疼痛管理结合情志护理干预在微创介入手术室中的效果

王璐 李丽敏 周欢 曹阳博

郑州大学第一附属医院介入手术室 450000

由于现代医学及医疗技术的不断发展，人们的观点发生一系列的转变，随之而来的是对生活质量方面的要求也越来越高。与传统外科手术相比，人们更愿意接受创伤较小、易于恢复的微创手术治疗，因此，介入手术室被广泛应用于临床〔1-3〕。微创介入手术是将科技器械与传统手术相结合的新兴技术，可减轻手术带来的损伤，改善患者预后恢复情况〔4-5〕。由于患者对于介入知识了解过于浅薄，易受外界及自身因素的影响产生一系列的心理问题，且术后常伴有疼痛感，若无法进行有效控制，会导致患者出现焦虑、恐惧等情绪，严重可影响手术效果及预后情况〔6-7〕。因此，如何减轻患者疼痛，缓解患者不良情绪是目前微创介入治疗的重点研究内容。情志护理干预通过与患者共情，将患者的注意力从疾病带来的烦恼中转移出来，从而缓解患者的心理压力，调动患者的治疗积极性。相关报道指出，疼痛管理理念对于改善疼痛结局具有重要意义〔8〕。疼痛管理可运用病情疼痛护理知识，通过其他操作方式对病情进行处理，及时缓解患者疼痛。本研究通过对在微创介入手术室治疗的128例患者进行疼痛管理结合情志护理，以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2022年1月郑州大学第一附属医院就诊的128例微创手术治疗患者为此次研究对象。纳入标准：①无严重精神疾病；②均为首次且介入治疗成功；③临床资料完整。排除标准：①肝肾功能异常；②存在手术禁忌证；③认知功能障碍；④术前存在其他疾病引发的疼痛。根据干预方式分为对照组(63例)和研究组(65例)，对照组实施情志护理干预，研究组实施疼痛管理+情志护理干预，对照组男31例，女32例；年龄28～54岁，平均(38.45±5.17)岁；初中文化15例，高中文化25例，大专及以上文化23例。研究组32例，女33例，年龄27～55岁，平均(37.74±5.23)岁；初中文化16例，高中文化25例，大专及以上文化24例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行情志护理干预，护理人员向患者普及疾病知识，通过与患者交流了解患者内心想法，使患者心情愉悦，缓解内心紧张焦虑情绪，耐心劝导患者积极配合医生治疗，对于沟通交流效果无效者可使用转移法，指导患者进行规律性的运动锻炼，帮助患者提高机体免疫力，运动能够达到一定的释放压力的作用，提高患者对于术后恢复的自信心。术后还可根据患者个人喜好提供相关放松内容，使患者疼痛得到有效缓解，达到最佳康复的状态。研究组在对照组的基础上实施疼痛管理，组建专门的疼痛管理小组，选取多年临床经验丰富的主治医生担任组长，另选择善于沟通交流，具有亲和力的护士为小组组员，组长培训组员如何正确评估疼痛、疼痛护理管理等内容，组员经考核合格后方可对患者进行疼痛管理。当患者进入手术室时，小组成员详细了解患者的心理状态，给予患者安慰，稳定患者情绪。如有必要，可向患者介绍治疗过程和相关预防措施，减轻患者对于手术的害怕心理；术中配合医生分散患者注意力，时刻关注患者生命体征及情绪的变化，并协助医生进行处理；术后评估患者的疼痛程度，树立患者正确的疾病观及主动积极性，适当采用穴位针灸、按摩、冷敷热敷等较为温和的方式缓解疼痛，必要时可根据患者实际情况和医嘱使用止痛药物。

1.3 观察指标

采取视觉模拟评分法(VAS)评分〔9〕评定两组患者术后的疼痛程度，分数越高疼痛越剧烈，分数越低疼痛感越弱；采用焦虑自评量表(SAS)评分〔10〕对患者入院、术前及术后的焦虑情况进行评估，分数越高，焦虑抑郁程度越高；采用本院自制的护理满意度调查表评估护理满意度，采取百分制，将其分为3个维度，对患者满意度调查表进行总结得分，比较两组满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者VAS评分

研究组术后不同时间点的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS评分(分，

2.2 两组患者焦虑程度

研究组术前、术后6 h及术后12 h的焦虑评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者焦虑程度比较(分，

2.3 两组满意度

研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

相关资料显示，微创介入手术室是微创介入科的重要组成部分，有较为先进的微创介入治疗设备及术中所需的监护设备，医生能在无菌的环境下进行介入治疗，已成为继外科、内科后的第三大临床学科，具有较好的潜力及发展前途〔11-13〕。近年来，随着腔内介入治疗手术和影像医学的广泛应用，将传统外科技术与现代介入手段进行融合，成为微创介入手术的主流〔14-15〕。微创介入手术具有以下优良特点：①在多种影像学设备引导下完成治疗，视野较为清晰，具有一定的放大作用；②具有较强的靶向性，患者痛苦小易于接受；③手术对机体组织的损伤较小，患者术后恢复较快。虽然微创介入治疗的效果受到大家的认可，但由于现代人们对于治疗质量的不断追求，如何全面提高患者治疗质量显得尤为重要。

蔡谷兰〔16〕研究证实，情志护理是在护理工作中观察患者的情绪变化，尽量防止或消除患者负面情绪的影响，从而提高患者积极治疗的意愿，使患者在治疗过程中处于最佳的心理状态，利于病情的康复，本研究在患者术前、术后对患者生理、心理进行全方位疼痛管理结合情志护理，能够改善患者焦虑程度，促进患者康复，与上述研究一致。另一方面发现，术后疼痛是影响手术患者术后康复的重要因素，是指组织损伤或潜在组织损伤所导致的负性情绪，为手术过程中除脉搏、呼吸、血压、体温以外需关注的体征之一〔17-18〕。术后疼痛易造成患者烦躁、焦虑等情绪，对于患者心理健康及术后康复均造成了严重影响，对微创介入手术患者进行有效干预，能缓解机体疼痛敏感度，改善患者对于医务人员的满意程度。本研究经疼痛管理结合情志护理干预后，不仅能满足患者对于生理疼痛的缓解要求，还能将护理满意率由80.95%提升至95.38%，说明结合应用能提升护理满意率，改善患者疼痛症状，与丁文琴和卞秋桂〔19〕研究相符。

综上所述，与情志护理干预相比，对微创介入手术室内患者实施疼痛管理结合情志护理干预可缓解患者疼痛程度和焦虑情绪，能有效提高护理满意率。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突