自我超越理论指导下乳腺癌根治术后护理干预*

张 洁,吴 赟,王 双

(河南省人民医院肿瘤中心/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院,河南 郑州 450003)

我国女性乳腺癌疾病的发病率不断提升,且发病率逐渐呈现年轻化,对该疾病的诊断及治疗水平不断提升,目前临床中以乳腺癌根治术为主要的治疗方法,此外结合相应的生物治疗能够更好的提高治疗有效率,手术治疗后的护理工作对疾病的恢复也具有重要作用[1]。本次研究通过60例乳腺癌患者为研究对象,探讨实施自我超越理论指导下的护理干预对此类患者术后的心理状态的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次60例研究者均是来自2019年12月-2020年12月期间,在本院行乳腺癌改良根治的患者,将患者分为对照组与观察组。对照组患者30人,平均年龄(48.36±2.66)岁;平均病程(3.25±1.12)年,观察组患者30人,平均年龄(47.26±2.01)岁,平均病程(3.22±1.02)年,对比2组患者一般资料,差异无统计学意义,P>0.05,故本次研究可行。纳入标准:(1)已经完成乳腺癌根治术;(2)了解研究内容,并签订参与协议;(3)临床资料完整。排除标准:(1)依从性不良;(2)癌细胞已经发生转移;(3)合并其他恶性肿瘤;(4)合并严重器质性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理:(1)创建友好关系:始终以温柔谦逊的态度服务,耐心帮助患者解决各个问题,禁止出现不耐烦语气、不耐烦态度等[2]。(2)全程沟通:患者住院期间,护士需和患者、家属进行有效沟通,每天每位责任护士最少和患者沟通一次,一次沟通时间不少于15分钟,通过双方有效沟通了解患者、家属的想法,明确患者与家属对医疗服务的要求,尽可能帮助患者达成心愿。

1.2.2 观察组

以对照组为前提实施自我超越理论护理模式,具体内容:(1)组建护理队伍:成员包括经验丰富的护理人员及护师,落实对组员的培训,包括乳腺癌根治术后专科护理知识、自我超越理论护理内容及相关注意事项等,丰富护理人员的理论知识,提高其技能水平,确保所有人员均具备独立解决相关事务的能力。(2)认知干预:基于信念、认知、评价等内心活动的前提下展开,有利于增强患者的情绪管理能力,学会自我调节,避免情绪波动过大等情况的发生。(3)冥想练习:在争取患者同意后,为其播放冥想音乐,基于冥想训练体验的前提下,不断增强患者的自我内在经验觉察,接纳自身病情,保持积极乐观心态。(4)自我画像:可让患者基于画图、语言描述等形式的前提下,对自身个性特点及优缺点描述出来,从而有针对性的展开指导,促使其能够从内心上省思,加深对自我的了解[3]。(5)支持小组活动:在此过程中,可鼓励患者参加病友座谈会,让患者间能够积极的对自身患病及治疗经历进行分享,相互的展开有效交流,旨在从他人的角度,来对自身的问题进行思考,通过良好人际关系的构建,促使患者能够主动关心或帮助他人,这对于促进其幸福感的提高起着积极的意义。(6)感恩表达:积极争取患者亲友的支持,让他们多陪伴患者,给予足够的关心与关爱,在交流的过程中引导患者主动对亲友表达感激之情,如为家人分担家务等。(7)结构化会议:护理人员需通过加强与患者沟通、交流的方式,增强患者对医护人员的信任度,并引导其对自身生活经历进行会议,旨在通过重构往事片段,让患者思考生活的意义,在回忆美好往事后,有利于激发患者的积极情绪。(8)积极期望:在此过程中,可鼓励、引导患者基于相关活动的前提下积极面对未来,如可将下周希望的事情一一列出来,增强对未来生活的期望。

1.3 观察指标

对比2组希望水平,Herth希望指数量表(HHI)评估,落实希望水平及心理痛苦严重程度的评估,前者评分越高,提示希望水平越高。

对比2组心里痛苦,焦虑自评量表(SAS)评估,后者评分越高,提示焦虑越严重,仔细记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组干预前、干预后希望水平

有效护理模式落实后,患者的希望水平有所提高,特别是采用自我超越理论护理模式的观察组,以HHI评分较高为体现,而对照组则相对较低,2组有一定差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的HHI评分对比

2.2 干预前后2组SAS评分

观察组患者经自我超越理论护理模式干预后,其心理痛苦程度有显著减轻,以DDS评分较低为体现,反观对照组虽然有所变化,但相对欠佳,2组有一定差异(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后2组SAS评分

3 讨论

乳腺癌根治术适用于中老年患者及侵袭胸部的患者,主要作用在于通过手术治疗,将整个腋窝处连接胸部的位置进行切除,能够较为彻底的清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结,从而达到局部治愈的目的。这种手术治疗方法优点在于术后复发率低,更好的帮助患者治愈疾病,但同时手术会严重影响患者的身体美观,直接对患者的心理造成创伤[5,6]。

综上所述,乳腺癌患者会出现不良情绪,对于此类患者实施自我超越理论指导下的护理干预,可改善患者心理痛苦,提升患者的希望水平、自护能力。