中医本科护生对护理技术带教老师期望的质性研究

冯佳静 彭 惠

临床护理实习是本科护生确立护理观、强化护理技能、适应护士角色的一个重要时期[1]。在整个临床实习过程中,带教老师扮演着十分重要的角色,他们不仅是教学的设计者、指导者和信息提供者,还是学习的促进者、教学的组织者和管理者[2]。当前,现代护理事业飞速发展,中医护理也受到国家重视。研究表明,中医护理带教可以提高护生的学习积极性和动手操作能力,从而让其体会到中医护理优势的独特之处,使之能够有效地促进医院带教管理[3]。中医护理技术是以整体观念和辨证施护为思维体系的一门独特的护理技术,因此中医护理技术的带教有别于现代护理技术,但目前关于中医护理技术带教的研究鲜有报道。本研究采用质性研究方法,对河南中医药大学护理学院2017级本科护理实习生进行访谈,描述护生实习过程的感想及对中医护理技术带教老师的期望,激发护生主观能动性,促进护生参与中医护理技术带教管理的积极性,为带教老师明确护生需求及改进教学模式提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020年11月,以目的抽样法选取河南中医药大学护理学院2017级本科护理实习生为研究对象。样本量以资料饱和为准,最终访谈15名。其中,男生3名,女生12名;年龄20～23岁;实习单位:河南省人民医院4名,河南省中医院4名,河南中医药大学第一附属医院2名,郑州大学第一附属医院3名,郑州市人民医院2名。

1.2 纳入标准①中医院校本科护生;②知情同意并自愿参加该次研究;③为学校统一安排实习者;④实习医院设有中医科或有中医相关操作的科室。

1.3 研究方法

1.3.1 资料收集本研究采用质性研究现象学方法的半结构式访谈法。正式访谈前要先进行预访谈,根据实际情况调整并制定出本次访谈提纲,主要围绕5个问题展开:①作为中医院校本科护生,你希望在实习中学到什么?②你希望带教老师如何带教?③对带教老师的年龄职称有没有要求?④你希望带教老师应该具备什么品质和能力?⑤你认为中医护理技术带教过程中有哪些需要改进或完善的地方?访谈前首先向受访者介绍研究的目的、研究的意义及一些相关注意事项,并签署知情同意书,在征得受访者知情同意后共同协商确定具体的访谈地点和访谈时间,并提前将访谈提纲给予受访者进行准备。正式访谈时,访谈者采取笔记与录音相结合的方式如实记录访谈内容,每名访谈者访谈1次,访谈时间设定在30～60 min[4],具体按实际情况而定。

1.3.2 资料分析录音内容均在访谈结束后的24 h内转录成文字,受访者的个人信息以A1、A2……A14、A15的形式代替,仔细阅读转录资料后对其进行内容分析、编码、提炼有意义的主题信息[5]。按照Colaizzi 7步分析法分析资料[6]:①仔细阅读访谈记录;②提取有重要意义的陈述;③对反复出现的有意义的观点进行编码;④将编码后的观点汇集;⑤写出详细、无遗漏的描述;⑥筛选出相似的观点,提出主题概念;⑦返回受访者处求证。为确保资料分析结果的客观性,由2名研究人员分别同时进行编码、提取主题,对2人的分析结果进行比较、讨论后,方能确定最终的编码及提取的主题。

2 结果

对15名河南中医药大学本科护理实习生的访谈资料进行对比分析,归纳总结出中医院校本科护生对中医护理技术带教老师期望的5个主题。

2.1 期望带教老师具有规范专业的中医护理技术和扎实稳固的理论知识带教老师作为护生临床实践能力的传授者,不仅要有丰富的基础中医学知识、临床中医护理学知识,还要熟练操作并规范应用中医护理技术,这样才能指导和帮助护生获得实际临床工作能力,使护生的专业知识与技能在学校所学的基础上得以补充、提高与拓展,为临床培养符合现代社会需要的优秀护理人才[7]。在访谈中,A3:“我的带教老师是科室的技能标兵,还获得了好多中医护理技术的奖项。跟着她学到了更加正规专业的中医护理技术,纠正了我以往学习过程中不规范的操作,让我受益匪浅,护理患者的时候就更加有信心了。不仅如此,我的带教老师理论基础也十分扎实,她总能在我疑惑的时候第一时间给予专业的答复,弥补了我专业知识上的短板,让我能够从中医护理的角度看待疾病,从而运用中医知识对患者进行健康指导,有效解决患者痛苦,解答他们的疑惑”。还有的同学如A6:“我的老师在进行中医护理操作时,有时候并不那么规范,比如在调制穴位贴敷的药膏时并没有确切的配比,而是凭借主观感觉配制”。A14:“我的带教老师中医护理技术很好,但是有时候我问一些专业性相关的问题,老师不能给予确切的答案,而且可能是所学教材版本的不同,导致有些知识有出入”。

2.2 期望带教老师采用理论与实践相结合的教学方式临床实习是一个理论与实践相互碰撞、相互融合的过程,将教材上学到的知识运用到临床实践当中,有利于培养护理实习生的思考和创新能力。有12名受访者表示希望带教老师不仅要有扎实稳固的中医护理理论知识、规范专业的护理技术,还应注重理论与实践的有效结合。在访谈中,A1:“我希望我的带教老师能够在给我讲解完理论知识后,亲自实际操作一遍,接着指导我动手操作,如有问题及时纠正。由于中医护理的特殊性,因病施护、因人施护、千人千法,所以更希望自己在掌握好理论知识的同时,能够有机会参与实践操作,这样可能收获更多”。A8:“我们在开展小讲课时,安排的教学内容很多,但缺乏实践过程,只是被动地接收知识,感受不是很直观,甚至感觉有些内容脱离了实际生活”。A11:“虽然科室有中医操作,但只是一些表浅简单的操作,比如耳穴压豆等,中医理疗推广不够广泛,且患者反馈效果不佳,对中医护理不信任,更导致我们缺少实践的机会”。

2.3 期望带教老师具有温柔耐心且认真负责的工作态度护生离开学校进入临床,初步完成了角色转变,她们在这里不仅是学生还是护理工作人员,不免会产生焦虑、恐惧的情绪及来自各个方面的压力,而温柔耐心且认真负责的带教老师可减少护生的恐惧和压力,能帮助护生更快地融入医院工作氛围中,更好地适应科室工作节奏,从而提高护生的学习热情[8]。有14名受访者表示期望带教老师具有温柔耐心且认真负责的工作态度,A2:“我希望我的带教老师在教学过程中多些温柔和耐心。因为有时候干了一天活,身体已经很累了,再加上患者的不理解,这时如果老师能够温柔耐心地和我沟通,我就会感觉很温暖,浑身充满力量,再苦再累也值得。除此之外,希望老师不要把情绪带到工作中。虽然每天面对复杂繁琐的护理工作难免会有心情烦躁的时候,但希望老师在带教的时候不要带入个人情绪,能够认真负责一些,因为不良的情绪也会影响到我们护生的工作状态,甚至让我们对今后的职业生涯产生怀疑和恐惧心理”。A4:“我希望和带教老师之间是亦师亦友的关系,相互尊重,相互理解,多些耐心,跟着这样的老师学习更能让我接受,从而高效地完成工作”。此外大多受访者认为不同年龄、职称的带教老师在带教过程中的工作态度有所差异,A5:“我更喜欢被年轻老师带教,因为她们跟我年龄相差不大,没有代沟,沟通起来更加有耐心,性格开朗,更像是朋友一样相处,工作氛围更加轻松活跃,让我对工作充满热情”。

2.4 期望带教老师秉承言传身教且以身作则的工作作风带教老师作为护生护理生涯上的引路人,是指明灯一般的存在。她们的一言一行都会影响着护生的操作规范与否,职业价值观念正确与否,甚至会影响护生未来的职业生涯。带教老师要做好自己的本职工作,给护生做好榜样,言传身教、以身作则。A1:“我的中医护理带教老师认为我来自中医药大学,那么相关的中医理论操作一定没有太大问题,于是在带教时就没有再给我做大多的讲解和演示。所以,科室里常规的中医理疗操作基本都是我独自完成的,虽然那些操作并不是很难,但是本该是老师负责的工作却都落到了我的身上”。A7:“我很幸运我遇到了一个好老师,她总是先给我演示讲解之后再指导我操作,有问题时会及时指出,规范我的操作,比如在进行耳穴压豆时,我贴的穴位不准确,老师就会教我如何记忆,还给我讲了她学习中医护理时的方法和技巧,让我受益良多”。A9:“我的带教老师是一个对自己要求十分严格的人,她做各种工作都很雷厉风行、恪守职责,严格按照规范进行,她还说只有严格要求自己,才能更加高效地完成工作,最大程度地减轻患者痛苦。在她的影响下,我也开始对自己制定计划,严格要求自己。我认为这样言传身教、以身作则的老师才能带领我不断前进”。

2.5 期望带教老师具有良好的教学能力带教老师除了有扎实的中医理论基础和中医护理技术之外,还要有将自己所学传授给他人的能力,教学能力直接影响着教学效果和教学质量。有10位受访者表示期望带教老师具有良好的教学能力,A10:“希望我的带教老师多指导带教,放手不放眼,让我能及时发现自己的错误并加以改正,督促自己规范操作”。A12:“我希望带教老师能采用提问式教学的方法,而不是讲解后让我们自己进行消化,适当的提问能帮助我们在寻找答案时扩展知识面,学到更多的知识,也就是有一个输出—输入—反馈的过程”。A13:“希望带教老师能够讲解一些课本以外的新知识,比如前沿的新理论新发明,也可以开展小组讨论,让大家各抒己见,进行思维碰撞,这样可以接触更多新的知识,取长补短,共同进步”。还有的受访者表示带教老师的年资会影响她们的教学能力,A15:“我认为高年资的带教老师临床经验更加丰富,对于学生心理更加了解,更容易胜任教学工作,我实习期间也能感受到高年资带教老师的教学能力更强”。

3 讨论

3.1 加强带教老师中医技能与理论知识培训考核 改进教学方式一个合格的中医护理技术带教老师,除了具备正规专业的中医护理技术,扎实稳固的理论知识基础也是必不可少的,并且还要注重理论与实践的结合。而本研究结果表明,部分中医护理带教老师不符合以上标准,没有同时具备技术与理论,或无法将两者结合教学。所以作为护生的带教老师,要教导护生如何将理论应用于实践中,这就要求带教老师要具备扎实的中医护理理论知识及过硬的专业技能,这样才能更好地带教护生。只有在考核中才能选出优秀的带教老师,也能弥补带教老师对操作及理论知识的不足。但国内对临床护理教师的师资培训则是一种概括、统一的通科培训[4],对中医护理带教老师的培训更是少之又少,缺乏系统的专业化的培训,所以医院相关部门应该加强对带教老师中医技能与理论知识的培训考核,并可通过教学比赛[9]等方式贯彻落实理论与实践相结合的教学模式,提高护生学习积极性,促进临床教学质量的提升。

3.2 提高带教老师对工作态度和工作作风的重视程度 改善教学质量临床护理教学是护理实习生专业成长的关键时期。教学质量的优劣不仅是决定护生专业操作能力发展的关键,也是培养护生专业思维能力的保证[10]。传统中医文化在儒家文化的影响下,倡导人们应具有仁爱精神,正所谓“仁者爱人”。中医护理技术带教老师在工作中对患者施以仁心、仁德与仁技,将会潜移默化地影响护生的工作态度与职业价值观,进而激发护生对职业热爱,促使其工作责任心与使命感的提升。如此,通过护生自我效能的提升,将有助于教学质量的有效改善。本研究结果表明,大多实习生对中医护理技术带教老师工作态度、工作作风两方面提出了相应要求,原因可能与带教老师的年龄、职称、未全面开展带教老师素质培训、带教老师工作压力大等因素有关。因此,医院相关部门应注重带教老师的护理专业素质和职业道德的培养,提高带教老师对工作态度和工作作风的重视程度。除此之外,护生还期望和带教老师构建亦师亦友的关系,相互尊重,相互理解,认真负责地对待工作。因此,建议带教老师多与护生进行沟通交流或通过座谈会的形式,发现问题及时解决,逐步改善教学质量。

3.3 提高带教老师教学能力 保证教学质量中医护理作为一门独特的学科,具有整体观念、辨证施护的特点,这对带教老师的教学能力有极大挑战。要求带教老师应具备中医思维,并能够将其贯彻到教学中,发挥中医护理的优势和独特魅力。本研究发现,在带教过程中,带教老师不仅要有扎实的中医护理理论和技能,还要有足够强的教学能力,才能促使学生对中医护理理论与技术的掌握与应用。本研究结果也表明,教学能力与带教老师的年龄、职称、教学形式、教学内容等方面有关。因此,相关科室可以成立“以老带新”小组,让教学能力更受肯定的高年资老师分享经验方法给低年资老师[11]。除此之外,还可以由带教老师组织小组讨论[12]、采用思维导图结合启蒙式提问[13]教学等多元化教学模式[14],通过提高带教老师的教学能力,进而有效保证教学质量。

4 结论

综上所述,本研究通过对中医院校本科护生进行半结构式访谈说明了护生对中医护理技术带教老师的具体期望,认为带教老师的理论技能、工作态度、工作作风、教学方式与能力等方面都有待改进与提高。因此,结合护生具体期望,医院要加强中医护理技术带教老师的选拔和培训,带教老师也应充分考虑护生的期望,切实满足护生合理的需求,并及时反馈,共同推动中医护理技术带教管理,从而提高临床实际教学质量。