缺血性脑卒中患者多元化健康教育干预的效果及对患者情绪改善的影响

李蕊蕊 陈诚 杨守彪

缺血性脑卒中即多种因素所致脑局部区域的血液供应出现异常,致使脑组织出现缺血缺氧性病变坏死,以神经功能缺失为主要表现[1]。缺血性脑卒中发病急促,大多患者缺乏对疾病、治疗方法、康复方法等专业知识的认知,易出现措施行为意识与习惯,不利于病情转归,心理负担加剧,影响预后水平与生活质量,需及时加强专业护理[2,3]。对于缺血性脑卒中患者,临床多以常规干预措施进行护理,难以满足患者对于健康知识的需求,无法有效增强其疾病认知水平,效果有限[4]。多元化健康教育干预强调综合多种健康教育方法,通过进行优势互补,满足不同患者的个性化健康教育需求,增强其相关知识的认知水平,提高护理效果[5]。近年来,本院将多元化健康教育干预应用于缺血性脑卒中患者中,并收集2021年7月至2022年7月本院神经内科收治的72例缺血性脑卒中患者分析其干预效果与情绪改善情况,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2021年7月至2022年7月本院神经内科收治的72例缺血性脑卒中患者,根据电脑随机数字表法进行分组,每组36例。对照组男19例,女17例;年龄45～80岁,平均年龄(65.39±9.58)岁;文化水平:大专1例,高中1例,初中5例,小学6例,文盲23例。观察组男20例,女16例;年龄48～79岁,平均年龄(66.25±9.39)岁;文化水平:大专1例,高中2例,初中4例,小学11例,文盲18例。研究已获医学理论学会批准,2组患者性别比、年龄及文化水平等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:①满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的相关标准[6],且经影像学检查后确诊;②年龄18～80岁;③首次患病;④生命体征平稳且病情稳定,未出现失语症状;⑤患者及家属均已知晓研究内容,已签署知情同意书。

1.2.2 排除标准:①合并短暂性脑缺血发作;②既往认知障碍、意识障碍或精神障碍;③合并语言障碍;④并发肾脏、心脏、肝脏等严重性脏器功能性疾病;⑤合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 对照组:予以常规健康教育,即通过口头语言形式介绍缺血性脑卒中发病机制、疾病表现、治疗方法、康复途径、护理方法等知识,加强用药指导与生活指导,嘱咐患者严格遵医嘱用药,并以通俗语言耐心解答其疑惑。

1.3.2 观察组:予以多元化健康教育干预:①组建多元化健康教育干预团队。由科室护士长、科室主任与主管护师各1名、责任护士4名共同组成,护士长任组长,组织成员展开专业知识培训,考核通过后上岗。②制定并落实多元化健康教育干预方案。A视频健康教育干预。团队成员收集缺血性脑卒中专业知识,包括危险因素、病理表现、治疗方法、康复训练措施等,整理后录制宣教小视频,通过微信途径发送给患者,鼓励患者与家属仔细观察视频内容,配合进行口头讲解,演示康复训练内容。B漫画教育干预。整理康复训练流程、内容、注意事项等信息,制作为漫画海报,粘贴于可移动展板及科室病区中各显眼位置,供患者学习与观看。C音频教育干预。对于视力水平欠佳的患者,由团队成员将教育内容录制为音频后,从微信中发送给患者,鼓励患者及其家属耐心聆听,若对其中内容存在疑惑或不解,配合进行口头同步介绍,解答患者疑惑之处。D同伴教育干预。邀请病情预后水平良好、情绪状态较佳的患者病友回院进行经验交流,分享自身的康复心得与经历,给予患者说明主动配合医护工作的重要意义,增强其康复信心。E集中健康教育干预。团队成员收集相关资料后制作成PPT,组织患者于医院会议室进行集中宣教,介绍专业理论知识的同时,现场演示康复训练方法,强调训练过程中的注意事项,并指导患者进行操作,纠正错误之处。F随访干预。出院时,制定随访干预计划,通过微信语音、微信视频及电话等形式予以定期随访,了解患者出院后健康行为状况,及时指出错误理念与行为模式,鼓励患者坚持展开康复训练,提醒患者定期回院复查。随访2次/月。

1.4 观察指标 干预前、1个月后,对2组疾病认知程度、健康行为模式、情绪改善情况及生活质量进行评定。(1)疾病认知程度。干预后,以本科室自制的疾病知识认知调查表对2组展开调查,包括缺血性脑卒中发病机制、疾病表现、治疗方法、康复途径、干预方法等5方面,各含20分,调查表总分100分,分数越高,即患者对于疾病的认知水平越高。(2)健康行为模式。通过健康促进生活方式量表(HPLP)予以测定,含6维度:营养、人际关系、自我实现、健康责任感、压力调节、躯体活动,前4项各含9个条目,后2项各含8条目,共52条目,采取Likert 4级评分标准,赋值1～4分,量表总分52～208分,分数高,即健康行为水平也高[7]。(3)情绪改善情况。通过正性负性情绪量表(PANAS)予以评定,共2维度,即负性情绪(10条目)、正性情绪(10条目),均实行Likert 5级评分标准,赋值1～5分,2维度分别计分,总分分别是10～50分,分数高,该维度所表现出的情绪状态越明显[8]。(4)生活质量。通过脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)予以评定,含12维度,共有49条目,实行Likert 4级评分标准,赋值1～4分,量表总分49～245分,分数高,即生活质量也高[9]。

2 结果

2.1 疾病认知程度 干预后,观察组患者疾病认知评分(90.95±7.77)分,高于对照组的(80.99±10.27)分(P<0.05)。见表1。

表1 2组疾病认知程度比较 n=36,分,

2.2 健康行为模式 干预前,2组患者健康行为模式展开比较,差异无统计学意义(P>0.05);1个月后,2组健康行为模式与干预前比较均有改善,且观察组患者HPLP表评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组健康行为模式比较 n=36,分,

2.3 情绪改善情况 干预前,2组患者情绪状态展开比较,差异无统计学意义(P>0.05);1个月后,2组情绪状态与干预前比较均有改善,且观察组患者PANAS中的正性情绪分表评分高于对照组,负性情绪分表评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组情绪改善情况比较 n=36,分,

2.4 生活质量 干预前,2组患者生活质量展开比较,差异无统计学意义(P>0.05);1个月后,2组生活质量与干预前比较均明显提高,且观察组患者SS-QOL表评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组生活质量比较 n=36,分,

3 讨论

缺血性脑卒中为临床十分常见的一种疾病,具有发生率、致残率与病死率均高的特征,且并发症较多,预后难度大,生活质量明显降低,逐渐发展为重要的公共卫生问题[10,11]。研究发现,受疾病、治疗等因素影响,缺血性脑卒中患者身心均承受巨大应激,心理弹性明显降低,心理负担加重,影响生活质量,而及时加强专业护理,通过增强患者对于疾病知识的认知程度,规范健康行为,可有效缓解病情,改善预后[12,13]。但是,常规健康教育方案的内容单一、形式较为落后,在缺血性脑卒中患者中的应用效果有待进一步提高,因此研究适宜的健康教育方案是课题研究中的重点内容。

多元化健康教育干预是基于常规健康教育方案发展起来的一种新型干预措施,综合多种健康教育措施,满足不同患者的健康教育需求,增强其疾病认知[14]。本次研究中,护理后观察组患者的疾病认知评分、HPLP表评分均高于对照组(P<0.05),提示缺血性脑卒中患者中加强多元化健康教育干预可增强其疾病认知程度,并改善健康行为模式。多元化健康教育干预中,通过视频、漫画、音频、同伴教育与集中教育等形式展开健康宣教,从视觉、听觉等方面对患者产生刺激,便于患者在不同环境、时间均可获取到有效信息,满足其个性化信息获取需求,有助于增强其疾病认知程度[15]。不仅如此,通过加强同伴教育,患者可从病友处获取到疾病及康复相关信息,激发患者同理心与康复信心,主动产生模仿行为,改善健康行为模式[16]。此外,多元化健康教育干预措施的实施,通过多种形式为患者提供健康教育,并对其错误意识、错误行为进行及时纠正,督促患者树立起健康意识,坚持健康行为,进一步增强健康行为水平[17]。

本次研究中,护理后观察组患者PANAS量表中的正性情绪分表评分高于对照组,负性情绪分表评分低于对照组,同时观察组患者SS-QOL表评分也高于对照组(P<0.05),提示缺血性脑卒中患者中加强多元化健康教育干预还能促进情绪状况改善,提高生活质量。于缺血性脑卒中患者中加强多元化健康教育干预,有助于患者及时吸收有用信息,满足不同需求、不同特征患者对于健康知识的需求,提高其学习主动性与积极性,提高健康教育成效,进一步增强患者对疾病知识的认知,提高其心理弹性,降低患者对疾病的紧张程度,改善情绪状态[18,19]。同时,多元化健康教育干预中,使生硬难懂的内容浅显化,配合进行口头指导,纠正患者错误认知与行为习惯,规范其行为,增强健康意识,以积极心态面对疾病,主动加强康复训练,促进疾病康复,有助于提高患者生活质量[20]。

综上所述,缺血性脑卒中患者中加强多元化健康教育干预可取得显著效果,不仅能增强其疾病认知程度,改善健康行为模式,而且还能促进情绪状况改善,提高生活质量。