以筋为先巧治骨

受访专家

张兆杰

中国中医科学院望京医院脊柱一科主任医师。中国中医药促进会青年医师委员会副会长，中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员。擅长手术及特色平衡手法、中药等治疗颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、骨质疏松性骨折等脊柱相关疾患。

门诊时间：周二、五下午，周四上午

在很多人的印象中，颈椎病是骨头的问题，但中国中医科学院望京医院脊柱一科张兆杰主任医师告诉我们，颈椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。抓住筋伤的早期信号，可以预防颈椎病的发生。

颈椎病病根在筋不在骨

张主任有一手绝活，一两分钟的肩颈部揉按便能缓解脖颈酸麻、眼睛干涩等不适症状。之所以能有如此“奇效”，张主任说就是因为颈椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。

张主任用两根玉米说明了他的这一观点。其中一根玉米是带皮的，一根是不带皮的，带皮的玉米难以折断，而成年人稍加力气便可折断不带皮的玉米。张主任告诉我们，在玉米的生长过程中，皮对其有着重要的保护和营养支持作用，而对于我们的颈椎来说，也有一层像玉米皮一样的结构，为我们的骨性结构起到提供保护和营养支持的作用，这个结构就是筋。中医所谓的筋，包含肌肉、筋膜、韧带等部位。如果失去了筋的保护与支持，骨与关节很容易出现问题。

张主任还用一串串珠来比喻脊柱的骨关节，由于串珠稳定性不够，所以仅依靠串珠无法维持类似人体脊柱一样的形状，但在张主任给串珠加上一层橡皮泥之后，零散的串珠就被固定住了，成为一个稳定的整体。这一个个串珠其实就象征着我们脊柱中的每一节骨头，而橡皮泥代表的就是颈椎周围的软组织，有了软组织的固定，每一节骨头在具有灵活性的同时又具备了极强的稳定性。因此颈椎功能的正常发挥，离不开稳定和适度的肌张力。

骨与筋的关系

筋与骨两者相互依存、相互为用，所以它们的匹配性相适应之后，才能正常发挥骨与关节的正常功能，从而使人体保持着“骨正筋柔，气血以流”的健康状态。

人体正常的状态应该是“骨正筋柔”，此时骨头在正常的位置上，筋在适度的张力下能够发挥关节的作用。病理状态则是“骨弱筋强”，这意味着“橡皮泥”的水分已经干了，失去了对骨与关节的营养和支持作用。而骨与关节自然也就因为得不到周围软组织的营养供应，从而会出现骨弱、骨质疏松等一系列症状。

大部分骨性疾病是一种退行性病变，发展成疾病的主要病因还是软组织退变、劳损或损伤而致使关节结构受力异常，影响到代谢循环，久而久之造成骨关节磨损增生，根本原因还是“筋不柔骨不正”。

在骨性疾病的治疗方面，一般讲究筋强骨壮、筋柔骨正、筋长骨活，这几句话正是说筋骨的关系。骨头上的疾病，不论增生、突出、歪曲，只要调整好筋的正常形态，疾病症状都能减轻甚至消除。骨头主要靠筋来维持稳定，筋结构异常了才会拉扯骨头形成骨头的异常。可以说骨骼如果出现异常，一定是筋先出现异常所引起的，筋恢复自然了，那么骨性疾病自然会有所好转，这也是骨质增生（骨刺）可以通过针刺相关联的经筋软组织，就能达到很好的治疗效果的原因。治疗性按摩手法也是一样，关节疾病不优先考虑正骨，都是先松皮松筋、松肌肉，肌肉和肌腱正常了，疼痛也就缓解了。

做操缓解肌肉劳损

一般来讲，由于筋的位置比较表浅，所以总是筋先于骨受到损伤。抓住筋伤的早期信号，可以预防颈椎病的发生。如何判断筋是否健康呢？

张主任带来了一台可以测出颈椎健康隐患的仪器，这台仪器测量的是颈部肌肉张力。通过软组织张力测试仪，我们可以获取张力数值，数值越大，代表软组织张力越大。肌张力过大，就无法和骨与关节达到运动的功能；肌张力过小，就无法维持骨与关节的外形。如果颈椎肌肉长期维持紧张状态，正常的“骨正筋柔”平衡就会打破，最终发展为“筋出槽、骨错缝”的疾病状态。

没有仪器的话，日常生活中我们自己该怎样判断是否有颈椎问题呢？对于长时间伏案工作的人来说，如果出现颈部酸、僵硬、头部发沉等症状，就应该引起重視。除此之外，颈椎还特别怕一件事——长时间保持一个姿势。这个行为加剧了颈椎肌肉疲劳，所以需要我们经常起来活动活动消除疲劳。

● 颈椎保健操

抬起一只手，找到锁骨上窝（位于锁骨、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌之间，即锁骨上方的凹陷处），首先用中指或者食指对其进行局部舒筋揉按，注意动作要轻柔，有酸、胀、麻的感觉即可，无须太过用力。其次，可以在锁骨上窝的四周进行揉按，也是有酸胀的感觉即可。这种对穴位的揉按可以起到疏通经络的效果，可以使颈椎前后的经络更加通畅。做完一侧再做另一侧，同法揉按，每一次揉按20—30下。

两穴一方治颈椎

对于正在遭受颈椎病折磨的患者，张主任还有个独特的阴阳平衡点穴手法，这个手法的特点是在疼痛相反部位进行治疗。

颈椎病急性发作，往往都伴有疼痛，此时如果在疼痛部位治疗，患者有时会因为疼痛加重而难以忍受。中医认为背为阳，腹为阴。《黄帝内经·素问》“阴阳应象大论”述：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。”根据阳病治阴理论，阳分偏盛偏衰的病证，用调整阴分的方法使阴阳恢复平衡。因此，在疼痛相反部位治疗，让阴阳恢复平衡，同样也能取得疗效。

因此，颈椎病要关注的重点区域就在第一颈椎和第二颈椎，即寰椎和枢椎处。我们可以巧用风池穴，打开寰枢关节区域，缓解寰枢椎疾患。

● 按揉风池穴

【定位与取穴】位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，取穴时五指张开，把拇指放在发际线和脖子后面两条大筋交界的凹陷的地方，此处就是风池穴。

【功效与主治】风池穴受风后会产生全身的外感病，体现为怕冷、发热、头痛、肩颈疼痛、周身疼痛等，揉按此穴可起到补益阳气、缓解颈项强痛及头晕头痛之效。揉按风池穴还可缓解部分面部不适，如眼干眼涩。

【揉按方法】①先低头，找到耳后、胸锁乳突肌和斜方肌凹陷处的一个小窝处进行揉按；②揉按时注意一定要低头，才能揉到寰枢关节侧前方的肌肉，真正对寰枢关节局部痉挛的组织进行舒筋，让其恢复到正常状态。

● 按揉缺盆穴

除了风池穴，还有一个能调五条经的要穴——缺盆穴，也能缓解颈椎病的不适。此穴是肢体各经络上至头面部的主要中转站，是心统摄五脏六腑的通路，调理它相当于调理五条经脉！包括手少阳三焦经、足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经和手太阳小肠经。

【定位与取穴】位于锁骨上窝中央，胸正中线旁开4寸处。坐位。仰头，乳中线直上可触及一长骨（锁骨），此骨上方有一凹陷（锁骨大窝），凹陷中点、按之酸胀处即为此穴。

【功效与主治】针灸或按摩此穴位可起到宣散外邪、止咳定喘、通络止痛之效。主治颈项强痛、肩痛、缺盆痛、颈肿等颈肩部病症，既可以解决颈椎病局部疼痛加重的问题，又可以畅通整个颈椎的气血；同时还可提升人体免疫力，治疗一些常见的呼吸道疾病和感染性皮肤病。

【揉按方法】①在锁骨上窝旁开正中四寸处，两边对称各有一个；②按揉时抬起同侧胳膊；③不要大力按揉；④缺盆穴周围都可以揉按；⑤轻揉20—30下。

● 天麻鲍鱼汤

两穴一方中的兩穴分别是风池穴和缺盆穴，一方则是天麻鲍鱼汤，让您在家中的餐桌上就能加固颈椎健康。

一般来说，颈椎病人群可分为3类：以头昏为主症的是第一类，以疼痛为主症的是第二类，以行走无力为主症的是第三类。张主任的天麻鲍鱼汤主要针对以头昏为主症的第一类颈椎病人群。这类颈椎病大多是颈椎退变、椎间不稳等因素导致椎动脉机械性或动力性受压，造成椎-基底动脉供血不足而引起，所以以头晕眩晕为主要症状，严重者甚至会发生猝倒。而从中医证型上看，这类颈椎病大多属于肝阳上亢型，所以用天麻鲍鱼汤来食补再适合不过。

【材料】天麻10克、鲍鱼2只、芹菜30克、瘦肉50克。

【功效与主治】平肝潜阳，可治疗日常头昏、头晕、头涨，缓解以头晕为主的颈椎病症状。

【方义】天麻平抑肝阳，可治疗肝阳上亢；芹菜清热降压；鲍鱼平抑肝阳，可帮助恢复焦躁情绪。

【适用人群】以头昏为主症，肝肾阴虚、肝阳上亢的患者。

（编辑    姚宇澄）