小儿便秘莫要怕

郑丽娟

随着人们生活水平的提高，加上新手爸妈及长辈对孩子的宠爱，孩子们想吃什么就吃什么，爱吃什么就吃什么，许多孩子出现了便秘。在儿科门诊上，经常遇到因便秘就诊的孩子。

小儿便秘可分为器质性和功能性。首先要排除器质性病变。常见的引起便秘的器质性病变有四大类。①先天性巨结肠：此类患儿有出生后胎便排出延迟的病史.且便秘发病的年龄一般较小，需要行钡灌肠协助确诊，确诊后要手术治疗。②甲状腺功能减退：此类患儿除便秘外，往往有出生后黄疸消退延迟的病史，还会出现皮肤粗糙、腹胀等情况，可抽血行甲状腺功能检测协助诊断，确诊后给予甲状腺素片治疗。③药物因素：如钙剂补充过多。④腰骶部占位：多同时伴有尿失禁、下肢无力等症状，发病率低，可行腰骶部磁共振检查协助诊断。

事实上，大多数小儿便秘是功能性的。儿童功能性便秘是指由非器质性因素引起的便秘，主要表现为大便干燥、排便困难和排便次数减少，可伴有肛裂、大便失禁、遗尿、腹痛等。每日蔬菜及水果的摄入量少（特别是粗纤维蔬菜的摄入量少），饮水量少，运动量少，爱吃甜食，是引起小儿功能性便秘的常见原因。亦有一少部分患兒系心理因素引起。功能性便秘虽无生命危险，但影响患儿的生活质量，并造成家长及患儿的心理负担，因此，应积极给予治疗。

功能性便秘的治疗措施分为基础治疗及药物治疗。基础治疗包括以下几个方面。①排便习惯训练：小儿最好自1岁半开始训练养成每日定时排便的习惯，如果未能自幼养成良好排便习惯，那么就自治疗开始之日起行排便习惯训练，经过2～3周的训练后，多数患儿能达到预期效果。②合理饮食：主要是增加膳食纤维的摄入，如韭菜、芹菜、香蕉、梨等。③足量饮水：饮水不足是功能性便秘的主要原因之一，特别在炎热夏季，一定要保证饮水量。④增加活动量：适当运动可增加胃肠蠕动。⑤心理行为治疗：许多便秘患儿因排便疼痛“忍便”，导致粪便干结，亦有部分患儿因“问题家庭”造成心理障碍，应进行相应的心理疏导。

药物治疗主要是用开塞露、温盐水灌肠，解除粪便的嵌塞：或以聚乙二醇、乳果糖通便。益生菌对部分便秘患儿可能有一定疗效。