童趣化护理结合视频教育对支气管肺炎患儿的影响

邹长秀,王艳萍,谢拔群,刘晓莉

(永丰县妇幼保健院 江西永丰331500)

支气管肺炎在儿科比较常见,多因细菌或病毒感染所致,发病较急,主要临床表现包括发热、咳嗽、喘憋等,增加患儿痛苦,加重其心理压力［1］。雾化吸入是支气管肺炎的重要治疗措施,通过雾化装置将药液以气雾形态经口鼻吸入,促使药液直接抵达病灶,改善肺通气、强化肺感染控制效果。虽然雾化吸入效果较好,但由于患儿年龄较小、自控能力差、陌生医院及治疗环境均可导致患儿感觉不适,引起其哭闹或抗拒治疗等,造成雾化吸入治疗不顺利或时间延长,或药物浪费［2］。而部分家属同样存在对雾化吸入治疗了解普遍不足,雾化吸入姿势及频次等情况不正确,导致治疗效果受到影响,因此,需针对患儿年龄段特点开展相应护理措施,促使患儿配合雾化吸入,提升家属及患儿对雾化吸入的了解程度［3-4］。本研究旨在探讨童趣化护理结合视频教育方式对支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从性及疗效方面的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年1月1日～2022年12月31日在我院接受治疗的130例支气管肺炎患儿为研究对象。纳入标准:①符合支气管肺炎诊断［5］者;②年龄3～8岁者;③视听觉正常,意识清醒者;④初次接受雾化吸入治疗者。排除标准:①合并其他呼吸系统疾病者;②先天发育不良者;③药物过敏史者;④无法沟通者。根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各65例。对照组男35例、女30例,年龄3～8(5.91±1.41)岁;病程1～6(3.44±0.95)d。观察组男39例、女26例,年龄3～7(6.12±1.35)岁;病程1～7(3.47±0.85)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 两组均遵医嘱给予雾化吸入治疗,吸入用布地奈德混悬液1 mg+硫酸沙丁胺醇吸入溶液2.5 mg+生理盐水5 ml。

1.2.1 对照组 采用常规护理视频教育。①责任护士整理的资料为支气管肺炎、雾化吸入等相关医学教育资料,护士长根据上述资料制订健康教育视频;视频内容支气管肺炎病因病机、雾化吸入原理及操作方法、优势特征、准备工作、错误动作、注意事项、示范雾化器如何使用,告知其在雾化吸入开始治疗前切勿进食过饱,避免增加其在雾化吸入的不适感;由护理人员负责为视频解说、添加背景音乐、动画等,提升视频的生动及趣味性,增加患儿及家属的兴趣,转移患儿注意力。②护理人员做好与家属的沟通工作,加深家属对支气管肺炎、雾化吸入治疗及自我护理相关知识的了解程度,调动其主观能动性及配合积极程度,在患儿能够配合完成护理操作时及时予以表扬及肯定,提升其舒适度,满足患儿在医疗安全方面的需求。③护理人员主动与患儿沟通,引导其主动倾诉内心所想及所感,结合与家属的沟通交流,综合判断患儿心理特点及认知水平,带其前往游戏场地,安排其参与游戏,并在治疗前通过电视或移动终端反复播放教育视频,音量≤60 dB,由护理人员陪同家属共同观看,耐心回答患儿及家属提出的问题。④对性格外向的患儿,可通过诱导式提问,指导患儿描述自身行为及正确行为,无须介意描述是否具备条理性,由护理人员对患儿的不良及正确行为分别予以哭脸或笑脸进行评价,加深患儿记忆力;对性格内向的患儿,在其观看视频时,可通过夸张幽默方式介绍画面中图案所代表的含义,鼓励患儿在10 min内复述护理知识。⑤雾化吸入治疗开始时,护理人员需预先检查雾化吸入治疗装置,确保其比较完整、能够正常使用;家属可通过抱起年龄较小患儿,让年龄较大患儿以坐位或半坐卧位进行雾化吸入治疗,有助于促使药液配得更加精准,直接抵达支气管病灶,降低肺部淤血等不良情况发生风险,且在治疗期间注意对患儿的安抚,及时清理其口鼻附近药液;护理人员与家属联合安抚哭闹剧烈不休或相当紧张的患儿,待其情绪平稳后再开展相应护理措施;雾化吸入后,指导患儿咳嗽,或协助指导家属叩击患儿后背,促使痰液顺利排出,指导其清理口腔及面部。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用童趣化护理,具体内容如下。①科室内由护士长负责安排统筹安排工作、居中协调,由责任护士负责收集及整理相关资料,邀请科主任及心理咨询师作为顾问,对患儿进行评估,通过讨论制订符合患儿实际情况的护理方案,组织人手安排建立童趣化护理措施,选择少儿喜欢的气球或花朵、动物、卡通图案等贴纸粘贴在墙壁上,其中卡通图案如小猪佩奇、喜羊羊灰太狼、猪猪侠等,墙壁或天花板上安装多色光源,主光源安排暖色调,辅助光源安排冷色调,切勿单独应用冷色调加重患儿精神心理负担,在醒目区域靠墙位置设立图书架,放置适合患儿阅读的读物,在附近放置桌椅、设立玩具区,应用拼接式塑泡沫板装扮地面,在椅子上或墙边摆放患儿喜欢的卡通玩偶,为患儿营造温馨环境,减轻患儿在医院环境中的陌生感;童趣化护理场地设立完毕后,由护士长安排人员负责先行体验游戏场地,对其中部分不合理的地方进行改进,直到确认能够满足患儿旺盛的好奇心及玩游戏的兴趣点为止。②责任护士带领患儿前往游戏场地,并与患儿玩扮演游戏,由患儿扮演护理人员,由护理人员扮演患儿,引导其帮助护理人员治疗、安抚其不良情绪,强化患儿自信心;护理人员在患儿展示勇敢及良好配合度时,予以其适当表扬,向其发放其感兴趣的卡片,集齐一定数量者能够获得有趣奖品;若患儿依从性不高,则利用患儿好胜心,向其展示其他小朋友所获得的卡片、小红花或漫画书等奖品,提升其对治疗积极性。

1.3 观察指标 ①负性情绪:采用儿童情绪障碍筛查量表(SCARED)评估两组干预前后负性情绪,包括广泛性焦虑、分离性焦虑、躯体性惊恐、社交恐惧、学校恐惧5项内容,共41个题目,单个题目评分0～2分,分值越高提示负性情绪越严重。②症状消失时间:比较两组咳嗽、发热、喘憋及肺部湿啰音消失时间。③血气分析:检测两组干预前后血气分析,包括动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。④治疗依从性:统计治疗依从性情况;依从性优:雾化吸入10 min内完成治疗,患儿无哭闹,治疗顺利完成、未中断;依从性良:雾化吸入15 min内完成治疗,患儿轻微哭闹,治疗中断≤2次;依从性中:雾化吸入20 min内完成治疗,患儿哭闹不止,治疗中断≥3次;依从性差:患儿反应强烈、哭闹不休,不配合治疗,无法完成雾化吸入治疗。

2 结果

2.1 两组干预前后SCARED评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SCARED评分比较(分,

2.2 两组干预前后血气分析比较 见表2。

表2 两组干预前后血气分析比较

2.3 两组症状消失时间比较 见表3。

表3 两组症状消失时间比较

2.4 两组治疗依从性比较 见表4。

表4 两组治疗依从性比较

3 讨论

雾化吸入在儿科肺炎中应用较多,该方法通过气体射流原理将微小雾滴形式存在的药液吸入进鼻腔内,改善通气功能,促进机体恢复［6］。与其他治疗方法相比,雾化吸入应用的药物剂量较小,能够直接抵达病灶,气道内药物有效浓度较高,药物发挥效用速度较快,无侵入性操作,患儿及家属接受比较容易［7］。但多数患儿在雾化吸入治疗期间出现恐惧或哭闹不休等情况,依从性较差,可导致雾化吸入治疗被迫中断,甚至治疗时间延长,严重影响治疗效果,现已成为亟待解决的问题之一。影响患儿依从性的主要原因可从患儿及家属、护理人员两个角度进行讨论。前者因为患儿年龄较小,认知能力及自控能力均较差,心智尚未发育完全成熟,导致无法正确表达内心想法,出现恐惧、呛咳、哭闹不休等情况,使其不愿配合治疗,造成治疗中断［8］。后者与护理人员技术不熟练,并未对患儿及家属开展正确合理的护理指导,导致在雾化吸入治疗期间出现诸多问题,如雾化吸入治疗所需的面罩与患儿面部之间相隔过远,造成药液吸入效率受到影响等,不利于机体恢复。传统护理方案能满足患儿基础需求,与患儿之间形成共鸣难度较大,安抚患儿负性情绪效果较差,依从性也难以提升。故需采取科学护理与指导,强化患儿认知,舒缓患儿不良情绪,提升其依从性,确保雾化吸入治疗顺利进行［9］。

童趣化护理是以儿童特有本性属性为基础,了解心理特点及喜好,通过其喜闻乐见的动画片等健康教育形式,色彩绚烂有趣的环境,加上游戏或互动,分散患儿注意力,平复其情绪,缓解患儿心理应激反应［10］。儿童视觉、听觉及对外界的感知与周围环境之间存在紧密关联。通过色彩丰富的游戏场地、熟悉的卡通图案、气球等因素,由护理人员通过幽默、夸张的话语配合专业讲解对其进行引导,联合应用内容丰富、生动直观、容易理解的动画片等视频开展健康教育,向患儿及家属介绍雾化吸入相关医学知识,鼓励患儿模仿视频中的配合操作,有利于提升其认知程度,纠正患儿及家属的错误认知及不规范行为,确保雾化吸入操作的正确性［11］。在护理期间注意维护患儿的舒适度,如嘱其在雾化吸入前切勿进食过饱,并利用患儿的好胜心向其展示其他小朋友获得的奖品,调动其积极性,提升其配合度。本研究结果显示,干预后,观察组SCARED中广泛性焦虑、分离性焦虑、躯体性惊恐、社交恐惧、学校恐惧评分及总分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组PaO2、SaO2均高于对照组(P<0.01),PaCO2低于对照组(P<0.01);观察组咳嗽、发热、喘憋及肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.01),治疗依从性优于对照组(P<0.01)。传统护理方案中满足患儿及家属对健康教育、体位指导、呼吸道护理等方面的需求,但并未针对儿童时期心理状态,且对患儿及家属而言属于被动接受,缺乏一定人性化。将童趣化护理与视频教育方案相结合,能够满足儿童心理童趣本质需求,促使患儿在交互游戏中放松身心,减轻其对医院环境的陌生感及厌烦感,并通过直观生动的趣味视频,调动患儿对学习相关知识的积极性,改正错误认知及行为,使其愿意接受雾化吸入治疗,主动通过正确姿势配合治疗,促使治疗顺利结束、药物尽快发挥效用、治疗周期也因此缩短。将童趣化护理结合视频教育证实在改善支气管肺炎患儿不良情绪、减轻症状、改善血气分析结果、提升依从性方面,能够获得良好的临床效果。