整体护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者生活质量的影响分析

刘玲玲

【摘要】  目的    探讨整体护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者生活质量的影响。方法    选取2019年1月—2020年12月阜宁县人民医院收治的50例慢性支气管炎合并肺气肿患者为研究对象，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。對照组采取常规护理，观察组采用整体护理干预，比较2组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、肺功能、睡眠质量及生活质量。结果    护理后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    对慢性支气管炎合并肺气肿患者实施整体护理干预，可有效缓解负性情绪，促进肺功能恢复，并提高患者睡眠质量和生活质量，具有较高的应用价值。

【关键词】  慢性支气管炎；肺气肿；整体护理；生活质量

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0070-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.023

肺气肿为慢性阻塞性肺疾病等引起的双侧肺弥散性肺泡充气量过多或者局限性充气过多，使得局部残留的气体超量造成[1]。临床上，慢性支气管炎合并肺气肿属于常见疾病类型，反复发生咳痰、咳嗽为主要临床表现，严重时可引起患者肺功能下降，进而发展成慢性肺源性心脏病或呼吸衰竭，危及生命健康[2]。有研究表明，高质量的护理对加快慢性支气管炎合并肺气肿患者恢复具有重要意义。本文选取慢性支气管炎合并肺气肿患者50例作为观察对象，旨在探讨整体护理干预对其生活质量的影响。

1    资料与方法

1.1    一般资料    本次研究对象为阜宁县人民医院2019年1月—2020年12月收治的50例慢性支气管炎合并肺气肿患者，采用计算机随机系统将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。纳入标准：符合《内科学》第8版[3]中关于慢性支气管炎合并肺气肿的诊断标准，并经胸部X线检查确诊；患者及家属签署知情同意书。排除标准：病历资料不全者；伴有凝血障碍症、精神障碍者。对照组男14例，女11例；年龄51～89岁，平均年龄（67.42±6.34）岁；病程1～6年，平均（3.56±0.47）年。观察组男13例，女12例；年龄50～87岁，平均年龄（67.35±6.26）岁；病程1～5年，平均（3.49±0.43）年。

2组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法    对照组给予常规护理，包括指导患者根据医嘱服用药物，明确用药剂量与次数；提供整洁卫生的住院环境；查房巡视，仔细观察并记录患者生命体征，若有异常积极进行干预纠正；常规协助患者进行排痰。

观察组在对照组基础上实施整体护理干预，详细内容包括：（1）结合患者具体情况指导其进行正确的呼吸训练。临床常用呼吸训练法有腹式呼吸法及缩唇呼气法，腹式呼吸法训练要求患者腹部用力进行呼吸，每日训练2次，每次20 min；缩唇呼气法训练时指导患者闭口用鼻子呼吸，接着采用缩唇的方式将肺部气体吐出并使用呼气囊吸气4～6 s，每日训练2次，每次10～20 min，以患者不感到吃力为宜，对于身体状况不佳的患者可适当减量。在呼吸训练过程中，定期清理患者的口腔和鼻腔分泌物，指导每日3餐后漱口，保持口腔清洁。每隔8 h进行叩背排痰，若痰液浓稠，则给予雾化处理，吸氧流量控制在1～2 mL/min，时间为15 h。加强室内通风，预防患者吸入有刺激性气体或冷空气，在病床上放置加温毯，做好保暖工作。（2）心理护理干预。积极且友好地与患者进行交流，让患者体会到护理人员的热情，普及慢性支气管炎、肺气肿疾病相关知识及护理过程，增强患者对护理人员的信任感，认真解答患者及家属的疑惑，了解患者的心理状态。结合相关资料评估患者的心理动态，并根据评估结果采取相应的措施纠正其不良情绪，如鼓励家属多陪伴患者并协助进行适当运动。（3）生活护理干预。慢性支气管炎合并肺气肿患者受天气、环境等因素影响很大，对气温以及空气清新程度较为敏感，因此护理工作中要注重住院环境一体化管理，定期对病房进行消毒，保证空气清新，为患者提供干净、整洁、温暖的病房环境。根据患者喜好可适当播放一些节奏轻缓的音乐，可有效地减轻患者生理及心理上的压力。对患者作息习惯进行干预，鼓励适当运动，包括散步、瑜伽等，以提高机体免疫力；气温下降时提醒患者加衣。建议食用高蛋白、高热量、高纤维食物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等。（4）睡眠护理干预。加强环境管理，减少病房访视人员，病房周围保持安静，将室内温度调至27～28 ℃，湿度调至60%左右，提供柔软、舒适的被褥和床单，尤其是在寒冷天气下，应做好保暖工作。良好的休息环境有助于提高患者睡眠质量。针对轻、中度失眠患者，夜晚可给予音乐助眠、灯光助眠，播放轻缓、柔和的纯音乐，睡前1 h调暗室内灯光，或开设光线柔和的暖光灯，可以帮助患者快速入眠；白天可以适当运动，每日运动时间为30～60 min，利于睡眠质量提升。针对重度失眠患者，遵医嘱给予助眠药物，并解释助眠药的作用、不良反应等。

1.3    观察指标

1.3.1    焦虑自评量表（SAS）评分：评价时间为护理前、护理后1周，采用4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，标准为：“1”没有或很少时间；“2”小部分时间；“3”相当多的时间；“4”绝大部分或全部时间（其中1，2，3，4均指计分分数）。临界分为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.3.2    抑郁自评量表（SDS）：评定时间为护理前和护理后1周，采用1～4级评分，共计20个项目，临界分为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.3.3    肺功能：采用上海伊沐医疗器械有限公司生产的肺功能检测仪（型号为AS-507）检测2组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积，时间为护理前、护理后1周。

1.3.4    睡眠质量评分：采用阿森斯失眠量表评价2组患者护理前、护理后的睡眠质量，包括入睡时间、夜间苏醒、早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能、白天思睡8个条目，每个条目采用4级评分法（0～3分），评分越高，睡眠质量越差。

1.3.5    简明健康状况问卷（SF-36）评分：采用SF-36对2组患者护理后1周的生活质量进行评估，该表共包括8个维度，即生理机能、生理职能、疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，各维度总分均为100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4    统计学方法    数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理前后的SDS、SAS评分对比    2组护理前SAS、SDS评分差异不明显（P>0.05）；观察组患者护理后均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者护理前后肺功能指标对比    护理前，2组患者肺功能指标无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者护理前后睡眠质量评分对比    护理前，2组患者睡眠质量评分差异不明显（P>0.05）；护理后，观察组患者睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者护理后的生活质量评分对比    护理后，观察组患者社会功能、生理功能、生理职能及躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

慢性支气管炎合并肺气肿患者反复喘息、咳嗽、呼吸困难，会影响情绪状态，还会引起失眠，导致睡眠障碍，生活质量降低，不利于病情的改善。常规护理虽能给予患者相关指导，但护理内容单一，无法兼顾患者生理状态、心理状态和机体功能恢复，应用具有局限性。整体护理是以护理程序为核心、现代护理理念为指导的新型护理模式，通过关注并改善患者所处环境、生理状况、心理状态等加速身体康复进程[4]。这种护理方式护理内容涉计患者生理状况、心理状态、社会地位、文化背景以及精神状态等多个方面，并秉持“以患者为中心”的理念提供最佳护理服务，以提升护理质量[5]。

本研究结果显示：观察组患者干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）。整体护理根据患者的护理需求和临床治疗需求制定护理方案，可以弥补常规护理存在的不足之处，通过实施护理专项护理，给予专业的心理干预，有助于调节患者的心态，同时向患者解释疾病病因、治疗方法及作用、不良反应等，解决患者因缺乏认知而产生不良情绪的问题，在一定程度上减轻焦虑和抑郁心理。另外，根据患者偏好播放舒缓的音乐及提醒其天冷时加衣，表现出护理过程中浓厚的人文关怀，在减轻患者生理压力的同时也满足其被关怀的心理需求，可有效改善心理状态[6]。护理后，观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明整体护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者肺功能改善具有促进作用。究其原因，常规护理主要重视患者治疗效果，遵医嘱实施药物治療，配合医师完成整个治疗方案，但易忽略物理因素、环境因素、心理因素等对疾病康复的影响，故患者肺功能恢复缓慢。在整体护理中，除了对患者自身疾病的关注外，还会将注意力放在疾病康复的影响因素上，帮助患者快速恢复肺功能。强化环境、排痰咳嗽、通气管理，避免患者受凉、痰液增加而加重病情，同时引导患者保持积极乐观心态，减少不良情绪对疾病康复的干扰，为病情改善奠定良好基础。通过指导患者进行呼吸训练，可有效减轻呼吸困难，缩唇呼气训练和腹式呼吸训练可以收缩膈肌，使患者呼吸道保持通畅，有助于增加潮气量，缓解呼吸困难症状，从而提高肺功能[7]。护理后，观察组患者睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明整体护理对慢性支气管炎合并肺气肿患者睡眠质量提升具有促进作用。究其原因，为患者提供安静、整洁、温暖的病房环境有助眠作用，让患者可以在舒适的环境中快速入睡。同时针对不同程度失眠患者实施相应的护理干预，针对轻中度失眠患者，给予音乐、灯光及运动干预，柔和的灯光可以让患者放松身心，轻缓的音乐可以放松大脑神经，适当运动可以增加机体疲惫感，使患者更快进入睡眠状态，加深睡眠深度，从而有效提高睡眠质量[8]。针对重度失眠患者，给予助眠药物能更好地解决长期失眠问题，确保患者在有效睡眠中进行机体代谢，恢复各系统组织功能[9]。护理后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明整体护理可显著提高慢性支气管炎合并肺气肿患者的生活质量。究其原因，整体护理过程中，通过对患者实施心理疏导、健康宣教，使其了解疾病相关知识与治疗、护理内容，可有效缓解焦虑、抑郁情绪，有利于增强护理依从性，使治疗过程顺利进行，加速康复进程；此外，对患者实施睡眠护理，提高其睡眠质量，促进机体代谢和功能的恢复，进而减轻疾病对患者心理、睡眠、日常生活的影响，有效提升生活质量[10]。

综上所述，将整体护理干预用于慢性支气管炎合并肺气肿患者，可有效改善其心理状态和失眠情况，促进肺功能恢复，对患者生活质量的提高具有积极作用，临床价值较高。

参考文献

[1]    郎华，王芳宁.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的影响分析[J].贵州医药，2019，43（2）：159-160.

[2]    王芳宁，刘建英，郎华.综合性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及肺功能的影响[J].贵州医药，2018，42（5）：113-115.

[3]    葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：473-474．

[4]     骆瑞红.整体性护理模式对急性支气管肺炎患儿服药依从性及预后的影响分析[J].中国药物与临床，2019，19（8）：172-173.

[5]    王晓霞，任志芳.延续性护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量的影响[J].海南医学，2017，28（19）：3259-3261.

[6]    孔凡英.以奥马哈系统为基础的个案管理护理模式对老年慢性支气管炎患者肺功能、自护能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（1）：147-150.

[7]    艾华.临床护理路径干预在慢性支气管炎伴肺部感染患者负面情绪与睡眠质量的影响[J].系统医学，2021，6（3）：174-177.

[8]    庞秀丽.医护一体化护理对慢性支气管炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（1）：167-168.

[9]    丁海侠.健康教育联合常规护理对慢性支气管炎患者生活自理能力的影响[J].内蒙古医学雜志，2020，52（12）：1533-1534.

[10]    李静静.早期护理预防及护理用于慢性支气管炎及肺气肿患者中的作用分析[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：284-285.

（收稿日期：2022-12-28）