免疫力、抑制肝纤维化作用，可延缓患者疾病发展，减轻炎症反应，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2023-03-28）