角色互换教学法在内科学教学过程中的应用*

龙庭凤,蒋永新,王羽丰,谢 琳,胡凤娣,董 坚

(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/云南省癌症中心 1.教学管理科 2.干部医疗科 3.消化肿瘤内科,云南 昆明 650118)

临床医学是一门实践性很强的学科[1],要求医学生不仅需要有坚实的理论基础而且需要掌握规范娴熟的临床操作技能。积极探讨和研究提高教学效果的方法非常有必要。传统的讲授教学法中,教材、课堂、教师构成了主体要素,老师灌输知识,学生被动接受,是教学的主要方式。而角色互换(Role Exchange)是指师生互换角色,教师根据教学目标的要求,提前规划、安排合理有效的教学内容,由学生课下准备,课堂时间则交由学生讲授与掌控,教师适时给予启发、点拨与总结[2],“角色互换”教学模式是以学生为主体、老师为主导的一种教学新模式。为提高学生的主观能动性,提升教学质量,实现教学效果的最大化,本文在内科学部分章节授课中开展了“角色互换”的教学法的应用研究,并将教学效果进行了相关调查和评价,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究采用整群便利抽样,选取昆明医科大学2016级临床医学专业同一班级学生62名同学为研究对象,采用横断面研究方法进行研究。教材选用葛均波,徐永健,王辰主编《内科学》,第9版。授课入选章节(观察组)为“炎症性肠病”,对照入选章节(对照组)为“急性胰腺炎”理论教学内容,由相同教师授课。

1.2 研究方法

所有学生均在课前登陆学习通教学综合平台预习单元导学和教师的授课 PPT。(1)观察组:采用角色互换教学法:上课前一周,进行学生分组,62名同学,分为8组,每组7～8人。将教学内容分为8个部分,分配至各小组,指明教学目标、重点、难点及时间分配。各团队的学生自学授课内容,分工合作,查阅资料并制作 PPT,上课前3 d提交老师审校。 上课时,由每组学生代表完成课堂教学工作,老师在授课过程中利用板书引导,结束后进行串讲总结,对各小组团队点评与补充。(2)对照组:采用传统讲授式教学法:课堂上教师按照教学大纲要求,利用多媒体课件对授课内容进行讲解,授课结束后对重点难点进行归纳总结。

1.3 效果评价

1.3.1 随堂测验

通过问卷制作学习内容的小测试,试题10题,均为客观题,总分100分。分别在课前、课后发放,检查课前预习、课后知识点掌握的情况,学生通过问卷星小程序答题,自动生成成绩,对比学生通过不同的教学方式对知识掌握的区别。

1.3.2 问卷调查

设计调查问卷评价教学效果,课程结束后让学生回答问题,教学效果的满意度调查并写出对角色互换教学模式的感受,包括优点、缺点与建议。

为了消除被调查者的疑虑,本次调查采取匿名调查的方式,并在调查问卷制作上加以控制。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 观察组和对照组课堂前后成绩比较

观察组和对照组课前、课后测试成绩,见表1。统计结果,见表2,和传统授课法相比,课前、课后测试成绩的平均分相比,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

表1 课前、课后测试成绩[n(%)]

表2 观察组和对照组课前课后成绩比较

2.2 观察组中不同小组的教学效果比较

观察组中不同小组间的教学效果互评结果见表3,优秀率平均为79.8%,良好率为19.4%,一般的为0.6%,效果较差的为0.2%,不同小组组间差异比较见表4,差异无显著性,P>0.05。

表3 观察组中不同小组间教学效果互评结果(%)

表4 不同小组见教学效果组间差异比较(n)

2.3 学生对角色互换教学模式的效果评价

学生对使用角色互换教学模式的前期准备、教学过程、教学方法满意度分别为87.1%、85.4%、90.3%,具体结果,见表5;有78.1%的学生选择互动教学法,21.9%的学生选择传统教学法。对教学模式的存在的不足主要是有的小组讲解超时,2节课时做好合理时间安排。

表5 学生对角色互换教学模式的效果评价[n(%)]

3 讨论

课堂教学包括“教”与“学”两个方面,目前大多数课堂教学模式仍然采用教师教,学生学的传统模式,过分强调教师的主导性作用,而忽略了学生的主体性作用。近年来,在教学工作者努力探索下,微课[3]、MOOC[4]、翻转课堂[5]、PBL[6]、基于微信公众平台及角色互换[5]等教学方法在高等医学院校的教学过程中均有不同程度的尝试。对临床医学生的教学的角色互换教学法研究还较少[7、8]。

角色互换教学模式可以更好的引导学生主动学习、主动思考、提高课堂效率,并和培养学生的岗位胜任力相辅相成。也能将枯燥的理论知识提前预习,提高预习效率,本研究中学生接收到角色互换教学任务,通过提前预习、查阅文献、备课、制作PPT和传统授课法的预习相比,课前、课后测试成绩的平均分,观察组高于对照组,差异有显著性;观察组的课前、课后≥80分的人数高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);而各小组间授课效果差异无显著性。说明角色互换教学可以达到且优于传统教学方式的教学效果;课后有78.1%的学生愿意继续选择互动教学方式。王茜等[9]研究通过PBL联合角色互换教学法在医院药学实习生带教中的应用,发现实验组实习生的出科考核评分(理论 88.27 ± 4.10、操作 90.31 ± 3.79)和实习鉴定评分(89.65 ± 4.03)与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)PBL 联合角色互换教学法,可显著提升实习生理论、操作水平和实习质量。角色互换教学提高学生独立思考能力和沟通能力,但在讲课时,学生会出现紧张、经验不足、缺乏课堂节奏感、语调平缓获过快等问题[10],教师在当好学生角色,记录学生在授课时的缺漏不足,总结时进行评述。

角色互换教学法可以在各医学基础学科、临床学科理论和实践教学中推广实施,由被动转为主动,训练学生的自主学习和语言表达能力,探索建立以“核心能力为导向、循证医学为载体、终身学习为目的”的医学人才培养模式。为进一步全面贯彻实施我国《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,深入推进“医学+”复合型高层次医学人才培养,提高医学生岗位胜任能力、表达能力和核心竞争能力,更好的适应未来医学变化发展。