激励式护理干预联合腹式呼吸对子宫内膜异位症患者心理状态及康复效果的影响

王 宇,庞海霞,蒋义娜,周佩佩

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450052)

子宫内膜异位症是妇女常见的生殖系统疾病,指子宫内膜组织位于子宫以外的位置生长,并随着月经周期一起出血,其临床表现包括痛经、不孕、性交痛、排便痛等[1]。疾病的发病率为5%～15%,在30岁左右发病,但青春期女性也并非绝对安全。疾病对患者的影响不仅体现在身体上,还会对心理和社交方面造成困扰,严重者甚至会导致生活质量下降。及时就医接受治疗可以缓解症状,提高生育机会,改善患者的生活质量。病情严重患者需接受腹腔镜手术治疗,手术可给机体造成伤害,因此,在治疗过程中需配合护理干预[2]。但目前临床应用的常规干预可能无法满足患者的个性化需求,需要具体的护理计划和方案,以便更好地帮助患者控制病情,促进康复。激励式护理是指通过给予奖励、鼓励、肯定等积极的方式,促进患者参与治疗和康复的护理方法。腹式呼吸是一种深呼吸方式,胸部不动、腹部随呼吸运动,有助于缓解焦虑和紧张情绪。两者联合应用的优势是可以通过激励式护理鼓励患者积极参与腹式呼吸练习,提高患者的治疗依从性,促进康复效果[3]。但目前关于腹式呼吸与激励式护理应用于子宫内膜异位症患者中的研究报道比较少见。基于此,本研究将我院收治的80例子宫内膜异位症患者纳入本研究,对部分患者实施激励式护理干预联合腹式呼吸,且以常规护理作为对照研究,旨在对护理联合应用于患者中的治疗效果,并评价干预后患者心理状态等指标,以期为临床护理方案的制订提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年5月1日～2022年7月31日我院诊治的80例子宫内膜异位症患者为研究对象,年龄18～37(27.15±3.69)岁;生育情况:未生育36例,已生育44例;病程7 ～17(12.29±2.58)个月;受教育程度:初中及以下22例,高中20例,高中以上38例。纳入标准:①确诊为子宫内膜异位症,符合诊断标准[4]者;②年龄18～40岁者;③认知良好者;④患者、家属对本研究知情同意。排除标准:①合并有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤者;②严重感染、伴有恶性肿瘤及患有心肝肾等器官功能严重障碍的疾病者;③精神疾病史等者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各40例。对照组年龄(27.18±3.71)岁,病程(12.30±2.57)个月;生育情况:未生育17例,已生育23例;受教育程度:初中及以下8例,高中10例,高中以上22例。研究组年龄(27.13±3.71)岁,病程(12.28±2.62)个月;生育情况:未生育19例,已生育21例;受教育程度:初中及以下14例,高中10例,高中以上16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规护理,具体方法如下。①注意饮食:建议患者适量饮水,避免进食刺激性食物和富含咖啡因、酒精等刺激性物质的饮品。②保持良好的生活习惯:注意规律作息,避免熬夜、过度劳累等情况。③注意卫生:患者每日清洗外阴部,避免使用含有化学成分的清洁液或过大过小的卫生巾。④心理护理:及时关注患者情绪变化,积极面对疾病,减轻焦虑、紧张等负性情绪。⑤远离有害物质:指导患者尽量避免长时间接触有害物质,如化学药品、重金属等。⑥定期随访:定期复查身体状况,接受医生的规律治疗。研究组在常规护理基础上实施激励式护理干预联合腹式呼吸,具体方法如下。①指导患者采取舒适的姿势,如仰卧位或侧卧位。护士进行简单的心理疏导,使患者放松身心。②进行深度腹式呼吸,即缓慢吸气,使肺充分膨胀,然后缓慢呼气,使肺充分排空。吸气时注意腹部向外凸起,呼气时腹部向内收缩。③患者在进行腹式呼吸的同时,护士靠近患者并进行触摸,给予肯定和鼓励性的回应。如当患者呼气时护士说:“很好,你现在很放松。”④护士可以加入一些正面的建议和语言激励,如“您可以感受到身体中的能量开始流动”“您可以想象自己的身体变得更加健康”。⑤此过程持续20～30 min,患者进行深度腹式呼吸,并听从护士的指导和肯定反馈。⑥术后患者需适当休息,给予恰当的营养帮助其迅速康复。

1.3 观察指标 ①术后康复效果:比较两组住院时间、下床时间、排气时间。②疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组护理前后疼痛程度,此量表通常用于评估某种特定感觉或症状的强度或程度,如疼痛、恶心等。总分为0～10分,其中0分表示没有感觉或症状,10分表示最严重或最强烈的感觉或症状。③心理状态:采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价两组护理前后心理状态。HAMA通常在0～56分评价焦虑症状的严重程度,其中0～14分为无焦虑、15～17分为轻度焦虑、18～24分为中度焦虑、25～30分为重度焦虑、≥31分为极重度焦虑;HAMD通常在0～52分评价抑郁症状的严重程度,其中0～7分为正常或健康状态、8～16分为轻度抑郁、17～23分为中度抑郁、24～52分为重度抑郁。④护理满意度:采用我院自制满意度调查问卷调查患者对护理满意度,包括健康教育、病房管理与消毒、护理技术,总分为100分,分数越高表示患者对护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组术后康复效果比较 见表1。

表1 两组术后康复效果比较

2.2 两组护理前后VAS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后VAS评分比较(分,

2.3 两组护理前后HAMD、HAMA评分比较 见表3。

表3 两组护理前后HAMD、HAMA评分比较(分,

2.4 两组护理满意度比较 见表4。

表4 两组护理满意度比较(分,

3 讨论

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其发病机制尚未完全明确。目前,不同的研究对子宫内膜异位症的发病机制论述各有不同,大致可分为以下几类机制[5]。第一,免疫因素:子宫内膜异位症的患者免疫功能异常,可能导致子宫内膜细胞在异位位置生长。第二,遗传因素:某些遗传基因可能会影响子宫内膜细胞的生长和分化。如果一个女性的母亲或姐妹患有子宫内膜异位症,则该女性患上该病的风险更高。第三,激素因素:雌激素是子宫内膜异位症发生的重要因素之一。当卵巢分泌雌激素时,子宫内膜会增厚和生长,但它也会促进异位位置的子宫内膜细胞的生长和扩散,从而引起子宫内膜异位症。第四,侵入性手术:在妇科手术中,如剖宫产、宫腔镜检查或子宫内膜刮宫等操作可能导致子宫内膜异位症的发生。而本病具有较复杂的发病机制,临床需明确患者的具体发病机制,采取针对性治疗手段[6]。

临床治疗子宫内膜异位症的方法较多,如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术治疗等,病情较轻者可给予药物治疗,病情严重者则需进行手术。微创手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法之一,包括腹腔镜手术和经阴道手术。这些手术可以有效地切除异位部位的子宫内膜组织,缓解疼痛和不孕症状。然而,单独手术治疗存在着一些缺陷,如恢复时间长、术后疼痛和感染风险等[7]。因此,护理干预也非常重要。而常规护理忽视了患者的心理需求,有些患者术后可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等问题,需要更多的心理支持和关爱[8]。护士应该关注患者的心理变化,并及时给予帮助和支持。激励式护理是一种积极引导患者改变行为、促进自我管理的护理方法,适用于心脑血管、慢性疾病等多领域。项君艳等[9]将激励式心理护理应用于妇科肿瘤术后患者,其可有效减少并发症,能提高患者的生活质量。腹式呼吸是一种深度呼吸方式,通过调整呼吸频率和强度来促进身体放松和缓解压力,适用于缓解焦虑、紧张等不良情绪。沈佳等[10]认为,腹式呼吸训练能够改善结肠镜检查老年患者的疼痛程度,进一步缓解其负性情绪。不管是腹式呼吸训练,还是激励式护理,单独应用皆有各自的不足与缺陷,而两者联合应用于疾病护理中的报道较少,其在子宫内膜异位症的联合干预效果更是少有研究。鉴于此,本研究结果显示,研究组术后的排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),表明激励式护理与腹式呼吸联合应用能缩短子宫内膜异位症患者术后康复时间。分析原因:激励式护理可以通过积极引导患者改变不良行为,促进自我管理,增强其康复信心和动力;腹式呼吸可以通过调整呼吸频率和强度来促进身体放松、改善肺功能,缓解术后疼痛。因此,两者联合应用可以帮助患者更好地适应手术后的康复环境,提高康复效果,从而缩短患者的排气时间、下床时间和住院时间。

常规护理模式下,子宫内膜异位症的心理状态无法改善,是因为传统的护理模式忽略了患者的心理需求和情感状况。患者面对手术、康复等一系列过程时,往往会感到焦虑、抑郁等负性情绪,均会影响其术后康复。在传统护理模式下,医护人员只注重患者疾病的治疗,缺乏心理护理,因此,患者很难得到有效的心理干预,心理问题得不到及时解决,从而影响康复效果。本研究结果表明,护理后,研究组VAS、HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.01),提示激励式护理与腹式呼吸联合应用可以改善子宫内膜异位症的焦虑、抑郁情绪。因为激励式护理通过鼓励患者积极参与康复活动、给予患者正向的反馈和支持来增强患者的康复信心和动力。而腹式呼吸则可以通过舒缓呼吸节奏,消除焦虑、减轻压力和紧张情绪,有利于患者身心舒适,帮助患者更好地适应手术后的康复环境,减轻患者疼痛。两种方式联合应用可以缓解患者的负性情绪,降低患者术后疼痛程度。

常规护理模式下,子宫内膜异位症患者的满意度不理想是因为传统护理模式只注重患者疾病的治疗,而忽略了患者的心理和情感状况。患者面对手术、康复等过程时,往往会感到焦虑、抑郁等负性情绪,这些情绪会影响其术后康复和满意度。本研究结果显示,研究组健康教育、病房管理与消毒、护理技术满意度得分高于对照组(P<0.01)。分析原因:在激励式护理的过程中,医护人员通过个性化的康复计划和心理护理方案,让患者积极参与康复活动,并给予其正向的反馈和支持,以提高患者的康复信心和动力。腹式呼吸则可以通过缓解患者的压力和紧张情绪,使患者更加舒适和放松。在此过程中,患者得到了全面的身护理,使其感受到医护人员的关怀和尊重,其需求和意见也得到回应,这种个性化、关怀性的护理方式能够提高患者对护理的满意度。

综上所述,将激励式护理干预及腹式呼吸应用于子宫内膜异位症患者中具有较好的干预效果,患者的心理状态得到改善,减轻疼痛程度,术后恢复较快,可缩短住院时间,患者对护理的满意度高。然而本研究存在样本量不足等问题,需在今后的临床工作中积累更多的样本量进行更为深入的研究,能为子宫内膜异位症临床护理方案制订提供有效的依据与参考。