替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果分析

刘清伟，杨树国，房建海

山东省临沂市中心医院心血管内科，山东临沂 276400

高血压作为高发性疾病一种，临床呈现出较高发病率，于老年人群中多发。其是导致患者呈现出心力衰竭、脑血管意外、残疾以及死亡的关键原因。该病具有病程较长的特点，而且缺乏根治药物。需要通过系列药物对血压波动进行控制，确保患者病情稳定[1-3]。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦获得广泛运用，即使两种药物应用均能够获得一定效果，但单独应用仍然无法对老年高血压患者降压需求给予充分满足[4-9]。诸多患者需要通过联合治疗以达到治疗目的，确保血压水平获得显著降低，将达标率显著提升。本研究选取2020 年3 月—2022 年6 月山东省临沂市中心医院收治的120 例老年高血压患者作为研究对象，观察采用替米沙坦+用药方法对老年高血压患者进行治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120 例老年高血压患者作为研究对象，以投掷硬币法分为两组，各60 例。参照组中男40 例，女20 例；年龄63~89 岁，平均（75.29±2.25）岁；病程3~14 年，平均（7.89±1.02）年。研究组中男39 例，女21 例；年龄65~91 岁，平均（75.33±2.27）岁；病程3~15 年，平均（7.93±1.07）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者以及家属对于本研究均积极配合，认真签署知情同意书，研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①老年高血压疾病通过系列检查措施的综合运用，获得明确证实；②基线资料均完整。排除标准：①伴有恶性高血压、继发性高血压；②呈现出严重高血压严重并发症情况；③中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 参照组 施以替米沙坦片（国药准字H20133010，规格：40 mg）用药治疗。用药剂量为80 mg/次，1次/d，治疗1 个疗程时间为8 周，共实施1 个疗程用药治疗。

1.3.2 研究组 施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片（国药准字H20080733，规格：5 mg）用药治疗。对于替米沙坦片药物应用剂量为40 mg/次，1 次/d，用药方式为口服。此外给予苯磺酸氨氯地平分散片治疗，剂量为5 mg/次，1 次/d，用药方式为口服。共实施为期8 周治疗，即为1 个疗程。

1.4 观察指标

①两组治疗总有效率临床对比。显效：患者的血压水平等系列指标获得显著缓解，程度≥70%；有效：患者的血压水平等系列指标获得缓解，50%≤程度<70%；无效：患者的血压水平等系列指标缓解程度不明显，程度<50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②两组不良反应总发生率比较。从恶心、头痛以及干咳几方面，对两组不良反应总发生率展开比较。

③两组血压波动情况比较。从舒张压水平、收缩压水平两方面，对两组患者的血压波动情况展开比较。

④两组白细胞介素-8（interleukin-8, IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）、细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1）、纤维蛋白原（fibrinofen, FIB）、超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平比较。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用()表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应总发生率比较

研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应总发生率比较

2.3 两组患者血压波动情况比较

治疗前，两组收缩压水平以及舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者血压波动情况比较[()，mmHg]

表3 两组患者血压波动情况比较[()，mmHg]

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2.4 两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 比较

研究组IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 比较[()，pg/mL]

表4 两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 比较[()，pg/mL]

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2.5 两组患者FIB 以及hs-CRP 比较

研究组FIB 以及hs-CRP 水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者FIB 以及hs-CRP 比较()

表5 两组患者FIB 以及hs-CRP 比较()

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3 讨论

对于老年人而言，其身体机能呈现出一定程度减弱，表现出较低免疫力以及抵抗力，从而导致高血压疾病风险明显增加[10]。高血压作为老年人多发病以及常见病，也是导致患者发生心力衰竭、脑血管意外、残疾以及死亡的主要原因。近年来，老年高血压疾病发病例数明显增多，对应导致并发症发生率显著增加，使老年患者心理健康、身体健康、生活质量受到程度不同影响[11-14]。当前在血压治疗方面，缺乏特效药物，只能够通过降压药物应用将血压稳定。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦片作为常用降压药物，获得一定程度应用，但两种药物单独应用，均难以获得满意治疗效果[15-17]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为98.33%，高于参照组的86.67%（P<0.05），同杨辉等[18]研究中表现出一致研究结论，此文中试验组治疗总有效率（97.67%）高于常规组（83.72%）（P<0.05），分析原因为，替米沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一种，其针对血管紧张素Ⅱ以及血管紧张素受体结合可以发挥明显阻滞作用。从而对血管内皮功能进行保护，对血管活力加以保持。苯磺酸氨氯地平分散片表现出的选择性较高，能够加速平滑肌扩张以及血管扩张，对血小板聚集积极预防，对血管内膜实施保护。两种药物联用可以获得稳定持续降压效果，进一步说明对老年高血压患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片完成治疗的临床价值，充分促进患者整体治疗水平的提升。

综上所述，临床对老年高血压患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行治疗，可提升治疗效果，减少恶心、头痛以及干咳等不良反应，有效降低舒张压水平、收缩压水平，降低IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、FIB 以及hs-CRP 水平，可促进老年高血压患者良好预后。