化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片治疗老年慢性支气管炎患者的疗效观察

张秀娟

【摘要】  目的    研究化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片治疗老年慢性支气管炎的疗效。方法    选择2020年2月—2021年3月收治的74例老年慢性支气管炎患者进行研究，按照抽签法分为研究组（n=36）和对照组（n=38），对照组采用盐酸莫西沙星片治疗，观察组采用化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片治疗。对比2组临床治疗有效率，中医证候的起效、缓解情况，炎症因子水平。结果    研究组总有效率为95.74%，显著高于对照组的75.56%（P<0.05）；研究组咳嗽、咳痰的起效时间、缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）；研究组IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05），IL-2水平显著高于对照组（P<0.05）。结论    化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片治疗老年慢性支气管炎患者的疗效显著，可有效改善中医证候，降低炎症反应，提高治疗有效率。

【关键词】  老年慢性支气管炎； 化浊补肺方辨治； 盐酸莫西沙星片； 中医证候； 炎症反应

Effect of Huazhuo Bufei recipe combined with Moxifloxacin hydrochloride tablets on elderly patients with chronic bronchitis

Zhang Xiujuan.The Xiamen Lotus Love Nursing Hospital，Xiamen，Fujian  361009

【Abstract】  Objective    To study the effect of Huazhuo Bufei recipe combined with moxifloxacin hydrochloride tablets on elderly patients with chronic bronchitis and improvement of TCM Syndrome.Methods    74 in patients with senile chronic bronchitis who received treatment in our hospital from February 2020 to March 2021 were selected for this study， according to the method of drawing lots， they were divided into study group（n=36） and control group（n=38）， The control group was treated with moxifloxacin hydrochloride tablets， the observation group was treated with huazhuo Bufei decoction combined with moxifloxacin hydrochloride tablets. The effective rate of clinical treatment， the onset and remission of TCM syndromes， the level of inflammatory factors were compared between the two groups.Results    The total effective rate of the study group was 95.74%，significantly higher than the control group75.56%（P<0.05）. The onset time and remission time of cough and expectoration were significantly shorter than the control group（P<0.05）.IL-6，TNF- α level were significantly lower than the control group（P<0.05）. IL-2 level significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion    TCM emotional intervention combined with Huazhuo Bufei recipe has a significant effect in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis. It can effectively improve TCM syndrome， reduce inflammatory reaction， improve patients' treatment enthusiasm and improve treatment efficiency.

【Key  Words】  Senile chronic bronchitis； Huazhuo Bufei recipe； Moxifloxacin hydrochloride tablets； TCM syndrome；    Inflammatory reaction

中圖分类号：R322.3+4        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）17-0115-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.038

随着年龄的增长，呼吸道防御功能会逐渐下降，容易引发感染，因此慢性支气管炎是老年人的常见疾病[1]，临床表现为咳嗽咳痰，可引发肺气肿或其他肺部疾病，严重危害老年患者的生命健康和生活质量[2]。临床研究认为[3]，年龄、吸烟、病毒、刺激性气体、酗酒、过度劳累、长期感冒等均是诱发该病的因素，多以常规止咳化痰、抗菌消炎、平喘等对症治疗，具有一定的疗效；但由于该病的发病周期较长，可产生耐药性，患者的治疗积极性会受到影响，无法达到满意的治疗效果[4]。本研究在常规西医的治疗基础上给予老年慢性支气管炎患者化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片治疗，观察其治疗效果及中医证候改善情况。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择厦门莲花爱心护理院医务室2020年2月—2021年3月收治的74例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，西医符合《实用内科学》诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[5]。纳入标准：（1）无其他严重疾病；（2）入院前未采用其他治疗；（3）配合研究者。排除标准：（1）重要器官功能障碍；（2）伴恶性肿瘤疾病；（3）患有精神疾病；（4）对本次治疗药物过敏者。按照抽签法将患者分为研究组（n=36）和对照组（n=38）。研究组男20例，女16例，年龄62～80岁，平均（71.19±3.90）岁，病程1～10年，平均（7.36±1.25）年；对照组男20例，女18例，年龄61～80岁，平均（70.82±3.78）岁，病程2～10年，平均（7.01±1.18）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，研究通过医学伦理委员会批准。

1.2    方法    对照组采用常规西医治疗，包含祛痰止咳、抗感染，给予饭后服用盐酸莫西沙星片（广东东阳光药业有限公司，国药准字号H20183246），每次0.4 g，每天1次，盐酸氨溴索片（常州四药制药有限公司， 国药准字号H20000660），每次30 mg，每天2次。

研究组在对照组的基础上采用化浊补肺方辨治。化浊补肺方药物成分：麻黄5 g，苦杏仁8 g，浙贝母10 g，桔梗15 g，金荞麦18 g，瓜蒌12 g，法半夏15 g，橘红12 g，紫苏子8 g，桃仁8 g，红花10 g，川芎8 g，黄芪18 g，甘草7 g。随证加减：给予痰郁化热者加黄芩15 g，鱼腥草28 g；给予喘甚者加桑白皮15 g，地龙8 g，葶苈子8 g；给予痰质黏稠难咯者加远志15 g，海蛤壳18 g。辨治：脾虚痰多者加白术12 g，茯苓18 g；脓性痰多者加冬瓜子、鲜芦根各15 g。每天1剂，水煎至两次服用。2组疗程均为10 d。

1.3    观察指标    观察2组患者治疗效果，咳嗽、咳痰的起效、缓解情况，炎症因子水平变化。分别于治疗前后采集静脉血，离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。

1.4    疗效评定标准    显效：患者咳嗽、咳痰完全消失；有效：患者咳嗽、咳痰症状有所减轻；无效：以上指标无变化或加重，总有效率=显效率+有效率[6]。

1.5    统计学方法    采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组治疗总有效率对比    研究组总有效率为94.44%，显著高于对照组的71.05%（P<0.05），见表1。

2.2    2组咳嗽、咳痰的起效、缓解情况对比    研究组咳嗽、咳痰的起效时间、缓解时间均显著短于对照组（P<0.05），見表2。

2.3    2组IL-2、IL-6和TNF-α水平对比    治疗前，2组IL-2、IL-6和TNF-α水平均无明显差异（P>0.05）；2组治疗后IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低，IL-2水平均较治疗前显著升高，且研究组IL-6和TNF-α水平显著低于对照组，IL-2水平显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病时间可持续3个月以上，部分患者可控制，不影响其日常生活；而部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，不利于预后。对慢性支气管炎患者的肺功能变化进行监测，有利于及时选择有效的治疗方案，控制病情进展。随着年龄的增长，身体机能降低，肺气功能也会下降，会导致过多的痰液聚积在呼吸道，影响正常呼吸[7]。冬春二季是该病的多发季节，已成为全球公认危害公众健康的慢性病，中老年发病率高达15%以上。临床上西医治疗可在一定程度上缓解患者的症状，但无法取得满意的效果。中医认为[8-9]，该病反复发作会导致肺脾肾脏腑功能失调，从而引起气血水饮停滞，水饮凝结成痰，血液停滞可形成瘀血，形成痰浊血瘀，脏腑功能受阻，从而形成恶性循环。

在中医中[10]，老年慢性支气管炎属于“咳痰”“喘证”等范畴，三焦气化失常，肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢受阻，从而形成痰浊，加上外邪诱发，上焦不治，肺失宣降。老年患者运血无力，血瘀阻塞，冬春季节风寒袭肺，因寒致瘀，血温则行，血寒则凝，血寒者则不能流，临床以祛瘀消痰为治则[11]。化浊补肺方中的麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用；浙贝母能够清热化痰，降气止咳，扩张气管平滑肌；金荞麦具有活血化瘀、健脾利湿的功效；紫苏子可化痰止咳、润肺平喘、理气；瓜蒌、法半夏、橘红可清肺化痰；桃仁可活血祛瘀、止咳平喘；红花、川芎能够活血祛瘀；黄芪能补肺脾之气；甘草具可调和诸药、补脾益气，祛痰止咳。诸药合用共奏活血行气、化痰止咳、补气祛瘀的功用[12]。本研究结果显示，研究组咳嗽、咳痰的起效时间、缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。说明化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片能够有效改善患者临床症状，提高疗效。

临床研究认为，慢性支气管炎的发病机制较为复杂，是多种因素长期相互作用的结果，患者可存在持续的气道炎症，引起免疫反应[13-14]。IL-2是参与人体免疫调节的重要细胞，可提高机体免疫能力，抑制炎症反应；IL-6和TNF-α可产生大量的活性氧，损伤气道组织和肺组织[15]。本研究结果显示，治疗后，研究组IL-2水平显著高于对照组，IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05）。说明化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片能够进一步抑制炎症反应，缓解气道损伤。

综上所述，化浊补肺方辨治联合盐酸莫西沙星片治疗老年慢性支气管炎患者的疗效显著，可有效改善中医证候，降低炎症反应，提高治疗有效率。

参考文献

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（收稿日期：2023-03-21）