Iroot BP Plus用于保存牙髓的临床疗效分析

刘滢

【摘要】  目的    比較生物陶瓷根管修复剂（Iroot BP Plus）与氢氧化钙[Ca（OH）2]在牙髓保存中的效果。方法    选取2018年1月—2020年1月景德镇市第一人民医院收治的100例牙体牙髓疾病患者（100颗牙），其中因创伤所致前牙创伤露髓牙30例（30颗牙），因有冷热刺激一过性疼痛深龋齿70例（70颗牙）。按随机数字表法将30颗前牙创伤露髓牙与70颗冷热刺激一过性疼痛深龋齿各分为2组，其中对照A组15颗，观察A组15颗，对照B组35颗，观察B组35颗。所有患者均予以活髓切断术，对照A组、对照B组术后以Ca（OH）2填充治疗，观察A组、观察B组以Iroot BP Plus填充治疗，随访至术后3个月。对比4组临床疗效、牙髓保存成功率。结果    观察A组、观察B组治疗1，3个月的治疗Ⅰ级有效率分别为80.00%（12/15）、93.33%（14/15）、71.43%（25/35）、91.43%（32/35），高于对照A组、对照B组的13.33%（2/15）、26.67%（4/15）、45.71%（16/35）、57.14%（20/35），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察A组、观察B组牙髓保存成功率分别为100.00%（15/15）、97.14%（34/35），高于对照A组、对照B组的40.00%（6/15）、65.71%（23/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论    与Ca（OH）2相比，Iroot BP Plus在牙髓保存中效果更为确切，可有效修复牙体缺损，提高牙髓保存成功率。

【关键词】  牙髓保存；生物陶瓷根管修复剂；氢氧化钙；疗效比较

The clinical efficacy of iroot BP plus for preserving dental pulp

Liu Ying.The First People's Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen，Jiangxi  333000

【Abstract】  Objective    To compare the effects of bioceramic root canal repair agent （Iroot BP Plus） and calcium hydroxide [Ca（OH）2] in pulp preservation.Methods    A total of 100 patients with dental pulp disease （100 teeth） admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected.Among them， 30 patients （30 teeth） with anterior teeth traumatic due to trauma were exposed. 70 cases （70 teeth） with transient pain and deep caries were stimulated by cold and heat. According to the random number table method， 30 anterior teeth with exposed pulp and 70 cold and heat stimulus transient pain and deep caries were divided into two groups， of which 15 in control group A， 15 in observation group A， and 35 in control group B ， Observe 35 in group B. All patients underwent pulpotomy.The control group A and control group B were treated with Ca（OH）2 filling treatment， the observation group A and observation group B were treated with Iroot BP Plus filling treatment， and the follow-up was up to 3 months after the operation. The clinical efficacy and the success rate of pulp preservation were compared among the four groups.Results    Observation Group A and Observation Group B were treated with 80.00%（12/15），93.33%（14/15），71.43% （25/35），91.43%（32/35），which is higher than 13.33%（2/15），26.67%（4/15），45.71%（16/35），57.14%（20/35）of control group A and control group B，the difference is statistically significant Significance （P<0.05）; after 3 months of treatment，the success rates of pulp preservation in observation group A and observation group B were 100.00%（15/15）and 97.14% （34/35）， respectively， which were higher than those in control group A and control 40.00% （6/15） and 65.71% （23/35） of group B， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion    Compared with Ca（OH）2， Iroot BP Plus is more effective in pulp preservation. It can effectively repair dental defects and improve the success rate of pulp preservation.

【Key Words】  Pulp preservation；Bioceramic root canal repair agent；Calcium hydroxide；Efficacy comparison

中图分类号：R781        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）11-0026-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.009

牙髓富含神经、血管，由牙本质环绕，并借助狭窄的根尖孔与牙周组织互通。牙髓的健康程度对于牙齿的正常功能、长期生存具有重要意义[1-2]。当牙周组织遭受感染等因素影响后，多会形成牙髓炎、牙周炎等，给患者的日常生活造成不良影響[3-4]。氢氧化钙[Ca（OH）2]具有抗菌性，并能于暴露的牙髓表面形成一钙化桥，对牙髓进行保护，既往常作为盖髓剂在临床广泛应用[5-6]。然而此糊剂在盖髓后其下方极易生成组织坏死层，且组织相容性较差，难以满足临床需要。随着生物材料的不断拓新，生物陶瓷根管修复剂（Iroot BP Plus）受到广泛关注，在髓腔穿孔修复、盖髓术中得到应用[5-6]。本研究选取100例牙体牙髓疾病患者（100颗牙）为研究对象，以Ca（OH）2为对照，分析Iroot BP Plus在牙髓保存中的效果，汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年1月—2020年1月景德镇市第一人民医院收治的100例牙体牙髓疾病患者（100颗牙），其中因创伤所致前牙创伤露髓牙30例（30颗牙），因有冷热刺激一过性疼痛深龋齿70例（70颗牙）。本研究项目已经医学伦理委员会批准。按随机数字表法将30颗前牙创伤露髓牙与70颗冷热刺激一过性疼痛深龋齿各分为2组，其中对照A组15颗，观察A组15颗，对照B组35颗，观察B组35颗。对照A组男8例，女7例，年龄23～62岁，平均年龄（42.39±2.48）岁；对照B组男19例，女16例，年龄21～61岁，平均年龄（42.43±2.51）岁；观察A组男9例，女6例；年龄24～65岁，平均年龄（42.48±2.53）岁；观察B组男18例，女17例，年龄25～67岁，平均年龄（42.51±2.57）岁。4组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：伴有剧烈疼痛、阵发尖锐痛症状；单颗患牙，且牙周组织无明显异常；患者知情同意。排除标准：依从性较差者；抵抗力较差者；咬    力较紧者；凝血功能紊乱者；伴免疫系统疾病者；意识障碍，难以进行正常沟通者。

1.2    方法    对所有患者行活髓切断术：术前拍摄X线片，明晰病变处；局麻，消毒铺巾，麻醉成功后以高速球钻消除冠部龋坏绝大部分腐质，之后用低速球钻去掉近髓处腐质；待清除完毕后消毒患牙与术区，采用无菌球钻揭净髓室顶，确保冠髓状态正常，之后以挖匙挖去全部冠髓，保留根髓，之后行盖髓操作。对照A组、对照B组在根管口与髓底处填充Ca（OH）2糊剂，厚度0.3 mm；观察A组、观察B组于相同部位填充Iroot BP Plus，厚度2 mm，并以光固化玻璃离子垫底。随访至术后3个月。

1.3    观察指标    （1）临床疗效。比较4组治疗1，3个月的疗效。Ⅰ级：症状消失，牙周膜间隙无异常，填充效果理想；Ⅱ级：症状减轻，填充效果较弱。（2）牙髓保存成功率：记录患者治疗3个月后牙髓保存状况。保存标准：无疼痛症状，咀嚼功能良好，根管内无吸收，X线显示牙本质钙化桥生成。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    临床疗效    观察A组、观察B组治疗1个月、3个月的治疗Ⅰ级有效率高于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    牙髓保存成功率    治疗3个月后，观察A组、观察B组牙髓保存成功率高于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

牙髓是包含血管的神经疏松结缔组织，当牙髓长期处于充血状态时，则会转变为急性牙髓炎症，而毒素通过牙髓根尖孔后，会诱发根尖感染，给患者带来剧烈疼痛，严重降低生活质量[7-8]。牙髓活性的保存可使年轻恒牙牙根持续发育，且牙髓作为生物感受器可有效避免病理性刺激，促使牙本质再生能力恢复，还能够防止细菌感染，减少牙周疾病发生[9-10]。生物活性盖髓剂可修复牙本质，以此对牙髓进行保护，从而维持牙齿正常生理功能[11]。因此，盖髓剂的合适选用对于患者的牙髓保存具有重要意义。

理想的盖髓剂应具有药效持久、稳定、相容性好等优点，以加快牙髓损伤修复。现阶段，Ca（OH）2是临床常用的盖髓剂，可通过于牙髓表层生成本质桥，发挥预防细菌感染的功效[12]；但其无法紧贴于牙本质，物理强度与封闭性较差，会造成微渗漏状况，降低治疗效果。本研究结果显示，观察A组、观察B组治疗1，3个月的治疗Ⅰ级有效率分别为80.00%，93.33%，71.43%，91.43%，高于对照A组、对照B组的13.33%，26.67%，45.71%，57.14%（P<0.05）；治疗3个月后，观察A组、观察B组牙髓保存成功率分别为100.00%，97.14%，高于对照A组、对照B组的40.00%，65.71%（P<0.05）。提示Iroot BP Plus用于牙髓保存中效果更确切，并能够获得满意的牙体缺损修复效果。分析原因在于，Iroot BP Plus是一种具备生物活性的陶瓷材料，是由较强生物相容性的纳米颗粒组合而成，不溶于水，且凝固后不会出现膨胀、收缩状况，故不会发生微渗漏现象，具有较高的安全性[13-14]。同时，Iroot BP Plus全部固化后呈强碱性状态，可于短时间内杀灭细菌，且在凝固时会与牙本质形成强效粘连，以此保证良好冠部封闭，提高根尖封闭性，促进牙体修复。此外，Iroot BP Plus与根尖周接触后不会产生炎症、刺激反应，可有效提高治疗安全性，确保牙髓成功保存[15]。

综上所述，相较于Ca（OH）2，Iroot BP Plus在牙髓保存中疗效更为确切，可取得满意的修复效果，提升牙髓保存成功率，安全可行。

参考文献

[1]    李文静，李浩渤，刘从娜，等.不同生物活性支架治疗年轻恒牙再生牙髓活力的比较[J].中国组织工程研究，2021，25（4）：499-503.

[2]    王霄燕，李宏，石晶.MTA和iRoot BP Plus對乳牙活髓切断术的临床疗效影响[J].实用口腔医学杂志，2019，35（5）：672-674.

[3]    刘高成，吴佩玲，白新华.全麻下一次性根管治疗术对急性牙髓炎患儿炎性因子水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：164-165.

[4]    韩瑞林.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国药物与临床，2019，19（5）：827-828.

[5]    高郦卿，张弘，李华，等.三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂对年轻恒牙牙髓炎患者牙髓血运重建术疗效的影响[J].海南医学，2019，30（22）：2941-2943.

[6]    张玉杰，张雪飞，张江畔，等.三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓炎坏死牙髓血运重建治疗中的应用对比分析[J].解放军预防医学杂志，2020，38（6）：54-56.

[7]    周媛，陈梅梅，白冰，等.年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus活髓切断即刻修复的临床疗效[J].安徽医学，2019，40（7）：801-803.

[8]    刘思毅，宫玮玉，刘木清，等.成熟恒牙因龋露髓行生物陶瓷材料直接盖髓术的临床疗效观察[J].中华口腔医学杂志，2020，55（12）：945-951.

[9]    王爽，刘鹤，赵双云，等.两种生物陶瓷材料用于乳磨牙牙髓切断术的随机对照研究[J].中华口腔医学杂志，2021，56（2）：145-151.

[10]    刘燕，彭楚芳.iRoot生物陶瓷材料性能及其在牙髓病学中的应用研究[J].口腔医学，2020，40（4）：376-380.

[11]    杨光，尹雪莲，马东杰，等.生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存术患者中的应用效果[J].河北医科大学学报，2019，40（1）：78-81.

[12]    舍玉秀，王娜，齐鲁，等.氢氧化钙及氯己定联合用于根管消毒的临床疗效观察[J].口腔医学，2019，39（4）：339-342.

[13]    热孜亚·艾尼，马依热·阿布都赛麦提，陈晓涛.IROOT-BP牙髓血运重建治疗在年轻恒牙根尖周病变患者中的应用效果观察[J].河北医学，2020，26（12）：2012-2016.

[14]    雷金霞，吕碧波，张亚婷.iROOT BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效[J].临床口腔医学杂志，2019，35（7）：409-411.

[15]    王婷，马姝祺，曹国庆.口腔显微镜下生物陶瓷Iroot BP Plus联合热牙胶充填技术治疗慢性根尖周炎根尖未闭合的效果[J].中国医药导报，2020，17（15）：119-122.

（收稿日期：2023-01-06）