医院建设项目EPC 模式应用环境及风险控制

罗武星

（西安四腾环境科技有限公司，陕西西安 710065）

1.设计环节管理

设计环节存在的风险可以说是EPC 总承包单位及建设单位面临的重要风险之一，其设计质量是建设项目成败的关键[1]。

医院建设项目设计工作涉及4 个环节：方案设计、初步设计、图纸设计和专项设计。以往项目建设模式中的设计管理隶属于建设单位。基于EPC 模式的设计管理包含两个环节：第一环节是招标前的设计环境，通常包含方案设计与初步设计，此环节是由建设单位管理；第二环节是招标后的设计环节，其中包含技术设计、施工图纸设计、专项设计与装修设计，这一环节通常是由EPC 总承包单位管理。第一环节的外部协调工作量不多，管理对象单一，然而内部决策事项与协调内容较多，涉及建设项目的建设标准、功能需求与规模、一级及二级医疗工艺流程等，所以，需清晰界定设计方案，而后根据方案和预估指标完成建设项目的可行性研究报告编制和估算并申报立项。立项后根据审批初步设计可行性研究报告，然后根据初步设计方案和概算指标进行建设项目概算。第二环节的管理通常由EPC 总承包单位负责，就施工图纸设计至专项设计和内外装修设计，设计管理的主导权通常是由EPC总承包单位全面协调，此环节极具专业性[2]。EPC 总承包单位需要秉承优化设计与限额涉及的原则实现统筹管理，然而决策控制权一般是由建设单位管控。文章以某医院建设项目为例，基于EPC 模式，其设计环节的管理特征如下。

1.1 总承包单位实行限额设计的积极性较高

工程设计在医院建设项目整个寿命周期内起到的作用极大，虽然设计费用还未达到整个生命周期费用的1%，但对于投资的影响程度较高，可达75%。涉及质量对建设项目进度、质量及成本等目标的影响较大。基于EPC模式设计单位会逐步把握主动权，大力推行优化设计和限额设计，不仅降低了疏漏空缺和专业图纸不统一的风险，还有效解决了传统设计中轻经济、重安全的弊端，使得设计与施工之间的矛盾日益缩减[3]。

1.2 采购前置，减少后期变更

为了充分满足建设项目限额设计的标准，EPC 总承包单位需要根据项目整体计划编制完善的项目采购计划，把采购前置于设计环节。EPC 总承包单位在中标之后，需要同步设计施工图纸和询价考察建设项目设备和材料，建设项目采购规划会伴随着设计的优化与完善而持续调整。设计师也需要积极参与采购工作，一起考察供货商、了解设备性能参数、规格、合格供货商名单和清单等，以此来实现对采购质量和设计质量的严格把控，优选业绩较好、信誉较高的供货商合作。在设计施工图纸过程中，需要根据考察结果和市场询价选择设备的型号，在设计过程中清晰界定产品的规格型号、设备选择与技术等级，有效规避传统模式中设计和采购偏离而引发不必要的设计变更。

1.3 设计与核算同时进行，统筹分配资金

为了确保能够达到限额设计的标准，提前预算，以预算评估实现资金的统筹分配。

1.4 借助BIM 指导设计和施工

根据建设项目工程特征系统梳理各个专业，综合性地评估各个专业BIM 应用的广度与深度，而后提出科学的BIM 应用软件的配置标准和需求。

Revit 软件通常会在机电、土建、幕墙等专业建模中应用。

Navisworks 软件经常会在设计检查管路碰撞的情况下应用。医院建设项目牵扯到许多专业，如水、医用气体、建筑、结构、手术室净化、放射防护、标识、装修、暖通、电等。BIM 根据Navisworks 软件能够检查各个专业间的管路碰撞，及时发现专项设计边界模糊等问题，积极协助各专业修改和完善施工图纸，尽可能降低图纸出现错漏的概率。导出后的CAD 图纸能够在施工现场直接应用，有效降低了机电安装难度，还能有效提升安装的质量和效率，尽可能将不必要的管线拆改发生的概率降到最低。设计优化和综合排布所有机电管线，借助走廊管线的漫游展示指导管线进行安装，可以充分保障设计和排布质量能够达到室内净高的标准。

BIM ＋VR 技术经常会在机电管线排布、优化、可视化交底、施工方案模拟、工厂预制加工等层面应用，为建设项目建成后设施运行、运维管理提供数据保障，有助于后期设备管线的检修和更换。以可视化模拟施工技术进行设计优化、施工图纸方案制定，有助于提前发现问题并解决，可以有效规避建筑结构设计与具体施工脱节、各专业施工图纸不统一、工序穿插不合理等问题出现。在建设项目中应用VR 技术有助于建设单位清晰了解建设项目的设计成果，医护人员借助VR 技术模拟可以真实地体验建成后的使用流程和空间环境，医护人员和设计人员的沟通也能够更加顺畅，有效规避因沟通不畅、理解偏差而造成的拆改或者变更。在医院建设项目中应用BIM 技术有利于对工厂预制加工的指导和管理，确保石材、板材等材料下料精准，切实提升施工现场生产效率及安装质量，降低施工现场的材料消耗及环境污染，规避窝工现象出现，还能为建设单位节省大量的资金成本投入。

1.5 协调度较高

EPC 总承包单位的设计经理主要负责各个单位之间的协调和沟通，例如，BIM 设计/医疗专项设计、室外配套设施设计、精装修设计等单位，还有施工图总设计单位和专项设计单位之间、医院各使用科室和各设计单位之间的协调沟通，各方会从细节需求、医疗流程、使用功能等层面进行综合性的分析和探讨，确保使用者和设计者之间的沟通更加充分，规避各自为政而造成的设计返工或变更。

2.施工环节管理

与传统的管理模式相比，医院建设项目EPC 模式中的全部分包都是由总包发包，其合同关系更加清晰、直接，缩减了许多不必要的中间环节，EPC 总承包单位调度管理的效率也日益提升。

全部设备、材料都是由EPC 总承包单位统一采购，建设单位把设备、材料供应不及时等引发的工程延误风险直接转移到EPC 总承包单位。EPC 总承包单位内部的采购和施工需要统一协调，施工和采购的契合度是风险点，同样也是利润点[4]。

设备、材料采购是二者博弈的重中之重，建设单位的根本利益诉求是以最小的成本采购最佳的设备与材料；EPC 总承包单位的根本利益诉求是保障自己利益能够实现最大化。二者利益偏离不利于材料、设备的采购管理，还会对建设项目的成本、质量、工期控制造成影响。虽然采购的主导方是EPC 总承包单位，然而决策权却在建设单位，也就是EPC总承包单位采购的设备性能参数、规格一定要由建设单位最终确定，其设备检验、建造还要由建设单位的工作人员全程参与。招标合同和文件内容越细致，在采购过程中二者的利益冲突则越少，建设项目也能够有序推进。EPC 项目偏离、停滞建设单位需求的根本原因是之前约定不严谨，借助初步设计方案与详细的质量标准、诉求开展EPC招标，能够有效规避后期二者之间的博弈和矛盾。

3.采购环节管理

在项目的最初阶段，EPC 总承包单位结合项目整体计划科学编制项目采购规划，根据采购计划负责以下工作：邀请设计代表和建设单位代表一起对供货商进行全方位考察，列出合格、达标的供货商名单；严格落实技术文件，全面接收设计清购单；编制并发出询价或者招标文件；开标、评标、商务、技术评审与谈判；编制文件并签署合同；设计单位和建设单位需对相关条款进行严格审核，建设单位需做好合同备案工作；在设备、材料生产环节，为了充分保障采购工作可以正常推进，EPC 总承包单位需要严格检查、监督与催促供货商的生产情况；监督和检查制造货物能否达到合同规定和制造标准；清晰界定产品运输、包装方式；货物接收、移交、检验、保管、入库、领用和发放；同时还要做好指导调试及组织培训工作。

4.调试、培训管理

EPC 总承包单位组建的调试培训小组通常由设计、采购、安装技术、供货商技术、运维管理人员构成。调试人员在调试前需要和安装单位一起进行安装收尾、安装漏洞检查工作，待安装漏洞、收尾工作完成后，调试人员进行调试和培训。调试和试运行是EPC 总承包单位评估项目、优化完善和积累经验的核心环节。设计人员进行调试时，对比实际参数和设备标定参数、设计参数，综合性评估设备到运行状态，对于检验设备质量具有指导意义。

5.风险管控

EPC 总承包单位面临的风险有设计风险、投标风险、合同风险、调试风险、采购风险、施工风险，其中关键风险是设计和投标风险。EPC 建设项目中，建设项目将大多数管理风险会转移至承包商，要求EPC 总承包单位立足项目建设具体情况综合性分析、评估其风险。仅要在报价过程中预留担负风险的利润空间，还要以分包合同、购买商业保险等方式将风险转移。如果EPC 总承包单位具有一定经验，通常会分析定量、定性风险，实行统筹管理措施，有效规避设计和采购脱节、投标和设计脱节、采购和施工脱节的问题，进而降低采购成本、规避不必要的设计变更，减小建设项目管控风险。

6.建设单位管理重点转移

6.1 确认设计成果

基于EPC 模式的业主在完成最初设计之后，经常会把所有工作交由EPC 总承包单位负责管理；在施工图纸设计、市场专项设计、装修设计和医疗专项设计过程中，建设单位不用参与设计管理工作。然而二者仍旧需要保持密切沟通，不仅可以增强业主对EPC 总承包单位的影响力，还能让EPC 总承包单位清楚地知道建设单位的实际需求，进而在设计中有效展现建设单位的真实诉求，更重要的是二者能够有效发挥自身的积极优势和经验及时解决设计过程中存在的问题，基于实际意图清晰界定各项技术经济指标。建设单位在第二环节的设计过程中所发挥的作用较大，通过运维管理人员、医护工作人员和医疗设备供货商等和专项设计人员进行协调配合与沟通，全面了解建设单位的根本需求。

建设单位在确认专项设计文件之前，双方一定要进行多次沟通、审查、更改和谈判，审查的重要内容涉及总平面流程设计是否达到医院感染控制及使用标准、设计界面合理性，其三级医疗公益流程设计是否能够满足医患的人性化需求；除此之外，还有建设项目设备选型、材料选择的实用性，结合实际功能布局清晰界定关键材料、设计、装饰的审核标准。

6.2 确认招标方案、招标结果及主要材料设备

建设单位需要学习界定采购数量与类型，加强审核总承包单位的关键设备技术参数与采购策略。首先，严格审查建设项目的采购方案与计划，充分保障物资采购要达到投资计划和设计文件的标准。建设单位需要全面获取建设项目的各类信息，根据EPC 合同或者各项功能需求开展回复和报备工作；其次，严格把关设备与材料，创建完善的验收机制，贯彻落实抽查与检查进场设备和材料；最后，严格把控采购进度，严格依照项目整体进度规划与物资采购统一安排，严格监督总承包单位强化供货管理，有效规避因多重因素造成的工程延误。

6.3 及时足额地筹措资金

EPC 模式下，建设项目的合同风险会转移至总承包单位，因此，合同价格中牵扯到的风险管理成本、投资额通常会比传统建设模式高15%～30%。

付款的及时性不但会对EPC 总承包单位开展项目建设工作造成影响，而且还会对全部分包单位、材料设备供应商造成影响。由于工程款支付延误、建设单位决策延误造成的索赔范围会比传统建设模式要广，其额度也会上升，建设单位资金压力也会比传统建设模式要大，因此，足额、及时筹措资金是医院建设项目EPC 总承包单位管理的重点。

7.结语

探究医院建设项目EPC 模式应用环境及风险控制极具现实价值和意义。与传统模式相比，EPC 模式能够充分满足建设项目的限额设计，最大限度发挥总承包单位管理专业化、统筹施工的积极优势和作用，建设单位也能够科学决策、统筹资金和合理管控。因此，全面了解医院建设项目EPC 模式的应用环境及风险控制有利于建设单位规避风险、统筹规划、实现资源的高效整合，充分保障医院建设项目的经济效益最大化。