警惕隐翅虫皮炎

张文姝

隐翅虫是昆虫纲鞘翅目中的一个大科，全世界已知36000余种，绝大多数类群对人体无害，可捕食多种农业害虫，且捕食量大、个体多，常为害虫的重要生物控制因素，可予以保护利用。但对人有威胁、能引起隐翅虫皮炎的叫毒隐翅虫，全世界已报道有250种，中国记载有21种。主要种类有黄足毒隐翅虫、黑足毒隱翅虫和奇异毒隐翅虫等3种。

隐翅虫生活环境多样，广布于农田、森林和山区。隐翅虫在抛荒地和植物生态群落中物种多。白天在草地或植被下活跃，晚上在日光灯引诱下，有逐光飞翔的习性。不同季节、不同植物群落类型，隐翅虫的种类和数量变化较大。

隐翅虫行动迅速，善于飞翔，如遇惊扰立即逃逸，喜孳生潮湿场所。常昼伏夜出，其夜间活动的频率受气温、风向、光亮等诸多因素影响。食性复杂，多食腐败的植物与动物及小型昆虫，如玉米螟、叶蝉、飞虱、蚜虫和蓟马等昆虫，且具有明显的向光性f特别是对荧光）和向高性。毒隐翅虫多以成虫在避风、多草、土壤疏松的地方越冬，越冬时间约10月下旬，翌年3月下旬越冬成虫离开越冬地飞入农田、灌木、草丛中觅食，并开始产卵繁殖，1年发生2～3代，7～9月份为毒隐翅虫大量繁殖的季节。

隐翅虫毒素在毒隐翅虫体内较为常见，其在雄虫体内的分布低于雌虫，相差约10倍。主要致病源为隐翅虫素，强酸性（pH 1～2）毒液引起灼伤而引发皮肤炎症性反应。但其自身并不能产生隐翅虫素，而是由雌性成虫内共生的假单胞菌产生的。它的毒性并非通过隐翅虫叮咬人体皮肤而发生皮炎，而是由其体液中的毒素与人体皮肤接触引起。表现为：①直接把虫体揉碎在皮肤上所致，称为直接沾染；②带有毒液衣服、毛巾或者手接触隐翅虫毒素后再次接触身体其他部位，称为间接沾染。

流行病学调查显示，隐翅虫皮炎具有如下特点：①明显的季节性。每年我国的发病高峰期是夏秋季节（6～9月）。成虫数量与湿度密切相关，湿润气候条件有利于隐翅虫大量繁殖和活跃。②患者行为因素特点，生活在湿地地区、使用荧光灯、开窗户就寝、未使用窗纱或者蚊帐及睡觉时四肢裸露等，都是隐翅虫皮炎发病的相关因素。③户外人员白天丛林间作业时更易接触隐翅虫，防护措施不到位增加感染机会。

皮损的临床表现为累及头面部、颈部、四肢、躯干等暴露部位的急性红斑疱疹性损害，皮损处可出现疼痛、灼痒、片状水肿性红斑或小脓疱，呈条索状、斑片状、点状或混合状，可继发糜烂、结痂及表皮坏死，皮损痊愈后继发色素沉着。病程最短4天，最长20天，发病的2～5天患者症状最严重，病情严重者可出现发热、头昏、头痛，淋巴结肿大、触痛，影响睡眠、日常生活和工作。需与昆虫性皮炎、带状疱疹、单纯疱疹、急性湿疹、接触性皮炎、脓疱疮等鉴别诊断。

治疗 在身体上发现隐刺虫时，将其吹赶走即可，切忌拍死，以免沾染毒素。如果毒液溅到皮肤上，接触虫体的部位要尽早用肥皂水洗涤或涂以碱性溶液，忌用强碱性溶液。可用炉甘石洗剂清洗患处，每日洗3～5次，也可用无菌纱布蘸取浓度为1：8000的高锰酸钾溶液或5%的碳酸氢钠溶液或10%的氨水、1：10聚维酮碘溶液湿敷患处。其次，可口服抗组胺药物，如氯雷他定片、依巴斯汀片等，局部外用糖皮质激素类药膏涂抹减轻症状，对糜烂、渗出明显者给予3%硼酸溶液或0.9%氯化钠溶液湿敷；若感染可选用夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏；对眶周受累患者，可口服小剂量糖皮质激素，同时给予抗生素滴眼液外用。

预防 ①打扫室内外卫生，清除房屋内及四周的朽木、废料、杂草和垃圾，捣毁隐翅虫的栖息地和孳生场所，必要时可喷洒适量的杀虫气雾剂。②在家中安装纱门、纱窗、蚊帐，防止隐翅虫飞入。③夜晚关灯睡觉，睡觉前检查床上是否有隐翅虫，以免压住；发现家里有隐翅虫，可适当喷洒气雾杀虫剂，④在野外或草地上活动的人，最好穿长衣长裤，或使用一些驱避剂，如避蚊胺、驱蚊酯和羟哌酯涂抹暴露部位，预防隐翅虫袭人。