2022年上海奉贤区钱桥社区老年人健康体检结果分析

戴辉 袁媛

（1.上海市奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心行政管理科，上海 201407；2.上海市奉贤区疾病预防控制中心慢性病防治科，上海 201400）

上海市是我国最早进入老龄化和老龄化程度最高的城市。第七次全国人口普查数据显示，上海老龄化人口占比23.38%[1]。根据2020 年第七次人口普查数据，与2010 年第六次全国人口普查相比，钱桥社区卫生服务中心所在的奉贤区60 岁及以上人口的比重提高了7.10%，65 岁及以上人口的比重提高了5.70%[2]。伴随人口老龄化，老年人健康问题也成为全社会关注的焦点[3]。通过开展老年人健康体检服务，可以准确掌握老年人的健康状况及疾病信息，做到疾病的早发现、早诊断及早治疗，有助于提高居民的生活质量[4]。本研究旨在分析上海奉贤区钱桥社区2022 年老年人健康体检数据，了解辖区内老年人的健康状况，为社区开展综合健康管理提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以在本社区签约家庭医生，按照自愿、免费原则，参加2022 年本社区60 岁及以上健康体检的户籍居民为研究对象，健康体检信息完整、无缺漏项。纳入标准：（1）辖区内60 岁及以上户籍居民；（2）自愿参与区域老年人体检项目，具备正常沟通交流能力，签署项目知情同意书；（3）全程参与老年人体检项目，信息完整。排除标准：（1）处于疾病终末期或者患有其他严重疾病，存在意识障碍等；（2）未能全程参与体检项目，信息不完整。

参加本次健康体检且资料完整的老年人共5 913 人。其中，男性2 638 人，占比44.61%，女性3 275 人，占55.39%。年龄60～97 岁，平均年龄（70.58±6.71）岁。

1.2 方法

按照《2022 年奉贤区实事项目“60 周岁以上户籍老年人健康体检全覆盖”项目体检表》进行，检查内容包括身高、体重、腰围、血压、血和尿常规、血糖、血脂、肝和肾功能、心电图、腹部B 超等临床检查项目。

1.3 诊断标准

（1）血压升高：收缩压≥140 mmHg 或（和）舒张压≥90 mmHg[5]。（2）高血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L[6]。（3）血脂异常：三酰甘油≥2.3 mmol/L 或（和）总胆固醇≥6.2 mmol/L[7]。（4）高尿酸血症：血尿酸≥420 μmol/L[8]。（5）贫血：男性血红蛋白＜130 g/L，女性血红蛋白＜120 g/L[9]。（6）超重及肥胖：体质指数≥24 kg/m2为超重/肥胖[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常指标检出情况

本次血压升高的检出率最高，为73.70%，其次为贫血、超重肥胖、高血糖、血脂异常、高尿酸血症，检出率分别为48.77%、25.45%、22.85%、13.21%、12.80%。

2.2 不同性别异常指标检出情况

女性血压升高、血脂异常、贫血检出率明显高于男性，男性高尿酸血症检出率明显高于女性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而高血糖及超重肥胖的性别差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同性别异常指标检出情况

2.3 不同年龄组异常指标检出情况

血压升高、高尿酸血症、贫血3 项指标异常检出率随年龄增长逐渐增加（P＜0.01）；血脂异常及超重肥胖两项指标异常检出率则随年龄增长逐渐下降（P＜0.01）。高血糖各年龄组检出率差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 不同年龄组异常指标检出情况

2.4 常见疾病共病情况

钱桥社区60 岁以上人群中患有2 种及以上疾病的人群占比65.03%，患有3 种及以上疾病的人群占比29.07%，8.76%的人群患有4 种及以上疾病。女性居民的共病患病率高于男性（χ2=101.22，P＜0.01）；随着年龄的增加，疾病共病患病率逐渐增加，差别有统计学意义（χ2=12.46，P＜0.01）。见表3。

表3 不同性别和年龄居民共患2种及以上疾病情况

3 讨论

由于人口老龄化和生活方式的改变，慢性非传染性疾病已成为中国居民最主要的死亡原因和疾病负担[11]。上海奉贤区青村镇钱桥社区位于东海之滨，杭州湾北畔，毗邻上海海湾旅游区，区域面积27.6 km2，常住人口4.2万[12]。本次研究结果显示，上海市奉贤区钱桥社区老年人整体健康状况不容乐观，主要的健康问题为血压升高、贫血、超重肥胖、高血糖等慢病或相关危险因素。

有研究表明，血压水平与心血管风险之间呈连续、独立、直接的正相关关系，超重和肥胖、血脂异常也可以增加心脑血管疾病的发生风险[13]。本次研究结果显示，血压升高检出率为73.70%，超重肥胖检出率25.45%，血脂异常检出率13.21%。血压升高检出率与本市金泽镇（70.80%）检出率相近[14]，高于本市康健社区（47.10%）、潍坊社区（36.72%）的检出结果[15-16]。其原因可能是钱桥社区和金泽镇均地处上海远郊的农村地区，一方面老年人饮食结构不合理，口味偏重，有腌肉、腌咸菜的习惯，导致盐分摄入过高[17]，另一方面老年人受教育水平普遍较低，用药依从性差，导致血压控制不够理想。老年人高血压检出率随年龄增长呈升高趋势，与其他学者研究结果一致[18]。相关研究表明，血压、血脂、超重和肥胖均与饮食和生活方式密切相关，因此，相关部门应加强老年人健康教育和健康干预，保持膳食平衡和适量运动，有效降低患心血管疾病风险。

一直以来，贫血是老年人群中患病率很高的一种疾病。贫血可能会加重老年人原有疾病的症状，并增加相关疾病发生率与死亡率，对老年人健康产生重要影响[19]。本次研究结果显示，钱桥社区60 岁及以上老年人贫血检出率（48.77%），远高于宁波市（29.41%）和武汉市（17.91%）[20-21]。其原因可能是农村地区受家庭经济水平限制，老年人对于科学营养膳食的认知度相对较低，且日常多为空巢状态，生活简朴，食物丰富度相对不足。老年人贫血检出率随年龄增长逐渐增高，这与国内相关报道基本相同[19,21]。其原因可能与老年人对铁吸收利用率较低、慢性病性贫血发生率较高相关[22]。因此，应对贫血高危人群进行定期体检，针对危险因素进行健康教育，饮食指导，预防贫血的发生[23]。

慢性病共病与单一患病相比，对居民生活质量造成的影响更为严重，同时也加重了家庭和社会负担[24-26]。相关研究表明，慢性病共病可显著增加患者的死亡风险和功能受限[27-28]。本研究对体检人群的血压升高、高血糖、血脂异常、高尿酸血症、贫血及超重肥胖等常见疾病的共病情况分析结果显示，钱桥社区60 岁以上人群中患有2 种及以上疾病的人群占比65.03%，患有3 种及以上疾病的人群占比29.07%，8.76%的人群患有4 种及以上疾病；女性居民的疾病共病患病率（70.63%）高于男性（58.07%）；随着年龄的增加，疾病共病患病率逐渐增加。提示相关部门在开展人群健康干预时，应重点关注疾病共病患者等高风险对象；同时，通过识别和分析常见的疾病共病组合，可为卫生部门开展健康风险评估和临床诊疗提供理论依据。

综上所述，社区家庭医生应充分发挥居民健康“守门人”的作用，加强老年人慢病相关指标监测随访和危险因素干预，开展针对性的健康教育，促进老年人养成健康的生活方式，提高自我健康管理能力，从而预防疾病的发生，降低并发症发生风险，促进健康老龄化。