智慧背景下虚实一体化教学模式在基础护理技术教学中的应用

袁翠红 汪为聪

(合肥职业技术学院医学院,安徽 合肥 238000)

基础护理技术是护理专业核心课程之一,它是培养护理专业学生专业技能与综合素质的重要途径[1]。随着智慧教育在全球掀起热潮[2],《国家职业教育改革实施方案的通知》(国发〔2019〕4号)[3]指出为适应“互联网+职业教育”发展需求,应将现代信息技术应用于教学中以改进教学方式与方法。而虚拟技术在护理领域也展示出独特的技术优势与良好的应用前景[4]。但在线下教学的基础上,同时将超星学习通平台用于课前导学,并将虚拟仿真训练用于课中训练与考核的虚实一体化教学模式研究却很少。本研究探索基于智慧背景下将虚拟仿真技术与线下教学相结合的模式并应用于基础护理技术教学中,取得一定的教学效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取合肥职业技术学院2020级秋季护理大专一年级学生为研究对象,以班级为单位,整群随机抽取1个班(42人)为观察组,另1个班(42人)为对照组,均为女生。2组学生在年龄、第1学期的3科专业课成绩等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表1 2组学生一般资料比较

1.2方法 基础护理技术课程开设于一年级第2学期,结合我院最新修订护理专业人才培养方案,2组的教学大纲、教材(周春美等主编,人民卫生出版社2019年11月出版)、授课计划及主讲教师(双师型)均相同。下面以基础护理技术第13章第1节静脉输液为例(理论2学时,实践5学时)介绍2组教学方法。

1.2.1对照组 应用常规教学方法。课前提醒学生预习,课中教师先用多媒体课件讲授静脉输液概念、原理、目的、步骤、注意事项等理论知识(2学时),再以密闭式周围静脉输液操作为例进行示教(1学时),学生观摩后按照预先分好的小组,以高仿真静脉手臂为道具进行静脉输液模拟练习,教师巡视并给予指导(3学时);最后学生回示及老师给予点评(1学时)。课后布置书面作业以巩固教学效果。

1.2.2观察组 采用智慧背景下虚实一体化教学模式。

1.2.2.1教学用具 虚拟仿真室1个,配置1台教师主控电脑和25台学生终端电脑设备,电脑端装置相应操作训练与考核系统模块(北京某科技股份有限公司研发),如密闭式静脉输液训练与考核模块、肌内注射训练与考核模块等;标准的高清教学显示大屏幕、电子白板;线下训练室1个,配有高仿真手臂若干(上海康人医学仪器设备有限公司)、治疗车、输液架及一次性静脉输液器等输液相关用物。

1.2.2.2教学过程 (1)课前导学:教师课前3～5 d通过超星学习通平台将教学计划、教学PPT、微视频等资源上传,并布置学习任务。学生通过手机APP端进行自主学习,学习过程中有疑问以发帖或讨论形式提出,教师不定时给予答疑。(2)理论与实践教学(3学时):教师在通过超星学习通后台了解学生的学习任务完成情况并掌握学生知识薄弱点前提下,课中利用多媒体APP讲授静脉输液的重点难点、学生薄弱知识点,解读操作步骤中难点,借助电子白板板书和高清教学显示大屏幕显示,用角色扮演的方法在高仿真手臂上操作演示。(3)智慧训练与考核(1学时):学生观摩示教后,以每1～2名学生共享1台电脑设备进入智慧静脉输液训练模块进行机上模拟训练,该模块由操作说明、案例分析、静脉输液操作3部分构成,静脉输液操作为智能虚拟,操作流程总体按照教材中的顺序,部分复杂步骤进一步分解并细化,如静脉选择分解为辨别静脉、轻拍静脉、判断血管弹性;皮肤消毒分解为正确选择安尔碘、用棉棒蘸取消毒液及消毒皮肤。整个操作流程在语音或文字提醒下,通过点击鼠标或控制手柄(进针深度与角度应用手柄控制)循序渐进(进行下一个步骤操作时必须完成当前步骤),直至完成最后一个步骤(训练时限为25 min,部分学生不熟练可以利用课外时间练习)。在训练过程中可以重复练习某个步骤,教师也可以通过主机端后台了解学生练习情况并现场给予指导;学生熟悉步骤后进入静脉输液智慧考核模块,此模块由考核功能说明、案例分析(匹配相应理论习题)及操作3个部分组成,操作是在分析案例并完成任务后自然导入,操作步骤及规则同智能训练模块,考核时间由系统统一设置15 min,点击考核模块即计时,15 min后系统会自动终止操作并提交考卷,在规定时间内考核次数不限制,默认最高成绩为最终成绩。教师可从后台查看并导出训练及模拟考核结果。(4)线下实战演练及师生点评(3学时):每组3～4名学生共享1～2个高仿真静脉输液手臂模型,在组长负责下以小组为单位采用角色扮演方法进行线下实战演练,演练过程中教师全程巡视并给予指导,下课前15 min请学生回示,师生共同点评并总结本节教学重难点。(5)课后知识巩固:学生在规定期间登录学习通APP并完成线上课后作业,系统自动形成学情统计和成绩统计,并生成反馈报告。

1.3评价指标

1.3.1理论与技能考核 理论考核,课程结束后由教学团队参照护士执业资格考试大纲编制试卷,总分100分,专人阅卷并双人录入。技能考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)考核,设置健康评估站(10分)和3项技能操作站(90分),共4个站点,考核时间限时60 min,总分100分。考核站点分布:第1站为健康评估,时间不得超过30 min,学生按照抽签顺序从案例库15例临床护理案例中随机抽取1例,分析案例、列出主要护理诊断并制定护理计划;第2、3、4站点为技能操作站,依次为心肺复苏技术(25分)、生命体征测量(30分)、静脉输液(35分)3个关联性技能操作站点,总时间限时30 min,考核评分细则及标准参照国家高职院校护理技能大赛。每个站点均由3名教师参与评分,取均分为该站点得分,最终技能成绩为4个站点得分之和。技能考核总时间由学生抽取案例开始计时,直至该生4站考核结束,同时每个站点均安排1名志愿者记录本站点考核时间。

1.3.2教学效果评价问卷 结合高莉莉等[5]和朱海源等[6]设计的教学效果问卷进行组编,问卷内容包括提高了自主学习能力、提高了操作熟练度等8个评价条目,每个条目设置很赞成、赞成与不赞成3个选项,问卷信效度良好,Cronbach′s α系数为0.876,以总赞成率=(很赞成数+赞成数)/观察数×100%作为教学效果的评价,课程结束后对2组借助学校教务平台的学生网上评教进行无记名调查,回收有效问卷为100%。

1.4质量控制 理论考核由专人统一安排,严格考纪,试卷回收装订密封,聘请非课题组护理专任教师阅卷。OSCE考站的技能考核采用标准化病人,标准化病人均为其他学院招募的志愿者,经过培训并合格;技能考核教师均为合作医院主管及以上护士,均不参与本课题研究。

2 结果

2.12组学生理论与技能成绩比较 见表2。

表2 2组学生理论与技能成绩比较(分,

2.22组学生各站点的考核时间比较 见表3

表3 2组学生各站点的考核时间比较

2.32组学生对教学效果评价 见表4。

表4 2组学生对教学效果评价

3 讨论

3.1智慧背景下虚实一体化教学模式的应用提高了教学效果 本研究结果显示,观察组理论成绩、技能成绩均显著高于对照组成绩,差异有统计学意义(P<0.05),与以往研究[7-8]结果一致。智慧背景下虚实一体化教学模式中的虚拟技术应用于技能训练与考核模块中,一方面,利用智能虚拟技术创建“真实”医疗环境,将医院搬到课堂中,学生在技能模拟训练中如身临其境,调动了训练的积极性,增强了学生自主学习意识[9],促进了对理论知识的消化与吸收[10];另一方面,学生对操作流程从陌生到熟练过渡期间,智能虚拟系统操作流程中的语音引导或文字提醒功能,不仅确保了学生操作流程的连贯性与统一性,同时避免了学生在训练时由于对步骤不熟练而出现困惑或迷茫,以至引起线下实战演练积极性降低而导致效果不理想的连锁反应,从而提高了学生的操作能力。因此,智慧背景下将虚实一体化教学模式应用于教学中,不仅利用了智慧网络平台的优势弥补了常规教学中教学形式单一、内容枯燥等不足,凸显了线下实战演练在技能训练中的优势,同时避免了虚拟技术锻炼学生真实动手能力中的短板而削弱了学生的动手能力,从而调动了学生学习积极性,提高了教学效果。在整个教学过程中,建议要求学生严格遵守教学设备及教学用具使用规则,如电脑不允许访问与教学无关的内容;对容易损坏的教学用具如高仿真手臂要爱惜,要求轻拿轻放,不准恶意损坏等,这样在确保教学顺利开展的同时,也有利于培养学生爱护公物的品质。

3.2智慧背景下虚实一体化教学模式的应用增强了学生临床综合能力 临床综合能力是护理学生适应护理技术更新、岗位变换以及发展需求等必须具备的能力[11],护理教学是培养学生专业知识、专业技能、临床综合能力及锤炼科学思维的重要环节[12]。本研究将智慧背景下虚实一体化教学模式应用于教学中,利用智能虚拟技术创造“医院环境”,让学生的操作训练在“医院中”进行,解决了传统实训教学中的难点[13],培养了学生临床情境应对能力,同时提高了学生操作的熟练度,这在表3与表4的结果中进一步得到证实;学生在虚拟智能训练或考核中以案例为导向,通过对案例分析,提出护理问题及制定护理计划,并将计划落实于虚拟提供的“真”患者,整个过程中不仅培养了学生分析与解决问题能力、临床思维能力,还确保学生在练习中“零”风险、“零”投诉[14];在线下实战训练中以小组为单位,借助高仿真手臂采用角色扮演进行面对面实战演练,既锻炼了学生动手能力,又培养了学生的沟通能力及团队协作能力。而本研究表4调查结果也显示,观察组在人文关怀能力、沟通能力、分析与解决问题能力、临床思维能力等项目中总赞成率均高于观察组中总赞成率(P<0.05),进一步证实将智慧背景下虚实一体化教学模式应用于教学中有利于学生临床综合能力的增强。

3.3智慧背景下虚实一体化教学模式的应用提高了教师的综合教学能力 传统教学实现的场所主要是在教室、实训室等,教学实施是以教学内容为介质通过师生面对面交流、对话及现场演示等形式进行的。而智慧背景下虚拟教学以数字化中介系统为媒介、以在线交互为基本形式进行的教学活动[15],因此将智慧背景下虚实一体化教学模式应用于教学中,要求教师不仅要掌握面对面教学的知识与技能,如教学设计、教学方法及课堂管理等,同时还要具备一定网络技术、对信息技术处理与分析能力,并能够熟练进行操作与运用[16];此外,还要将虚实教学无缝衔接,这对教师来说不仅是挑战也是机遇,教师只有抓住时代给予的机遇,树立终身学习理念,与时俱进,不断创新教学设计与教学形式,提升专业素质、教学技能及互联网教学课程设计和课堂掌控能力,以更好地胜任教学工作,从而间接地提高了教师的综合教学能力[17]。在研究过程中建议教师应针对教学内容的不同,并结合教学中学生的反馈,逐步优化教学设计,使虚实学时分配更加科学性,这样不仅有利于教师教学能力的提高,也有利于教学质量的提高。

综上所述,本研究将智慧背景下虚实一体化教学模式应用于教学中,一方面利用智慧虚拟技术将医院搬到课堂中,为学生模拟训练创造真实医院情境及提供技能训练机会,调动学生学习的积极性,提高了教学效果;另一方面将虚拟与传统教学无缝衔接,加速了学生将理论知识向实践技能的迁移,促进了学生对知识的消化与吸收,在增强了学生的综合能力的同时,提高了教师综合教学能力。由于本研究缺乏对学生临床综合能力的量化指标评价,因此在今后研究中将增加量化指标,进一步研究智慧背景下虚实一体化教学模式在教学中的应用效果。