护好肠道人长寿

受访专家

魏玮

中国中医科学院望京医院脾胃科主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师。国家脾胃病重点专科学科带头人 ，“国家百千万人才工程”国家级人选，卫生部有突出贡献中青年专家，享受国务院政府特殊津贴。中国中医药研究促进会消化整合医学分会会长。擅长治疗胃癌前病变，功能性胃肠病，炎症性肠病，消化道息肉，肝硬化，急、慢性胰腺炎等胃肠肝胆系统疑难疾病。

门诊时间：周二、周四上午，周三上午（特需）

张旖晴

中国中医科学院望京医院脾胃科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，师承岐黄学者魏玮教授、朱立国教授。北京医师协会中西医结合专科医师分会消化学组委员，中华中医药学会脾胃病分会青年委员，中西医结合消化内镜专业委员会胶囊内镜学组青年委员。擅长治疗炎症性肠病、消化道癌前病变、胃食管反流病、消化性溃疡、肠易激综合征及慢性胃炎等疾病，熟练掌握胶囊内镜及胃肠镜镜下诊治。

门诊时间：周二上午，周五下午，周五晚上。

便秘和腹泻是两种困扰中老年人的常见消化系统症状，这两种肠道疾病有癌变可能，即使没有癌变，严重的情况下也可能需要切除结肠。中国中医科学院望京医院脾胃科副主任医师张旖晴提醒我们，当出现以下两点时，就要注意采取措施进行干预：①排便习惯改变；②伴随腹胀、腹痛、便血。

中医治疗讲求标本兼治，“本”是指疾病最根本的病理基础，而“标”则是疾病过程中的病理产物或其他致病邪毒。从中医的角度看，多种肠道疾病都存在着共同的本虚——脾肾双虚、枢纽失调。首先，肾主司二便，大便不正常皆与肾相关。其次肾主纳气，负责调摄从肺吸入的清气，从而维持正常的呼吸运动；若肾不纳气，则可见呼多吸少，动则气喘之象，体内气机自然失调，肾不纳气越久，则病根越深，营卫之气运行也将愈加困难，经络也将时疏时堵，终将伤血入络。脾主运化，是为气血生化之源，脾气健运则气血生化有源，气机通畅，使血能正常行于脉内；脾失健运则会导致气虚运血无力，血行瘀滞渐致瘀血内停。而标的不同通常决定了症状的不同，临床治疗常从此切入，“急则治其标”，通过不同治法缓解临床症状。

清热活血通便秘

便秘的人群除了有脾肾双虚、枢纽失调的本虚，还会出现瘀热邪毒。中国中医科学院望京医院脾胃科魏玮主任解释，这种邪毒主要由血瘀引起，一旦脾肾双虚，人体内枢纽失调，日久必会形成血瘀，血瘀再进一步导致微循环障碍，瘀血阻络，再加上久病化热，瘀和热组合在一起就容易形成瘀热这种新的病理状态。当出现以下症状时，身体内可能存在这种瘀热邪毒：疼痛、肿块、皮肤甲错、口渴、腹满、排便臭味大、小便黄、便后肛门灼热不适、舌质紫红、舌苔黄腻。这时就要清热除湿、活血化瘀。针对瘀热之毒，魏主任临床常用的治疗药物是具有清热解毒作用的白花蛇舌草和半枝莲，以及具有活血化瘀功效的丹参、红花和地龙。那么日常生活中如何祛除瘀热呢？魏主任推荐了一款丹红舌草茶，做法也非常简单。

● 丹红舌草茶

【材料】丹参 6 克、红花 1 克、白花蛇舌草6 克。

【功效】清热除烦、解毒止痛、活血祛瘀，尤可祛肠道瘀热。主治表现为疼痛、肿块、皮肤甲错、口渴、腹满、排便臭味大、小便黄、便后肛门灼热不适、舌质紫红、舌苔黄腻的瘀热邪毒之证。

【方义】丹参性苦，微寒，归心、肝经，既能活血祛瘀而止痛，又能清心凉血而除烦消痈；红花性味辛温，也归心、肝经，善活血祛瘀而消肿止痛，药力较强，治瘀血诸证皆可选用，兼寒者最宜；白花蛇舌草主要加强清热解毒的功效。

【做法】茶具应选择带盖的大口杯，沸水泡药 10—30 分钟即可代茶饮，每日一剂多次泡服至无味为止。

【专家提醒】代茶饮用 10—15 天，若症状没有改善，则需就医寻求专业帮助。体质虚弱的人群不适宜饮用。

清热利湿治腹泻

腹泻临床最常见于溃疡性结肠炎，魏主任主张这种疾病的本虚也是脾肾双虚、枢纽失调，而它的标是另一种邪毒——湿热。正因此，溃疡性结肠炎患者除了长期慢性腹泻，通常还会出现由湿热毒邪导致的脾胃症状和全身症状，脾胃症状如食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、脘腹胀满、腹痛、腹泻、里急后重等；全身症状包括疲乏倦怠、面色苍黄、口干、发热、胃寒、四指冰凉、舌胖苔黄腻等。魏主任在临床祛湿时常用的一对对药是皂角刺和蚕砂，这两味药有清利湿热的作用，如果效果还不好，魏主任还会加一味威灵仙。而在日常生活中，如果想祛湿，魏主任推荐下面这个代茶饮——泻火散风湯。

● 泻火散风汤

【材料】槐花 10 克、荆芥 6 克。

【功效】清热除湿、祛风生肌。主治湿邪在内，湿从热化，湿热互结，侵袭大肠所致肠道黏膜血络受损，症见频便脓血、腹部灼痛，此时治疗当以祛邪为主。

【方义】槐花凉血活血、生肌愈疡；荆芥解表散风、透疹消疮。二者合用，则能清热祛风、除湿生肌。

健脾补肾调枢纽

“缓则治其本”，便秘和腹泻的两个标解决了，那么最根本的本虚该如何解决呢？魏主任向我们介绍了他临床上治疗脾肾双虚、枢纽失调的常用方。

常用方：温肾健脾调枢方。

基础方（温肾健脾）： 补骨脂、杜仲、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。

调枢方（调节情绪）：郁金、白梅花、玫瑰花。

腹泻、便秘等有肠道健康问题的人群可以在医生指导下用这个方子加减进行调理，但切勿自行抓药服用。如果日常想要自己调理，魏主任也给出了一个代茶饮方子。

● 调理肠道健康代茶饮

【材料】 玫瑰花 6 克、杜仲 6 克、五味子 6 克、大枣 3 克、生姜 3 克。

【功效】温肾健脾。主治脾肾双虚、枢纽失调之根本。

【方义】玫瑰花健脾行气、疏肝解郁；杜仲温肾阳、补肾气；五味子善于收敛，可生化阴津，亦可加强肾纳肺气之力，能够补肺养阴、止咳平喘、涩精止汗；大枣健脾利湿；生姜温阳止痛、补脾行气。

【做法】煮水代茶饮用即可。

【专家提醒】此代茶饮适合脾肾阳虚的人群饮用，湿热体质、阳气过盛的人群不建议饮用。

魏主任在方中加入了调节情绪的药物，这是因为胃肠道是情绪的表达器官，消化系统的疾病往往和情绪有紧密关联。魏主任解释，消化系统和中枢之间有密切的关系，当一个人长时间有焦虑、紧张的情绪，往往胃肠道也是有症状的，反过来也是如此。中医认为这是“胃不和，则卧不安”，西医认为这种关系是脑肠轴。脑肠同调是治好患者的“法宝”之一。这不仅能改善便秘、慢性腹泻等中老年人常见的肠道健康问题，就连老年人经常出现的睡眠问题也能一并解决。

膳食纤维有益肠道

消化系统疾病“三分治七分养”，除了上述的干预措施，还需要我们通过日常饮食改善消化系统症状，如合理摄入膳食纤维。膳食纤维是食物中不易被人体消化吸收的多糖类化合物的总称，主要在肠道干扰糖、脂肪的吸收，它们在体内不产生热量，营养价值也不高，但是肠道中生长着千千万万的益生菌，若膳食纤维摄入充足，则有助于肠道菌群的平衡，更益于肠道健康。动物实验发现，给动物吃低膳食纤维的饮食，它们的健康状况就不好，换成高膳食纤维的饮食，它们的肠道菌群就恢复到较好的状况。也有临床研究表明膳食纤维对于结肠癌具有明确的保护作用，可以预防结肠癌，并且养护脑肠轴。因此低膳食纤维的饮食正是肠道健康的杀手。而高膳食纤维的饮食对于改善肠道健康有好处，比起使用药物，它更安全更天然，这已经成为了大家的一个共同认识。

但是如果没有正确地补充膳食纤维，不仅不会帮助排便，反而会起到负作用，很可能加重便秘；也可能会被一种可怕的腹泻盯上，严重者甚至需要切除肠道来治疗！下文以便秘举例，有时候高膳食纤维的饮食不一定会改善便秘，甚至会加重便秘。这是因为如果摄入过量膳食纤维，水又喝得不够，膳食纤维无法膨胀，粪便会体积小且密实干硬，既无法刺激肠道壁产生便意，又很难被推动和排出，反而会加重便秘。因此，只有适量的膳食纤维加上足量水，才可以吸附肠道中的食物残渣，使它们达到足够的体积刺激肠道壁产生便意，且本身质地较软容易排出，从而达到清肠通便的效果。那么膳食纤维应该怎么吃才能起到帮助排便的效果呢？

1.适量食用

《中国居民膳食指南》推荐，成人建议每日摄入膳食纤维 25—30 克，而实际上，中国人均每日膳食纤维摄入量仅 13.3 克。所以大家日常饮食中可以多加一些高膳食纤维的饮食，但也不宜过量，专家建议膳食纤维在一天的饮食中占比不能超过 60%，并且应确保每天饮水量不低于2000毫升。

2.选择合适的高膳食纤维食物

大家一般认为各类瓜果蔬菜都是膳食纤维含量较高的食物，但这其实也是一个认知误区。以卷心菜为例，其膳食纤维含量其实只有 1%，白菜、番茄、黄瓜等大家通常认为富含膳食纤维的食物，其真正的膳食纤维含量甚至连 1% 都不到。按照正常人体一天需要摄入 25—30 克膳食纤维，换算到蔬菜中，以卷心菜为例，每天需要摄入约 3000 克卷心菜才能满足所需的膳食纤维摄入量，这是根本无法做到的。鲜为人知的是，所谓“健康饮食”中进食量极少的米饭、花卷、馒头、烙饼等主食，其实都含有丰富的膳食纤维，相比瓜果蔬菜的膳食纤维含量要高出许多。以馒头为例，100 克馒头中就含有 1.5 克膳食纤维。另外，张主任告诉我们粗粮和杂粮中的膳食纤维含量更加丰富，一日三餐应适量添加杂粮和粗粮。

3.特定人群不宜过度食用膳食纤维

膳食纤维按照类型可分为两类，一类是可溶性膳食纤维，另一类是不可溶性膳食纤维，这二者作用各不相同。不可溶性膳食纤维可加快肠道蠕动，促进排便，韭菜、芹菜、茼蒿、大白菜、小白菜等均富含不可溶性膳食纤维。不可溶性膳食纤维对肠道有要求，有些人吃多了容易引起胀气、反酸、烧心，故肠道弱、肠道蠕动差的人不可过多地摄入不可溶性膳食纤维。所以，专家提倡每天的饮食一定要均衡，您在多吃蔬菜水果的同时，主食也一定要吃，再加上一些肉類、蛋白质，身体才能更健康。除此之外，有胃肠梗阻等疾病的人群也不宜食用高膳食纤维的饮食，需等疾病康复后，再根据身体情况而定。

最后，魏主任提醒，如果发生排便习惯改变，请尽快就医。40 岁以上人群建议做胃肠镜检查，因为胃肠道肿瘤早期基本是没有症状的。

（编辑    王    幸）