医养结合模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果观察

孔亚杰

【摘要】  目的    探讨对老年2型糖尿病患者采取医养结合模式的临床效果。方法    选择2019年2月—2021年7月期间泰康之家燕园养老社区及泰康燕园康复医院收治的200例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机抽签的方式分为对照组、研究组各100例，对照组采取常规模式，研究组采取医养结合模式。对比2组生活质量评分、血糖水平、自我管理能力评分、满意度、心理状态评分。结果    研究组干预后心理/精神维度评分、生理维度评分、治疗维度评分、社会维度评分均低于对照组（P<0.05）；干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）；干预后科学饮食评分、合理运动评分、足部护理评分、血糖监测评分均高于对照组（P<0.05）；总满意度为97.00%，高于对照组的90.00%（P<0.05）；干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。结论    将医养结合模式应用在老年2型糖尿病患者中，可显著降低其血糖水平，改善生活质量，提升自我管理行为，缓解不良心理，且满意度更高，值得借鉴。

【关键词】  2型糖尿病； 老年患者； 医养结合模式； 生活质量； 血糖水平； 满意度

中图分类号：R587        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）17-0048-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.016

目前2型糖尿病患者在我国的占比较大，并以老年人居多，随着人们饮食习惯、生活行为的不断改变，其发病率正呈逐年递增的态势，且有年轻化发展倾向[1]。其症状主要包括多饮、多食、多尿，患病后需要引起高度重视，并采取有效的干预手段，否则随着病情的不断进展，会对机体各大器官造成影响，甚至会危及生命健康[2]。老年糖尿病患者治疗过程中往往会出现认知度、居家自我管理行为较差等问题，进而导致其在饮食、运动等方面存在很多不足。常规护理主要围绕病情开展，很难满足患者实际需求，因此效果并不理想[3]。随着时代的发展，医养结合模式开始受到关注，其能够对患者生活质量产生诸多积极影响[4]。本文针对老年2型糖尿病患者采用医养结合模式的效果进行分析，汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年2月—2021年7月期间泰康之家燕园养老社区及泰康燕园康复医院收治的老年2型糖尿病患者200例，遵照随机抽签的分组原则，将患者等分为2组，各100例。研究组男48例，女52例，年龄61～85岁，平均年龄（71.05±2.46）岁；病程1～12年，平均（6.55±1.49）年。对照组男47例，女53例，年龄62～86岁，平均年龄（71.11±2.52）岁；病程1～11年，平均（6.63±1.29）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经获取患者知情同意，在医院医学伦理委员会审核下开展。

纳入标准：（1）经临床诊断为2型糖尿病，且年龄≥60岁；（2）病程≥1年；（3）认知度良好，可正常交流。

排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）有严重糖尿病并发症者；（3）中途退出研究者。

1.2    方法    对照组应用常规模式。向患者讲述2型糖尿病的患病原因及病理机制，详细告知疾病相关注意事项，重点为三餐饮食、运动、血糖控制等，提高其对疾病的认知情况，嘱患者定期来院复查。

研究组应用医养结合模式开展临床干预。（1）组建医养结合干预小组，成员涵盖社区管家、护理人员、社区医生等。小组成立后，所有成员均需要对患者病情进行充分了解，然后制定出上门检查制度。其中护理人员、社区医生主要了解患者疾病情况，社区管家主要了解患者心理状态，并积极与之沟通。（2）自患者入院開始，所有医护人员均需对其心理状态、疾病恢复情况、饮食习惯等充分了解，并适当纠正其不良嗜好。（3）定期向患者讲解有关疾病方面的知识，并耐心解答其在日常生活中遇到的问题，然后经由社区管家在评估患者心理状态后，开展针对性的心理疏导，使其紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪能够得到有效消除，以积极乐观的心态面对疾病。（4）充分利用互联网平台，使患者与患者、患者与护理人员、患者与医生之间都能够构建良好的交流与分享，例如：通过建立微信群的方式，将疾病相关知识、日常生活指南等进行分享，并对患者提出的疑问在线及时解答，对患者不良嗜好控制情况、合理运动情况进行监督检查，督促其养成良好的生活习惯。

1.3    观察指标    （1）生活质量评分：应用糖尿病生活质量特异性量表对患者干预前、干预12周生活质量情况展开分析，包括四个维度，即心理/精神维度、生理维度、治疗维度、社会维度，分别包括9个条目（0～45分）、12个条目（0～60分）、3个条目（0～15分）、4个条目（0～20分），分值与生活质量呈负相关。（2）血糖水平：对患者干预前、干预12周的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平进行测量。（3）自我管理能力评分：应用医院自制量表对患者干预前、干预12周的自我管理能力情况展开分析，包括科学饮食、合理运动、足部护理、血糖监测，评分范围均介于0～100分之间，分值与患者自我管理能力呈正相关。（4）患者满意度：应用医院自拟患者满意度问卷进行评价，该问卷含有10个题目，每个题目最高评分为3分，最低评分为1分，总分值范围在3～30分之间，根据分值分为非常满意（25～30分）、一般满意（15～24分）、不满意（3～14分），总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。（5）心理状态评分：应用焦虑情绪评分量表、抑郁情绪评分量表分别对患者干预前、干预3个月时的焦虑情绪及抑郁情绪进行评估，两个量表的评分区间均在20～80分之间，分值越高表示患者心理状态越差。

1.4    统计学方法    采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组干预前后生活质量评分比较    干预前2组生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组干预前后血糖水平比较    干预前2组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后2组空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低，且研究组更低（P<0.05），见表2。

2.3    2组干预前后自我管理能力评分比较    干预前2组患者的自我管理能力对比无统计学差异（P>0.05）；干预后研究组自我管理能力各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组满意度比较    研究组患者总满意度相较对照组更高（P<0.05），见表4。

2.5    2组干预前后心理状态评分比较    2组干预前心理状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组低于对照组（P<0.05），见表5。

3    讨论

随着时代的发展，人们的饮食习惯、作息时间的规律性在逐渐下降，导致新陈代谢出現异常，致使机体产生血糖代谢紊乱问题，进而诱发糖尿病，以2型糖尿病为主，且在老年群体中更为多见[5]。一旦患病，会对患者眼睛、心脏、肾脏等器官出现严重损害，也会对其生命健康构成极大威胁。在对患者实施治疗的同时，为了确保其生活质量得到进一步提升，自我管理能力得到有效改善，还需积极开展相关护理干预工作。但常规护理方法内容过于单一，无法满足实际需求，因而效果不理想。

医养结合模式是目前较为新颖的干预手段，其能够将养老、医疗两方面资源进行整合，通过构建医养结合干预小组，为患者制定出更具针对性的干预手段，使之自我管理能力不断提升，也更加容易提高患者满意度[6]。在本次研究中，研究组患者干预后生活质量各项评分均低于对照组（P<0.05）；研究组干预后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组的（P<0.05）。沈三华[7]在其报道中指出，医养结合模式组患者干预后空腹血糖（7.0±1.9）mmol/L、餐后2 h血糖（9.3±1.1）mmol/L、糖化血红蛋白（6.6±1.5）%，均低于常规照护模式组患者的（8.4±1.7）mmol/L、（10.4±2.3）mmol/L、（7.1±1.6）%（P<0.05），与本研究结果一致。分析原因：在开展医养结合模式的过程中，通过组建医养结合干预小组的方式细化职责，确保所有成员都能够从不同角度充分了解患者实际情况，进而制定出更加具有针对性的干预措施，确保患者不良嗜好得到纠正，饮食习惯、生活习惯、心理状态等均能够得到有效改善，对血糖水平恢复正常具有重要作用[8]。本研究中，研究组干预后心理状态各项评分均低于对照组（P<0.05）。在干预期间，社区管家会结合患者心理状态开展针对性心理疏导，因此对调节焦虑、抑郁情绪具有重要作用。另外，研究组患者总满意度、护理质量评分均优于对照组（P<0.05）。在医养结合模式实施过程中，医护人员会利用互联网平台，使护患、医患、患患之间都能够围绕疾病展开密切沟通，更加有助于树立积极乐观的心态，对提高遵医行为也会带来积极影响。

综上所述，老年2型糖尿病患者接受医养结合模式干预，有利于控制血糖水平，提升生活质量，纠正不良心理状态，提高自我管理行为，且患者更为满意，值得借鉴。

参考文献

[1]    张艳芹.居家医养结合模式在老年2型糖尿病患者中的应用与效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：113-114.

[2]    陈芳华，杜洁，梁凯婷，等.基于医养结合模式健康管理对2型糖尿病老年人的影响研究[J].赣南医学院学报，2021，41（7）：721-724.

[3]    王红艳，林琴，郑媛媛，等.基于物联网的“医养结合”模式在老年2型糖尿病中的应用研究[J].中国疗养医学，2018，27（1）：6-8.

[4]    黄志萍，苏娅，许天生.中医药特色医养结合保健模式在老年糖尿病患者中的应用效果研究[J].糖尿病天地，2021，18（12）：9-10.

[5]    胡国朝，王正福，孙长贵，等.基于昆南地区医养联合下老年Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力及相关因素分析[J].国际医药卫生导报，2020，26（12）：1697-1700.

[6]    孙微娜.医养结合平台构建中医药特色健康管理在老年病中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（22）：195-196.

[7]    沈三华.医养结合模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国农村卫生，2021，13（2）：91-92.

[8]    朱丽平，李进霞.基于医养结合理念的延伸服务对2型糖尿病患者不良心理状态及自我管理能力的影响[J].河南医学研究，2021，30（31）：5949-5952.

（收稿日期：2023-03-10）