中职护理专业学生老年护理服务学习方案的构建

于淑婷

【摘要】  目的    通过构建中职护理专业学生老年护理服务学习方案，为老年护理实践教学提供指导。方法    采用德尔菲专家咨询法就老年护理服务学习方案的目标体系、内容体系和效果评价体系咨询专家意见，根据专家意见进行2轮调整。结果    专家对大多数条目都表示赞成或非常赞成，2轮问卷总体修改条目18项，删除5项，增加3项，最终形成中职护理专业学生老年护理服务学习方案终稿。结论    老年护理服务学习方案的构建，有利于中职护理专业学生提高专业知识和技能，增强职业认同感。

【关键词】  中职护理专业； 老年护理服务； 实践教学； 德尔菲专家咨询法

Construction of senior nursing service learning program for nursing students in secondary vocational schools

Yu Shuting.The Zaozhuang Vocational College of Science Technology，Zaozhuang，Shandong  277599

【Abstract】  Objective    To provide guidance for the practical teaching of geriatric nursing by constructing the learning program of Geriatric Nursing Service for nursing students in secondary vocational schools.Methods    Delphi method was used to consult experts on the objective system， content system and effect evaluation system of the learning program of Geriatric Nursing Service.Results    Most of the items were approved or highly approved by the experts， and the final draft of the senior nursing service learning program for nursing students in secondary vocational schools was formed by revising 18 items， deleting 5 items and adding 3 items.Conclusion    The construction of a learning plan for elderly care services is beneficial for vocational nursing students to improve their professional knowledge and skills， and enhance their sense of professional identity.

【Key Words】  Secondary vocational nursing major； Elderly care services； Practice teaching； Delphi expert counseling

中图分类号：G424    文献标识码：A    文章编号：1672-1721（2023）17-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.042

当前，我国已进入快速老龄化阶段，社会对养老护理人才的需求日益加大。然而，近年来研究显示，院校的老年护理实践学习多以志愿服务或参观的形式开展，护生对老年护理工作了解不足，到养老机构就业的意愿较低[1-4]。中职护理院校作为培养基层护理人才的重要阵地，探索以护生为主体的实践教学，增强其照护老年人的体验感，具有重要的现实意义。文献研究发现，服务学习在老年护理实践教学中的应用能够显著改善学生照顾老人的态度，增强其对老年护理课程相关知识的理解[5]。服务学习源于杜威经验学习理论，是一种服务与学习相结合的实践教学模式[6]，为学生提供真实的社会活动体验和服务机会，并运用反思活动实现学生的主体地位，促进护生知识、技能、情感的全面发展。本研究采用德尔菲专家咨询法，构建中等职业教育护理专业学生老年护理服务学习方案，以创新改善老年护理实践学习形式。

1    研究方法

2021年5—8月采用德尔菲专家咨询法，以登门访问、电子邮件、微信等方式发放问卷，就老年护理服务学习方案的目标体系、内容主题和效果评价体系咨询专家意见，经过2轮问卷函询，构建方案。

1.1    拟定问卷初稿    采用文献分析法系统深入地研究护理专业学生服务学习教学设计的目标、内容、形式、效果评价体系[7-10]。成立教学小组，通过头脑风暴法，讨论拟定咨询问卷，主要包括课题背景资料、研究目的和方法、填表说明、咨询问卷主体和专家基本情况调查表。咨询问卷主体主要包括中职护理专业学生老年护理服务学习方案的目标体系、服务内容体系和效果评价体系，各级条目采用Likert 5级评分：非常重要（5分），重要（4分），比较重要（3分），一般重要（2分），不重要（1分）。专家对本研究的熟悉程度分为 ：很熟悉（1.0），熟悉（0.8），一般熟悉（0.6），不熟悉（0.4），很不熟悉（0.2）。专家判断依据包含实践经验、理论分析、参考国内外文献、直觉判断4个维度，每个维度按大、中、小不同层次赋分为：实践经验（0.5，0.4，0.3），理论分析（0.3，0.2，0.1），參考国内外文献（0.1，0.1，0.1），直觉判断（0.1，0.1，0.1）。

1.2    选取专家进行函询    以目的抽样法选取15名从事老年护理教育或养老护理工作的专家进行问卷函询。

1.3    问卷调整    根据第1轮专家函询反馈的意见，调整第2轮专家问卷，增加、调整相关条目，修改文字语言表达方式。根据各级条目重要性给出参考权重，向专家进行权重咨询。

1.4    资料整理与分析    收集的原始资料用SPSS 26.0统计学软件进行分析、处理；专家积极性用问卷回收率、提出具体建议的专家比率表示；专家意见集中和离散程度用专家赞成程度赋值均数±标准差表示；专家意见协调程度用肯德尔协调系数（KendallW）和变异系数（CV）来评价，KendallW取值范围0～1，值越大，表示协调程度越好；通常认为CV应小于0.25。

2    结果

2.1    专家基本情况    参与本研究的专家来自北京、上海、山东、黑龙江、江苏、云南等不同省市，年龄33～57岁，平均年龄（43.80±7.56）岁，工作年限10～33年，平均（19.60±8.05）年；护理教育专家均具有副高及以上职称；养老机构专家工作经验均在10年以上，其所在养老机构管理规范；硕士和博士学历的专家占60.00% ，具有高级职称的专家占66.70%。说明专家具有很好的学科代表性和地域代表性，专家知识结构层次较高。

2.2    专家积极系数和权威程度    本研究第1轮发放问卷15份，回收15份，有效问卷数15份，回收率100%；第2轮发放问卷15份，回收13份，有效问卷数13份，回收率86.73%；2轮函询有效率均为100%。本研究第1轮专家判断系数（Ca）为1.623，熟悉程度（Cs）为0.720，专家的权威系数（Cr）为0.818；第2轮专家判断系数（Ca）为1.633，熟悉程度（Cs）为0.760，专家的权威系数（Cr）为0.809，两轮函询中专家的权威系数均>0.7[11]，可以接受。因此，本研究专家对函询内容权威程度较高，结果可信度高。

2.3    专家意见协调程度    本研究2轮专家咨询的KendallW分别为0.301，0.404，经检验均具有统计学意义（P<0.05），说明专家协调性较好；且在第2轮函询中KendallW趋近0.5，表明专家的意见协调程度较高。

2.3.1    均数、标准差、变异系数    对服务学习方案的培养目标体系、服务学习内容体系、服务学习评价方式三大体系的条目采用５级量表评分，经2轮专家问卷咨询，每轮问卷所有条目的均数都大于４，结果反映专家对三大体系的大多数条目都表示赞成或非常赞成。第2轮问卷的总体均数为4.49，标准差0.69，说明专家们高度认同中职护理专业学生老年护理服务学习方案的目标体系、内容体系和效果评价体系。第2轮问卷的总体变异系数为0.15，反映专家们对三大体系各条目赞成度的意见较一致，协调程度较高，见表1。

2.3.2    服务学习培养目标、内容主题权重意见    对培养目标体系，专家给出的权重意见与课题组提出的参考权重非常接近，且第2轮较第1轮意见更趋向一致（见表2）。对服务学习内容主题2轮均值均在4分以上（见表3）。

3    讨论

3.1    专家的代表性、权威性、积极性较好    采用德尔菲专家咨询法研究的关键是选择专家，专家的意见是否能代表该研究领域的权威观点，是研究成功的重要保证。本次专家对研究领域熟悉程度赋值的平均数为0.74，说明专家对该研究领域非常熟悉。专家依据理论分析判断的平均值为0.270，依据工作经验判断的平均值为0.420，可见专家主要依靠理论分析与工作经验进行判断，具有较高的可信度。2轮函询有效问卷回收率均>80%，且提出具体建议的专家数>60%，反映出专家具有很高的参与积极性。

3.2    专家高度认同老年护理服务学习方案    经过2轮的专家问卷咨询，表2反映出专家对服务学习方案多数条目表示赞成或非常赞成，且每轮均数都较前一轮均数更趋于赞同。第2轮问卷的总体变异系数为0.15，反映专家们各条目赞成度的意见较一致，协调程度较高。

3.2.1    老年护理服务学习方案培养目标体系    建立老年护理服务学习培养目标分级体系，形成知识、能力、情感3个一级目标，23个二级目标（见表2）。知识目标包含7个二级目标，老年护理相关基础知识，如老化知识、健康管理理论、健康教育理论等内容；能力目标包含8个二级目标，包含老年护理实践活动所需要的基本能力指标。情感目标包含8个二级目标，体现工作态度，职业认知、社会责任感和服务人群的意识等方面的素质要求。23个目标条目专家赞成度均值为（4.58±0.62）分，且2轮函询得分趋向一致。

3.2.2    老年护理服务学习方案内容主题    老年护理服务学习方案主题设计为4个，分别是关注老年护理工作、服务老年人生活、守护老年人健康、传递“爱与陪伴”，４个条目的均值为（4.30±0.12）分，反映出专家高度认同老年护理服务学习内容体系的主题设计。各主题中服务学习的具体活动内容由专家选择率确定，经过2轮专家函询，留取选择率在60%以上的项目。

“Ⅰ关注老年护理工作”主题中活动内容1“参观养老护理机构，了解老年护理工作”选择率90%；根据专家建议将活动内容2“访问管理者、护理员及老年人，了解老年护理工作”修改为“优秀护理员专访”；根据从事老年护理管理的专家建议，增加活动内容3“养老护理管理顶岗實践活动”，拟通过了解优秀护理员职业风采，提升职业认同感，熟悉养老护理岗位相关管理工作，促进护生对老年护理工作的全面认识。“Ⅱ服务老年人生活”主题中活动设计为活动内容1“与老年人进行沟通交流”、活动内容2“老年人日常生活能力评估”、活动内容3“老年人跌倒健康教育”，3项活动选择率均在80%以上，说明以上活动是专家认同的、养老机构可接受的。“Ⅲ守护老年人健康”的主题活动依次设为“血压血糖监测”“高血压、糖尿病老年人的饮食指导”“预防脑中风健康保健操教学”，旨在引导学生应用所学专业知识和技能服务老年人。“Ⅳ传递爱与陪伴”主题活动分别为“倾听老故事”“老年人康乐活动设计与互动”“守护夕阳文艺汇演”，旨在于老年护理实践服务学习中努力创造条件，促进学生与老年人的情感交流，培养为他、爱老的服务意识，专家认为此主题有益于护生情感目标的实现。

3.2.3    老年护理服务学习效果评价体系    服务学习属于体验式学习，其评价内容应包括学习结果评价、服务结果评价和服务学习项目评价三个方面[12]。学习结果评价即理论知识考核和技能操作考核；服务结果评价以养老机构评价为主体，强调对学生服务的评价，侧重服务学习能给机构或老年人带来的益处。服务项目评价是关于服务学习的设计、实施和实施结果等的评价，注重过程性和动态性，主要利用服务学习记录单、服务学习反思表等工具进行，且以反思为主要方式。专家赞同度均数为（4.55±0.52）分，反映出专家强调服务学习实践活动效果需要过程性评价，通过鼓励学生参加评价过程，有助于发挥学生主动学习的积极性。专家认为，结合服务对象的意见，可以帮助学生提升反思能力，培养社会责任感，树立服务意识、尊老意识。

综上所述，本研究通过德尔菲专家咨询法，构建中职护理专业学生老年护理服务学习方案，以期通过服务学习项目引导护生培养意识，同时锻炼提高其专业知识和技能，增加对老年护理工作的职业认同感，为吸引更多护生从事老年护理工作做出有益的探索。

参考文献

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（收稿日期：2023-03-22）