优质护理用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理中的效果分析

林洁琼

（铅山县人民医院，江西 上饶 334500）

我国子宫肌瘤的发生率较高，其作为一项妇科肿瘤疾病受到了更多女性的关注，在该疾病的治疗上往往采用手术方案，其中包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术。其优势在于操作用时短，患者的手术中出血量少，可得到有效控制，同时可缩短患者的术后康复用时，降低疾病的复发率[1]。虽然该手术方案得到了广泛的推行，但是在治疗期间也会对患者造成损伤，故而要配合优质的护理指导，帮助患者解决围手术期的相关问题。采用优质护理，坚持以患者为中心的护理原则制订工作计划具有必要性。此外，有学者研究报道[2]，对于开展子宫肌瘤剔除术的患者术后并发症率接近20%，患者有不同类别和情况的应激反应，这将不利于术后的康复，由此要结合疾病特点，手术特点以及创伤应激的常见情况，进行护理工作的优化，来降低不良事件的发生，积极地改善护理工作。优质护理在子宫肌瘤术患者的围手术期护理方面可以做到密切监控患者生命体征数据，实时关注患者生命健康情况，针对患者个人实际恢复情况，进行术后康复运动指导，并且要在遵循医嘱的前提下帮助患者镇痛，提高舒适度，确保手术开展下患者保有较好的情绪状态和生活质量[3]。鉴于此，将2020年2月至2023年2月收入本院的60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，分析优质护理的主要方式方法以及应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年2月至2023年2月收入本院的60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，按干预措施的不同均分为30例/组。观察组年龄36～52岁，平均（42.07±4.03）岁；对照组年龄35～53岁，平均（41.13±4.89）岁。入组患者及其家属均在知晓研究内容、目的的前提下自愿签署同意书。患者在检查后，确认开展腹腔镜手术，且无既往腹部手术史和手术禁忌，患者无精神类疾病，且沟通关系良好，符合调研需求。此外，患者一般资料对比差异不大，可保障调研的起始点无统计学意义，可开展调研。

1.2 护理方法 对照组为常规护理，加强对患者生命体征的监测，并在手术开展前患者入院后即开展对疾病的健康教育，包括子宫肌瘤剔除术的讲解，以及腹腔镜手术的应用优势，针对患者的不良情绪进行开导，同时可列举成功的治疗案例。在术前，关注患者的身心需求，可通过音乐播放缓解压力，安抚患者的焦虑。在健康教育内容上涉及，子宫肌瘤知识、腹腔镜知识、术后并发症表现等。在康复护理期间，也要加强对患者的心理调节、胃肠恢复指导和康复锻炼指导。观察组为优质护理，方法如下：①患者入院后，与患者及家属沟通，对患者的情况进行信息统计，特别是患者的疾病检查结果、各项基础指标数据，自述感受等，为患者制订专业的护理指导方案。医护人员要提高共情能力，从临床护理经验中进行总结，选择患者容易接受的方式，进行病情讲解，安抚其紧张情绪，建立良好的信任关系，以便于护理工作的推进。适时运用同理心，对患者的问题感同身受，准确理解患者所描述的不适，建立良好的护患关系。②手术前告知患者手术相关流程，帮助患者了解手术过程，麻醉方式及效果，术前注意事项等。协助患者做好手术前的准备工作，以相对平稳的心态进行手术治疗，以保障较好的配合度，同时在术后也要关注患者的身体反馈。通过聊天的方式能够了解患者的身体状态，以及是否有较强的疼痛感和不适感，并按照医嘱为患者提供镇痛治疗。③手术前指导患者进行俯卧位训练和膀胱功能练习，俯卧位训练要让患者趴于床上，胸口垫枕头，上肢自然弯曲，下肢伸直，逐步增加练习时长，直到可以坚持90 min。膀胱练习要将憋尿时间练习至45 min。这样做可以更好地配合医护人员进行手术及术后护理。④为患者营造良好的就医环境，确保病房干净整洁，温湿度适宜，光线充足。⑤术后对患者及家属进行康复指导。确保患者及家属了解正确的术后护理，指导患者进行术后康复训练。同时应当为患者提供饮食建议，为患者建议高蛋白、易消化、维生素含量高，有益于创口愈合的食物。

1.3 评价标准 ①调研将针对患者的不良情绪做出评价，采用焦虑自评量表（SAS）以及焦虑自评量表（SDS）进行评分，分数高，则患者的情绪状态差。采用四级评分法，在焦虑量表中则有焦虑、躯体疼痛、乏力、面部潮红、睡眠障碍等20个项目，在抑郁量表中包括了精神病性情感、躯体性障碍、精神运动性障碍和抑郁心理障碍。分值越高代表，焦虑或者抑郁情况越严重。②舒适状况量表（GCO）：该量表分为4个不同等级，从舒适状态量表GCO中给予结果分析，包括了以下内容，即环境、社会文化、心理精神、生理、整体舒适，分数高则患者的舒适度高。③对比患者创伤性应激障碍量表自评结果，主要涉及5个维度，分别是社会功能损伤、主观评定、回避症状、警觉性增高和反复重现体验。采用5级评分法，得分高，则说明患者的应激障碍程度重。④选用简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）：问卷分数越高疼痛度越高，该问卷从认知、交流、语言、疼痛4个方面进行强度评估，以0分代表无痛，10分为最痛。

1.4 统计学方法 处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料用率予以表示，采用卡方检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者护理干预后不良情绪评分 观察组患者的焦虑自评量表与抑郁自评量表评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后心态评估结果表（分，）

表1 两组患者护理后心态评估结果表（分，）

2.2 对比患者护理干预后舒适度GCO评分 两组患者在护理干预前的GCO评分上均无明显差异（P＞0.05)。经过不同护理模式干预后，观察组患者的GCO评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理干预后的GCO评分比较（分，）

2.3 对比患者护理干预后创伤性应激障碍自评量表 在创伤性应激障碍自评量表中，观察组的各项目评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者创伤性应激障碍自评量表对比（分，）

表3 两组患者创伤性应激障碍自评量表对比（分，）

2.4 对比患者护理干预后SF-MPQ评分 最后，观察组患者的SF-MPQ评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理干预后SF-MPQ评分比较（分，）

表4 两组患者护理干预后SF-MPQ评分比较（分，）

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖系统疾病，以育龄期女性为主要群体，据调研显示该疾病的发病率高，达到了40%左右，且仍然呈现出上涨趋势，应当引起重视[4]。在临床治疗过程中，患者不仅对医疗治疗方式有较高的要求，同时也对护理服务有着新的期待，除了保障护理安全之外，也应当体现医院更多的人文关怀，要优化诊疗环境，加强对患者的情绪管理，帮助患者适应住院期生活，并给予相应的健康指导[5]。

子宫肌瘤剔除术可以在直视下操作，减少创面显露，但是该手术形式存在有创的特点，也会对患者的身体造成创伤。同时，患者由于缺乏对疾病和手术方案的正确认识，容易受到不良因素影响而产生负面情绪，这就会加重创伤应激反应，不利于达成良好的治疗效果[6]。优质的护理模式能够对护理流程进行整改，加强护理人员的专业能力和服务理念，在疾病治疗期间与患者进行问题探讨，讲解手术的方案和安全性，通过自身的专业性，给予患者治疗的“定心丸”，这对于提升护理配合度有重要作用[7]。有研究显示[8]，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者，术后的创伤应激反应率超过50%，但在有效的护理干预下可降低该情况，且对患者具有必要性。

在优质护理工作的实施方法也进行了归纳总结。第一，要转变护理人员的服务观念，特别是对于女性患者，其心理更为脆弱，要结合患者病情治疗的特点，深化护理专科内涵，为患者提供满意的护理服务[9]。第二，要调研患者需求，强化部门支持，围绕患者的住院期身心需求增添护理服务内容，形成护理服务保障体系。第三，流程优化，提升工作效率，针对患者围手术期各个阶段的护理流程进行优化，针对护理中的不足以及细节问题进行调整，体现人文关怀，并加强对患者的疾病健康宣讲，得到患者的理解和支持[10]。第四，加强专科技能培训，娴熟的操作技术可提升患者对护理人员工作的信任度，要重知识、重技能，为患者提供优质护理服务[11]。

结合本次调研，观察组患者的焦虑自评量表与抑郁自评量表评分低于对照组GCO评分均明显高于对照组，在创伤性应激障碍自评量表以及SF-MPQ评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示相较于常规护理，优质护理优点更多，具有多重特点，从会议形式上看，其具有连贯性和全局性的意识，从内容上看更具有个性化体现，且能够为患者提供良好的康复环境，使患者心理状态、生理健康、社会属性方面均达到良好健康的状态[12-13]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术，能够结合子宫位置情况进行手术方案的制订，且切口直径小，患者术后愈合快，这也是手术本身的优势。在优质护理服务下，能够充分地观察患者需求并配合主治医师工作，为患者提供高质量的护理服务，同时，为患者恢复身体健康打下了坚实的基础[14]。患者住院期间的饮食，住院环境，就医条件等是优质护理中的基础护理，是患者积极接受治疗配合治疗的基础和保障，也能促进患者术后尽快恢复身体健康。从其他学者的研究中[15]发现，部分子宫肌瘤切除术，患者的顾虑性很高，也会担心术后女性特征会逐渐衰退，故而在围手术期由于不良情绪会导致大量的儿茶酚胺增加，血压升高，心率加快，这也会增加围手术期的手术风险。同时也会引发应激障碍，不利于术后康复，而优质护理的开展，主要结合患者不同阶段的情绪状态，身体状态给予指导[16]。在优质护理服务中能够给予全方位的指导，保障护理各项措施落实到位，也有助于提升患者的术后生活质量，建立了良好的护患关系。患者在感受医务人员的良好态度和高度责任心下，围手术期舒适度提升，依从性更高[17]。优质护理的开展能够满足患者治疗期的生活所需，还可动态地监测患者的病情变化，也体现了护理人员较高的综合素养和专业能力[18]。

综上所述，针对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理，对患者存在的不良情绪有积极改善效果，同时可改善患者的住院期舒适度，患者的疼痛感以及应激障碍得到有效的缓解，患者的康复效果较为理想。