VR视频健康教育联合SBAR沟通模式在心血管手术患者中的应用

刘 絮,杨 杨,孙 静,林鹏辉,李丹丹

(阜外华中心血管病医院 河南郑州 450000)

心血管疾病是指由于心脏、血管等器官的异常结构、功能或代谢变化而导致的一类疾病,包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常等,心血管手术是通过手术修复或替换心脏和血管的病变以及改善心脏和血管的功能[1]。常见的心血管手术包括冠状动脉旁路移植术(CABG)、心脏瓣膜置换术、主动脉夹层修复术、心导管手术等[2]。随着医疗技术的发展,心血管手术技术越来越成熟,手术取得良好效果并广泛应用[3]。心血管手术的弊端主要包括手术风险高、手术后感染等,此外,手术并不能彻底解决病因,需要结合其他治疗方法如药物、生活方式干预等进行全面治疗,同时还需要注意手术后的长期随访和管理[4]。SBAR沟通模式是一种常用于医疗机构内部沟通的标准化方法,该模式要求在传递信息时必须先说明当前情况、背景资料、评估结果和可行建议,以确保信息的精准传递和有效理解[5]。VR视频健康教育是一种使用虚拟现实技术,通过展示生动直观的场景和内容,来提高患者对疾病认知、治疗方案和护理知识的理解和接受度的一种健康教育形式[6]。目前,VR视频健康教育联合SBAR沟通模式已经开始应用于一些心血管手术患者中,尤其是在心脏瓣膜置换术等复杂手术中。本研究对我院行心血管手术的97例患者分别采用常规护理干预和VR视频健康教育联合SBAR沟通模式,比较其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年7月1日～2022年7月31日行心血管手术的97例患者。纳入标准:明确的心血管疾病病史;符合心血管手术指征;患者及家属知情,且已签署知情同意书。排除标准:恶性肿瘤患者;严重的肝、肾功能障碍患者;本研究中存在手术禁忌的患者;合并严重感染性疾病患者;认知、精神疾病患者。按随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。观察组男26例、女23例,年龄39～71(54.16±7.02)岁;手术类型:外科手术19例,介入手术30例。对照组男25例、女23例,年龄37～70(53.81±6.74)岁;手术类型:外科手术17例,介入手术31例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预至患者出院。①术前:评估患者的健康状况,必要时给予营养支持,纠正电解质紊乱、低血容量等问题,避免术中出现意外。②术后:持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施;针对患者术后易发生的并发症,如深静脉血栓形成、水肿等,护理人员需采取针对性预防措施,针对不同手术类型,建议患者适度的运动锻炼恢复身体功能与减轻下肢水肿;患者康复期间,护理人员应关注其营养和心理需求,在食物种类选择和心理支持上给予关注和帮助。

1.2.2 观察组 采用VR视频健康教育联合SBAR沟通模式干预至患者出院。①VR视频健康教育:使用VR技术展示手术全过程和可能出现的风险,让患者在视听中了解手术细节和注意事项,提高患者手术准入的合理性。同时及时解释患者的困惑,减少患者对手术的恐惧。②SBAR沟通模式:设计“心外科”SBAR报告流程以及沟通表,具体为S(Situation):情况,简明扼要地叙述患者当前情况;B(Background):背景,介绍患者的病史、用药情况等背景信息;A(Assessment):评估,对患者的症状、体征进行评估;R(Recommendation):建议,根据评估情况给出针对性建议。SBAR实施前培训选拔心内科临床工作经验1年以上,工作积极认真的护士共14名作为本次SBAR培训对象及实施主体,其中护士8名、护师6名;中专1名、大专11名、本科2名。采用专家授课、资料学习、开放式学习、案例分析等方式进行培训,护理人员经过培训和考核后上岗。对心外科围术期住院患者在SBAR模型上进行护理分级评估和记录。按照SBAR交接及报告流程立即向医生汇报患者的疾病信息,并提出合理的建议。需要转运至其他科室的患者则灵活采用床旁汇报及交接模式,此时以抢救患者生命为第一原则,可采用面对面直接汇报的方式代替记录表格汇报方式,以免延误患者救治。为了有效实施SBAR沟通模型,护士长应进行为期1周的质量控制,即护士长每日汇报交接后通过询问、主管护师不定期对SBAR沟通表进行抽查、与主治医生沟通了解等方式,落实SBAR沟通模式的执行情况,对于未落实的护理人员进行沟通教育,并要求限期整改。

1.3 观察指标 ①疾病知识知晓率:术前1 d采用科室自制的调查问卷评估两组疾病知识知晓率,满分100分,>80分为知晓。②主要心血管不良事件(MACE)发生率:包括严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等。③生活质量:出院时采用简明健康状况调查问卷(SF-36)[7]进行评价,该量表包括生理功能、生理职能、情感职能等8个维度36个条目、评分越高表示生活质量越好。④焦虑、抑郁情绪:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组护理前后焦虑、抑郁情况,2个量表均为20个条目,采用4级评分法,分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。⑤护理质量:出院时采用科室自制护理质量调查表进行评估,内容包括服务态度、沟通能力、护理技术、急救护理能力、主动性与责任心5个方面,满分均为100分,分数越高表示护理质量越好。

2 结果

2.1 两组疾病知识知晓率、MACE发生率、出院时SF-36评分比较 见表1。

表1 两组疾病知识知晓率、MACE发生率、出院时SF-36评分比较

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 (分,

2.3 两组护理质量评分比较 见表3。

表3 两组护理质量评分比较(分,

3 讨论

心血管疾病患者主要的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肺栓塞等[8]。疾病预后取决于不同类型和严重程度的心血管疾病,早期干预和有效治疗能够改善预后,预防和控制高血压、控制血脂水平、戒烟限酒、均衡饮食以及适当运动锻炼等措施也有助于预防心血管疾病的发生[9-11]。心血管手术患者护理方面应做到术前、术中和术后的全方位护理,包括手术前准备、麻醉、手术操作、手术结束后护理等[12]。术后定期观察病情变化,确保患者顺利康复。

本研究结果显示,观察组疾病知识知晓率及出院时SF-36评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),而MACE发生率低于对照组(P<0.05),与既往研究相符[13]。分析原因:相较于常规护理,VR视频健康教育联合SBAR沟通模式可以为患者提供更加生动直观的健康教育内容。传统护理健康教育方式(例如徒手演示、图文讲解等)效果受演示人员和环境的影响,无法让患者真实感受所面对的情境;而 VR 视频健康教育可以通过虚拟现实技术营造一个逼真的场景,提供更加生动、直观的健康教育内容,使患者更能够了解自己的病情。VR 视频健康教育联合 SBAR 沟通模式可以将内容标准化,将患者面临的情境与实际操作融合在一起,细节更全面,系统性更强,减少了沟通中由于信息误解和不足造成的风险,提高了患者和护理人员之间的沟通效率和准确性。传统的护理健康教育方式往往只在特定的时间和地点进行,在临床环境中可能会给患者造成较大压力;而 VR 视频健康教育无需担心时间和空间的限制,患者可以在适合自己的时间和环境中进行,增强了患者的参与度和主动性,提高了患者的自我管理能力。VR 视频健康教育联合 SBAR 沟通模式可以单独使用 VR 技术,不需要任何其他特殊的设备和耗材,因此其成本相对较低。此外,VR 技术还可以为医护人员提供全面准确的训练内容,增强了护理团队应对各种情况的风险管理能力。VR 视频健康教育可以通过生动直观的方式展示心血管疾病的病因、流行病学数据、预防、治疗和恢复等方面的内容,使患者更加深入地了解自己的疾病。此外,根据 SBAR 沟通模式,护理人员可以在健康教育过程中及时获取患者的反馈,针对性地进行解答和讲解,提高患者对疾病知识的理解和掌握能力。通过 VR 视频健康教育联合 SBAR 沟通模式,护理人员可以在健康教育过程中向患者介绍关于手术后的注意事项和自我管理技巧,使患者能够更好地掌握自我管理技能,尽可能地避免心血管不良事件的发生。此外,护理人员还可以通过 SBAR 沟通模式及时获取患者的病情、药物和治疗等信息,及时发现问题并采取相应措施,降低不良事件发生率。通过VR视频健康教育联合SBAR沟通模式,护理人员可以向患者介绍相关的自我管理技能和知识,帮助患者提高自我管理能力。护理人员通过VR技术可以向患者展示手术过程和治疗过程中的情境,帮助患者更好地了解治疗过程,减轻术前紧张和术后的疼痛不适感,进而提高患者生活质量。

两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。表明VR视频健康教育联合SBAR沟通模式可改善患者的不良情绪。通过 VR 视频健康教育联合 SBAR 沟通模式,护理人员可以及时了解患者的心理状态,并针对性地开展心理疏导工作,减轻患者的不良情绪。此外,在健康教育过程中,护理人员可以通过 VR 技术向患者直观地展示手术前后的情境,使其更好地做好心理准备,降低手术过程中的紧张情绪和焦虑感。同时 VR 视频健康教育联合 SBAR 沟通模式可以为患者提供全面、系统、标准化的护理服务,提高护理质量。同时,通过 SBAR 沟通模式,护理人员可以在沟通中及时获取患者信息,也可以快速地与其他团队成员沟通交流,提高团队的协作效率,提高护理质量。观察组各维度护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。

综上所述,VR视频健康教育联合SBAR沟通模式可提升心血管手术患者疾病知识知晓率、生活质量及护理质量,缓解患者负性情绪,降低MACE发生率,值得临床应用。