睡眠护理对妇科伴疼痛患者生活质量与睡眠质量的影响

刘 晶,杜丹丹,张新新,张丹丹,赵 静

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南 250012)

妇科疾病患者通常表现为异常的子宫出血与疼痛(如子宫腺肌症、子宫内膜异位症等),可能与月经周期或性交相关,症状严重者将影响患者的睡眠质量与生活质量[1]。对于妇科疾病,外科手术是主要的治疗方法,除手术治疗可有效改善患者疼痛情况外,优质的护理方案对提高患者的治疗效果及整体就医感受也尤为重要[2]。尤其是长期而言,女性必须应对身体、心理和社会心理健康的变化[3]。本研究旨在探讨睡眠护理对妇科疼痛患者生活质量与睡眠质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年5月1日～2023年1月1日于山东省某三甲医院就诊的135例伴有疼痛的妇科患者作为研究对象。纳入标准:年龄18～50岁;确诊为妇科疾病且伴有一定程度的疼痛;处于术后康复期;自愿参与研究;初诊患者。排除标准:绝经患者;伴有精神疾病不能配合完成问卷调查患者;合并恶性肿瘤疾病患者;肢体残疾,日常生活需他人照顾患者;拒绝出院后接受随访或失访患者。随机分为对照组72例和干预组63例。对照组年龄(33.99±7.64)岁;婚姻状况:已婚54例(75.0%),未婚11例(15.3%),其他7例(9.7%);工作性质:职工45例(62.5%),居民14例(19.4%),其他13例(18.1%);人均月收入:1000～3000元5例(6.9%),3001～5000元5例(6.9%),>5000元62例(86.1%);受教育程度:中学及以下21例(29.2%),中学以上51例(70.8%)。干预组年龄(34.00±7.95)岁;婚姻状况:已婚51例(81.0%)例,未婚8例(12.7%),其他4例(6.3%);工作性质:职工47例(74.6%),居民6例(9.5%),其他10例(15.9%);人均月收入:1000～3000元3例(4.8%),3001～5000元6例(9.5%),>5000元54例(85.7%);受教育程度:中学及以下20例(31.7%),中学以上43例(68.3%)。两组年龄、婚姻状况、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。①术后给予常规健康教育,指导患者低盐低脂饮食,避免剧烈运动等[4];②住院期间给予药物护理,辅助患者将药物分类存放并标注用法、用量;③密切关注患者病情变化,及时对症处理。

1.2.2 干预组 在对照组基础上给予睡眠护理[5]。①心理护理:患者术后虽得到了有效的治疗,但往往会出现对疾病恢复及长期治疗效果的担忧,此时护理人员应重视患者心理状态的变化,及时对患者紧张、焦虑情绪进行疏导,避免因心理压力影响睡眠与生活质量。对存在明显焦虑情绪的患者进行细致询问,倾听患者诉说压力并进行针对性疏导,缓解患者心理压力。为患者讲解既往成功治疗案例,鼓励患者增强治疗信心,指导患者家属给予其适当按摩进行身心放松。早晨、睡前聆听轻音乐1 h,使患者以积极的心态配合治疗,提高患者治疗依从性。②睡眠护理:患者术后多因疼痛、焦虑等而对睡眠质量造成不良影响,不仅不利于病情恢复,亦会降低生活质量,进而加重不良情绪。护理人员应密切关注患者睡眠与身体情况,对入睡困难者分析其入睡困难原因,对心理压力大者进行心理疏导,对因疼痛入睡困难者告知其主管医生进行用药干预以缓解疼痛,对单纯无困意者告知其减少白天睡眠时间并进行适当运动,从而提高患者睡眠质量,对难以入睡者可给予助眠药物,从低剂量开始,并在患者睡眠质量得到改善后逐渐减量至停药。③按摩护理:患者住院期间可指导家属给予日常肢体按摩护理,按照由内到外、自上而下的顺序对患者肢体进行按摩,减少患者因长时间卧床产生的不适感,并对家属进行穴位指导,对足三里、三阴交、合谷等穴位进行重点按摩,每次进行3 min,每天坚持2次。④同感心护理:患者在术前往往会对手术存在恐惧,而医护人员对患者的健康教育常使患者认为专业人员并不能体会患者自身的压力,此时对患者应用同感心护理可使患者认为护理人员站在患者的角度考虑手术带来的压力,在一定程度上消除了患者的恐惧心理,有助于建立患者与护士之间的信任,从而使患者更好地表达想法,有助于情感宣泄并积极面对手术治疗。⑤性意识护理:大部分患者由于对疾病及治疗方法的不了解常会认为治疗后将会对自身的性生活造成不良影响。此时,护理人员应针对患者具体情况进行疾病治疗方式、性生活、康复训练等方面的健康教育。

1.3 观察指标 ①睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷[6]评估患者睡眠质量,该量表信度系数0.796,共19个自评条目,分为自评问题和他评问题条目,仅使用自评问题得分进行评分,分为7个因子与总分,总分越高代表患者睡眠质量越差。②生活质量:采用生活质量量表(SF-12)[7]评估患者护理前后生活质量,该量表信度系数0.890,共12个条目,分为8个维度,分别为一般健康(GH)、生理功能(PF)、躯体-角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、情绪-角色限制(RE)、心理健康(MH)、活力状况(VT)、社会功能(SF),分别归属于躯体健康得分(PCS)、心理健康得分(MCS)。各方面生活质量与各维度得分呈正相关,即得分越高该维度生活质量越好。

2 结果

2.1 两组护理前后睡眠质量评分比较 见表1。

表1 两组护理前后睡眠质量评分比较(分,

2.2 两组护理前后生活质量评分比较 见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较(分,

3 讨论

妇科疾病患者具有特殊性、病情多变等特点,要求护理人员护理技能熟练、专业知识扎实、富有责任心等,且妇科患者多同时面临病情恢复后生育能力、夫妻生活质量、生活压力及社会心理压力等,易产生睡眠障碍及生活质量降低。既往常规护理措施仅重点关注患者病情变化,机械性地给予药物护理、健康教育等,缺乏针对性且不全面。随着患者对护理工作要求越来越高、患者心理压力越来越大,护理工作的提升成为主流趋势[8]。本研究睡眠护理措施不仅包含传统常规护理,更结合了心理护理、运动护理、饮食护理、睡眠护理等针对性护理。通过心理护理干预,护理人员对存在明显焦虑情绪的患者进行细致询问,倾听患者诉说主要压力并进行心理疏导[9-10]。为患者讲解既往成功治疗的病例,鼓励患者增强治疗信心,同时对患者进行睡眠护理,减少术后因疼痛、焦虑等对睡眠质量造成的不良影响,促进患者病情恢复,提高生活质量,缓解不良情绪。通过按摩护理对足三里、三阴交、合谷等穴位进行重点按摩,改善患者住院期间舒适感,减轻心理、生理不适,提高其对治疗的依从性[11]。同感心护理可使患者认为护理人员站在患者的角度考虑手术压力,一定程度上消除患者的恐惧心理,促使患者更好地表达自己的想法。对患者进行疾病治疗方式、性生活、康复训练等方面的知识宣讲,辅助患者树立正确的术后性意识,减轻患者的焦虑情绪,从而提高患者对治疗的信任感。

本研究结果显示,护理后,干预组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱、总分均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。睡眠护理方案通过心理护理可有效降低患者不良情绪发生率,通过对已产生负性心理情绪的患者进行有效的心理干预,可缓解其对睡眠质量、生活质量的不良影响,提高患者的治疗效果,促进病情恢复。睡眠护理措施通过运动护理给予不同康复时期的患者针对性运动指导,避免了患者下肢深静脉血栓形成的风险,并通过适当的运动促进病情恢复,提高睡眠质量[10]。本研究结果显示,护理后,干预组GH、PF、RP、BP、RE、MH、VT、SF、PCS、MCS得分均高于对照组(P<0.01)。睡眠护理措施通过对患者饮食进行科学调整,避免术后出现胃肠道不良反应,合理饮食降低术后并发症发生率,并维持体内水、电解质平衡,有效提高患者生活质量。通过对患者进行睡眠护理,寻找影响患者睡眠质量的因素,通过专业指导解决导致患者睡眠障碍的心理、生理因素,提高患者睡眠质量和生活质量。

综上所述,睡眠护理措施可提升妇科伴疼痛患者术后的睡眠质量和生活质量,值得临床进一步推广。