基于康复教育护理团队实施康复护理对颅脑外伤术后偏瘫患者生活能力及神经功能恢复的影响分析

韩静 洪瑛 杜峰△

(咸阳市中心医院,(1.神经外科;(2.干部保健办,陕西 咸阳 712000)

临床治疗颅脑外伤主要采取手术方式,但是手术后患者可能会出现偏瘫、活动障碍等情况,使其自理水平下降,对生活质量产生不利影响,同时也会加重其家庭经济负担[1]。因此,在手术后需积极实施康复干预。但目前临床对康复措施的选择尚未形成统一结论,一定程度上限制康复水平的提升。为此,本方案对实验组患者采用由康复教育护理团队开展的康复护理,取得优异效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2020年6月本院收治的颅脑外伤手术治疗患者108例,随机分成实验组和常规组,各54例。实验组男29例,女25例;年龄(60.08±5.32)岁;偏瘫部位:左侧29例,右侧25例。对照组男28例,女26例;年龄(60.12±5.39)岁;偏瘫部位:左侧30例,右侧24例。纳入标准:全部患者在实施临床检查后均被确诊为颅脑外伤,并且开展手术治疗[2];所有患者在手术后发生偏瘫情况;患者及其家属存在知情权,自愿签署相关文书。排除标准:机体免疫功能存在严重障碍者[3];颅内感染患者;患者存在严重精神系统疾病,无法正常开展言语沟通者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组予以基础护理。实验组予以康复教育护理团队开展的康复护理措施:(1)组建护理小组,采集全部患者临床资料,依据患者实际病情制定针对性康复护理计划,分别在每天上午9～11点及下午14～16点对患者开展康复护理。(2)体位干预,待患者生命体征平稳后,小组成员协助其开展体位练习,逐渐由卧位、半卧位转变为坐位、站立位以及行走。另外,指导患者将头部向四周旋转,若未出现不适表现,可继续进行下一阶段练习;若出现不适表现,可调整为平卧位,待症状改善后再继续训练。(3)肢体康复指导,待患者生命体征指标平稳两天后,可协助其开展肢体康复训练,主要有摆放良肢位、关节被动运动、床上运动、坐起训练、站立平衡练习等。在运动过程中需注意循序渐进,不可动作幅度太大,合理安排运动与休息时间。还可对患者日常生活能力开展锻炼,嘱其进行穿衣、进食以及如厕等日常活动。(4)心理干预,小组成员主动同患者及其家属交流,通过倾听患者诉说了解其心理状态,并发现导致其出现不良情绪的原因,实施个性化心理干预。小组成员可为患者介绍成功康复案例,提升其康复信心;引导同病室病友间相关交流,共同分享康复经验;嘱患者家属予以其家庭支持,多鼓励和安慰患者,缓解其不良情绪。(5)健康宣教,定期开展健康宣教座谈会,将口头宣教、观看录像、分发宣传手册等多种形式结合,为患者全面介绍颅脑外伤相关内容。重点讲解并发症预防、饮食注意内容、教授其主动被动训练方法等,提升患者对疾病的认知程度。两组患者均持续干预8周。

1.3观察指标 采用日常生活能力量表(ADL)[4]在干预前后对两组患者生活能力实施评估,最终得分越低则表示患者生活能力越差。使用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)[5]分别在干预前后对两组患者运动功能实施评估,最终得分越低则代表患者运动功能越差。使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)[6]对两组患者神经功能实施评估,最终得分越高则表示患者神经功能恢复越差。

2 结 果

2.1两组患者ADL得分比较 常规组干预前(50.36±5.11)分、干预后(70.23±4.72)分,实验组干预前(50.41±5.16)分、干预后(85.30±5.36)分。干预后,两组患者ADL得分均升高(t=20.990、34.460,P<0.05),但常规组低于实验组(t=15.506,P<0.05)。

2.2两组患者FMA得分比较 常规组干预前(145.98±5.89)分、干预后(175.62±6.57)分,实验组干预前(146.11±5.97)分、干预后(190.05±6.88)分。干预后,两组患者FMA得分均升高(t=24.685、35.448,P<0.05),但常规组低于实验组(t=11.147,P<0.05)。

2.3两组患者NIHSS得分比较 常规组干预前(35.59±5.16)分、干预后(27.23±2.07)分,实验组干预前(35.68±5.27)分、干预后(20.59±1.86)分。干预后,两组患者NIHSS得分均下降(t=11.050、19.842,P<0.05),但常规组高于实验组(t=17.533,P<0.05)。

3 讨 论

当前,临床认为在颅脑外伤后早期,中枢神经系统存在较强的组织再生能力和可塑性,及时采取康复训练有利于脑部建立侧支循环,对改善疾病预后具有积极意义[7]。对于颅脑外伤患者而言,恢复期康复训练尤为重要,会直接对患者功能康复效果产生影响,因此需尽快对患者开展规范科学有效的康复护理。

本文结果显示,干预后在ADL得分以及FMA得分方面,实验组均高于常规组;在NIHSS得分方面,实验组低于常规组(P<0.05)。分析结果可知,基础康复护理存在单一性,同时护理人员只是机械性执行医嘱,未能重视对患者的健康宣教,降低康复干预效果。实施由康复教育护理团队开展的康复护理,通过组建专业的教育护理团队,充分了解患者自身情况,所制定的康复护理计划是从患者实际情况出发,更加具有针对性和预见性,同时相较于基础护理而言,其更加全面以及系统化。通过从体位、肢体、心理以及健康宣教等多个方面进行干预,能够早期刺激中枢神经,防止神经刺激所导致的肢体并发症,进而促进患者关节活动度恢复,降低关节挛缩风险,提升患者生活质量。通过实施心理干预,可缓解其不良情绪,提升康复依从性[8]。开展健康宣教,提升患者对疾病以及康复的认知水平,促使其对疾病以及康复护理形成正确认识,更加积极、主动地配合医护人员开展康复干预,从而提升康复效果。在早期对患者开展康复护理,有利于病灶组织和健侧脑组织细胞代偿、重组,调节神经突触功能,训练和学习能够代偿性恢复脑细胞功能,因此对颅脑外伤术后偏瘫患者采取康复护理,能够显著提升康复效果。

综上所述,康复教育护理团队对颅脑外伤手术后偏瘫患者开展康复护理,能够增强其生活质量,提升肢体运动功能,促进神经功能恢复,发挥一定干预效果。