清流县中小学生近视流行病学调查及相关影响因素分析研究

罗维清,秦 雯,罗伟彬

(1.福建省清流县卫生计生监督所,福建 清流 365300;2.福建省清流县第一中学,福建 清流 365300)

近视是一种由于屈光不正造成眼睛只能看清近处物体、看不清远处物体的症状[1-3]。我国中小学生正处于青少年阶段,是生长发育的关键时期,其近视的预防和控制尤为重要[4]。在过去一段时间里,很多学者对学生近视及其相关影响因素进行了大量研究分析,涉及遗传、阅读姿势不当、灯光照明较暗、户外活动时间不足等多因素[5-8]。因此,本研究通过对清流县中小学生近视现状及其影响因素进行调查分析研究,了解目前中小学生近视的现状和主要影响因素,探究青少年近视有效监测和针对性干预的措施,以期为今后我国相关部门制定和完善中小学儿童青少年近视综合防控提供一定的参考价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

清流县高中、初中、小学三个阶段的各年级学生,共1250名,年龄均在6～18岁之间,其中男生650名,女生600名;教学环境选择在学校。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

2021年福建省清流县共有20所中小学,其中16所小学(乡镇13所,城区3所)、2所初中和2所高中均位于城区;采用分层抽样的方法,按照学习的不同阶段将研究对象分为高中生、初中生和小学生三层,于2021年 10月-12 月从清流县各学校中抽取2所高中、2所初中和4所小学(城区和乡镇各2所)作为研究对象,共选取1250名中小学生进行基本的近视检测,并调查分析这些学生的近视主要影响因素。其中男生650名,女生600名;高中2所学校400名学生,初中2所学校400名学生,小学4所学校450名学生。

1.2.2 问卷调查

使用自主设计的统一调查问卷,对儿童青少年近视相关影响因素进行调查分析研究,调查内容包括年龄、性别、阅读姿势(经常低头和偏头阅读时间且持续用眼超过1 h)、灯光照明(按照《中小学教室采光和照明卫生标准》GB7793-2010)、户外活动时间(每天户外活动超过2 h)、电子产品使用限制(每天电子产品使用不超过0.5 h)等,排除父母亲和家族遗传性近视情况。

调查人员经统一培训后进行问卷发放,发放调查问卷时确保老师不在现场,由学生自己理解并现场逐项填写相关的问题,问卷当场核对回收,由专门培训后的核对人员统一核查填写的各项目完整性和逻辑性正确后,视为有效调查问卷的答卷。

1.2.3 纳入与排除标准

纳入标准:根据国际标准视力表法(符合 GB11533 标准)对中小学生视力进行检测,采用客观检查法对屈光检查,当裸眼视力<5.0 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数<-0.50 D时,凡单只眼睛判定为近视者即可计入近视人数的统计。

排除标准:白内障、屈光参差、角膜病变、上睑下垂、先天性青光眼、发育性青光眼、视网膜病变、葡萄膜疾病、眼球震颤、糖尿病及甲亢等与内分泌性相关性代谢病。

1.2.4 统计学分析

2 结果

2.1 近视基本现状

本研究调查共检测1250名中小学生,发现近视学生有765名,近视率达到61.2%(765/1250),其中高中生近视率为81.5%(326/400),初中生近视率为70.8%(283/400),小学生近视率为34.7%(156/450),三个学龄阶段的学生近视率间存在显著差异,按照小学生、初中生、高中生近视率呈现明显的上升趋势。共检测出男生近视人数有394名,近视率为60.6%(394/650),女生近视人数有371名,近视率为61.8%(371/600),男女生近视率间没有显著差异,性别不同对中小学生近视影响率无明显差异,见表1。

表1 中小学生近视基本现状比较[n(%)]

2.2 不同年龄的近视率比较

不同年龄阶段的学生近视率情况比较分析见表2和图1,随着年龄的增长,近视率呈现总体上升趋势。6～8岁和16～18岁间学生近视率增长趋势较缓慢,10～13岁间学生近视率增长速度较快,其中6岁学生近视率最低(4.21%),18岁学生近视率最高(84.73%)。

图1 不同年龄的中小学生近视率趋势图

表2 清流县2021年10-12月中小学生近视影响因素的单因素分析[n(%)]

2.3 近视影响因素的单因素分析

3 讨论

目前,随着全国学生体质健康检测的普及,中小学生近视防控工作已受到国家各级部门的广泛关注和重视[9]。有研究显示,近年来我国中小学生的近视率显著上升,例如戴海辉等[5]对上海市青浦区2019年中小学生近视率情况的调查表明,中小学整体近视率达到69.53%,其中高中生近视率(88.64%)明显高于初中和小学生。刘念等[6]对四川省绵阳市8064名中小学生近视现况调查表明,总体近视率为61.4%,且女生近视率高于男生。本研究结果显示,清流县中小学生总体近视率为61.2%,随着年龄增长,近视率呈现典型的增加趋势,小学生近视率为34.7%,初中生近视率为70.8%,高中生近视率最高(81.5%),且18岁学生的近视率达到84.73%,这与其他相关研究文献报道相类似,说明高中和初中,是学生学业加重和青春期发育的关键时期,需要对该阶段学生的近视进行积极的干预。此外,本研究调查中的男生近视率为60.6%,女生近视率为61.8%,女生近视率略高于男生,但是差异不显著(P>0.05),分析原因这可能是由于女生眼球发育相对于男生较快所导致的。

此外,由于中小学生近视率长期居高不下,影响因素涉及多方面,已成为危害儿童青少年视力和眼部健康的最重要疾病之一[10,11]。韦秀清等[12]通过教室黑板规格、眼保健操情况、读写姿势、电子产品使用、父母近视遗传、课间和户外活动等因素研究对江西省武宁县中小学生近视率情况进行了统计比较分析下,结果显示这些多个因素严重影响着中小学生的近视发生。朱颖淑等[7]对新疆克拉玛依市某区的小学生近视现状调查研究也发现,看书距离和姿势、户外活动、灯光照明等因素对近视率的影响至关重要。本次主要针对中小学生的阅读姿势、灯光照明、户外活动时间、电子产品使用情况等因素进行调查研究,结果显示阅读姿势、灯光照明、电子产品使用情况等因素对中小学生近视率的影响产生了显著差异,而户外活动时间对中小学生近视率的影响不显著。这一结果表明,影响中小学生近视的因素是多方面的,其中户外活动并不起主导作用,这需要今后我们继续进一步深入研究和探讨。

综上,中小学生是人生长发育和学习的关键阶段,近视一种严重危害儿童青少年眼部健康的疾病,对其学习和生活造成了极其不利的影响,引起了国家各级部门的重视。本研究主要对清流县中小学生近视流行现状及其影响因素进行了调查分析,旨在为后续儿童青少年近视的防治提供科学依据和奠定基础。