复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨酸维B12颗粒+复方消化酶胶囊治疗儿童功能性消化不良的疗效观察

刘瑞婷

河南科技大学第一附属医院儿科,河南省洛阳市 471000

功能性消化不良(FD)是一种常见消化系统疾病,患儿常出现嗳气、上腹疼痛、早饱、恶心等症状。FD的发生与幽门螺杆菌感染、精神心理因素、胃肠运动以及分泌功能异常等相关[1]。目前FD临床治疗目标是缓解、消除症状,减少复发。主要治疗手段为药物治疗,包括增强胃动力、助消化以及中药治疗等[2]。单用一类药物虽可使部分患儿症状得到缓解,但疗效并不十分理想,针对FD标准化治疗方案较少,临床上多以对症处理为主,因此积极探寻多药联合应用,找到疗效确切的用药方案十分重要。对此,本文旨在探讨复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨酸维B12颗粒及复方消化酶胶囊治疗儿童FD的疗效,现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月—2021年9月我院儿科收治的160例FD患儿,通过乱数表法将其分为对照组或观察组,各80例。对照组男42例,女38例;年龄7～13(10.1±2.2)岁;病程2～8(5.2±1.5)个月。观察组男39例,女41例;年龄6～14(10.2±2.4)岁;病程1～10(5.6±1.2)个月。两组一般资料经比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准:(1)经临床诊断,符合FD相关标准[3];(2)年龄6～14岁;(3)患儿及监护人均同意参与调查研究。排除标准:(1)依从性差者;(2)口服药物困难者;(3)患有其他肠道疾病者;(4)对药物过敏者;(5)肝、肾功能不全者。

1.2 治疗方法 对照组给予复方嗜酸乳杆菌片(生产企业:通化金马药业集团股份有限公司,规格:0.5g/片,国药准字H10940114)口服,1片/次,3次/d;赖氨酸维B12颗粒(生产企业:湖南方盛制药股份有限公司,规格:10g/袋,国药准字:H43022116)温开水冲服,1袋/次,2次/d。共治疗7d。观察组在对照组基础上加用复方消化酶胶囊(生产企业:韩国韩林制药株式会社,规格:20粒/盒,注册证号:H20181242)口服治疗,1粒/次,3次/d,餐前15min服用。

1.3 观察指标 (1)治疗效果评估:根据治疗效果和不良反应进行综合评估,其中治疗效果评分将症状基本消失、部分消失、略有减轻、无变化/出现恶化评为4分、3分、2分、1分,不良反应评分将无、有但不影响机体功能、有且影响机体功能、有且危及生命安全评为1分、2分、3分、4分,疗效指数=治疗效果评分/不良反应评分,并根据下列标准进行最终评定。①治愈:患儿不适感基本消失,各项体征正常,疗效指数>90%;②显效:患儿不适感显著改善,疗效指数70%～90%;③好转:患儿不适感有所缓解,疗效指数30%～69%;④无效:患儿不适感未见缓解或较前加重,疗效指数<30%[4]。总有效为治愈、显效与好转之和。(2)胃动力学指标:患儿禁食12h后,采用多普勒超声仪检测胃窦收缩频率(F)、胃半排空时间(GET1/2)。(3)血清胃肠激素指标:采集患儿空腹状态下静脉血并离心提取血清,其中血管活性肠肽(VIP)通过酶标抗体法检测,胃动素(MLT)通过放射免疫法检测。(4)嗳气、上腹不适症状消失时间。(5)不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后,观察组患儿临床疗效显著优于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组胃肠激素水平比较 治疗后,两组患儿VIP水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组;MTL水平均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组血清胃肠激素比较

2.3 两组胃动力学指标比较 治疗后,两组患儿F均较治疗前显著加快,且观察组较对照组更快(P<0.05);两组患儿GET1/2均较治疗前显著缩短,且观察组较对照组更短(P<0.05),见表3。

表3 两组胃肠动力指标比较

2.4 两组临床症状消失时间比较 观察组患儿嗳气消失时间为(3.01±0.81)d,显著短于对照组的(3.36±0.95)d(t=2.508,P=0.013);观察组患儿上腹不适消失时间为(2.89±0.83)d,显著短于对照组的(3.34±1.23)d(t=2.712,P=0.007)。

2.5 两组不良反应发生情况比较 治疗期间,两组患儿未观察到明显药物相关不良反应。

3 讨论

目前,FD发病率呈逐年上升趋势,是儿内科门诊常见就诊原因[5]。儿童正处于生长发育重要阶段,FD反复发作会导致儿童营养物质摄入不足,若未及时干预治疗,改善患儿病情,降低复发率,会对小儿身体、智力发育产生严重影响。因此,对于FD患儿采用科学有效的治疗手段十分重要。

复方嗜酸乳杆菌片是一种益生菌类药物,可通过分解消化道内的糖类产生乳酸,改变消化道内酸碱度从而改变致病菌生长环境,来抑制其增殖[6]。但因FD致病因素复杂,该药单用难以达到理想治疗效果。赖氨酸维B12颗粒常用于厌食症和异食癖的患儿,该药能促进脂肪以及蛋白质代谢,并能营养神经,促进智力发育和生长发育[7]。复方消化酶胶囊由胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、胰脂酶等多种消化酶复合而成,能显著发挥助消化作用。本文结果发现,观察组患儿临床疗效显著优于对照组,且临床症状消失时间较对照组更快,两组患儿均未发生不良反应事件,说明运用复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨酸维B12颗粒及复方消化酶胶囊治疗效果更佳,且安全性高。探究其原因,儿童消化功能尚未发育完全,分泌消化酶能力以及酶的活力较弱,加之胃肠道功能失调,胃肠消化效能进一步降低[8]。复方消化酶胶囊中的有效成分可有效缓解患儿消化器官工作负荷,促进营养物质分解以供吸收,加之益生菌改善胃肠道环境以及食欲升高,使得疗效更为显著。

VIP是一种胃肠神经递质,不仅能调节脑血流量,还可以松弛肠道平滑肌,其水平与胃肠道疾病关系密切[9]。MLT是一种促进肠胃运动的神经递质,可引起胃和小肠强烈运动,加快胃排空。有研究证实FD患者与未患病者VIP、MLT水平具有差异,这两种激素可能与FD发病机制相关[10]。本文结果发现,治疗7d后,两组患儿GET1/2、VIP均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组;两组患儿F、MTL水平均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组。说明三药联用对提升胃肠动力的效果更好,有利于提升整体疗效。分析其原因,复方嗜酸乳杆菌片可以通过补充菌群来增强胃肠道代谢,从而加强胃肠内化学物质对胃肠激素分泌细胞的刺激;赖氨酸维B12颗粒通过提高食欲,从而加强患儿营养物质摄取,为胃肠激素合成分泌提供充足原料;同时复方消化酶不仅可从外源性补充消化酶相对不足,还可增加复方嗜酸乳杆菌片和赖氨酸维B12颗粒的药效,从而调节体内相关激素分泌,对于胃肠运动也有较好促进作用。

综上所述,复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨酸维B12颗粒和复方消化酶胶囊治疗儿童FD疗效及安全性均较好,值得临床参考应用。