PBL在护理教学中的应用分析

李骏 张延霞

摘 要：目前，我国高等护理教育处于快速发展阶段，各种教学模式层出不穷，其中PBL教学模式逐渐成为高等护理教育改革的重要发展方向，与此同时，PBL教学模式也在护理教学中得到了很好的完善和发展，并取得了一定的成效，但仍存在较多的局限性。现就PBL教学模式在护理教学中的应用效果及存在的不足进行分析，以期为PBL教学模式在护理领域的未来发展提供一定的参考方向。

关键词：PBL；教学模式；护理教学

PBL教学法主要以问题为引导，利用实际案例情境设置任务，让学生通过自主探索和小组合作，逐步解决问题，从而提高学生解决问题和自主学习的能力。随着现代医学模式的进步和护理需求的不断增加，护理人员的综合能力被施加了更高的要求［1］，除了必备的护理技能和专业知识外，还需要具备应对临床上突发状况和问题的能力以及临床推理能力［2］，所以就要求在护理教学的过程中逐步培养学生该方面的能力。相比于传统的教学方法，PBL教学法在这方面具备较强的优势，其弱化了教师在教学过程中的主导地位，以学生为主体开展教学，从而可以对学生自主学习能力和临床思维的提升带来有效的帮助。

一、应用现状

随着PBL在世界范围的发展，我国于20世纪90年代尝试将PBL与护理学科结合来开展护理教学。就目前来看，国内已经在高职高专、本科以及研究生等不同层次的护理学课程中广泛开展［3］，但由于我国护理高等教育的起步较晚，高等护理教育的层次较低［4］，故现阶段主要以本科层次为主［5］，同时在护理理论教学和临床护理中都已经有了涉及，其中PBL教学模式在临床护理的应用较为广泛，目前所涉及的包括骨科、内科、外科护理等不同的方向相关研究表明在我国单纯地开展PBL存在一定的难度［6］，故目前PBL在护理教学中的应用多与其他教学模式联合开展，如PBL+循证护理教学法［7］、PBL+CBL教学法［8］等。相较于临床护理，PBL在护理理论教学中的应用相对较少，以笔者所在院校为例，PBL仅限于在某些护理课程中开展或者是作为一门选修课供学生学习，开展形式主要是借助临床案例进行分组讨论汇报，最后以问卷形式进行课程评价，并且查阅相关文献可以看出，许多院校都存在诸类问题。总的来讲，PBL教学模式在护理理论教学中的应用较为缺乏，其应用效果不及临床护理教学。

二、应用优势

（一）有助于传统教学理念的变革

对于护理学这样一个实践性极强的学科，传统的教学方法显然已不能满足其发展需求［9］，故新型教学模式的探索显得尤为重要。相关研究表明，目前PBL教学模式俨然已经成为高等护理教育改革的重要发展方向［10］。随着PBL教学模式的不断发展，可以将其应用在不同学科、不同领域，从而有助于传统教学理念的革新。

（二）提高学生的综合能力

1.提高学生的团队协作能力

PBL是一种以小组合作为主去解决问题的教学模式，小组成员拥有自己的明确分工，完成和解决问题都需要相互协作，小组与小组之间的竞争可以更有力地激发学生之间团结协作的精神［11］。同时也有助于学生找到自己在团队中的定位，提高自身运用知识的能力，在未来进入临床工作时，能够更好更迅速地融入科室团队中，充分发挥自身的价值。

2.提高学生的临床应变能力

护理专业学生所学知识繁杂，各种知识之间缺乏一定的连贯性，并且所学知识大都脱离临床，导致护理专业学生在初入临床时不能有效地应对和处理各种突发问题。而PBL教学模式通过设定真实的临床案例情景，将各学科所学知识相互联系、相互渗透，有助于学生对于基础知识的巩固和运用，使其形成较为系统的知识体系，从而有助于提高对于临床各种突发问题的应对能力。

3.提高学生的知识拓展能力

在传统教学模式下，由于传统教学理念的限制，学生往往被迫接受知识的灌输，获取知识的途径也大都来源于教师和课本，长此以往就比较容易形成固定的思维模式，对于课本以外的知识缺乏探索的主观能动性以及拓展能力。而在PBL教学模式中，学生往往需要通过不同渠道获取相关知识才能够完成学习任务，在此期间可以逐步培养学生的探索能力，进而提升其知识拓展能力［12］。

（三）有助于激发学生学习的主动性

教学模式的突然改变意味着学生接受知识的方式发生改变，好奇心的驱动可以激发学生的学习兴趣［13］，萌发学习动机，同时PBL教学模式借助模拟真实案例情景分析的方式，能够摆脱课本上枯燥无味的文字，更好地与临床实际结合，从而能够激发学生学习的主动性。

（四）有助于提高学生的评判性思维

评判性思维是护理专业学生应当具备的核心能力，既有助于在临床工作中做出正确的临床决策，同时也有助于护理工作的进行以及护理科研的开展。有研究表明，提高学生的评判性思维最好的方法是学生主动参与和思维有关的活动［14］，提高对于学习的主观能动性，善于对知识进行分析评判。而PBL教学模式鼓励学生主动寻求解决问题的方法，在小组讨论过程中勇于发表自己的观点，这个过程不仅能够有效提高学生的自主学习能力，同时能够培养学生分析问题的能力，有助于提升评判性思维。

三、发展的局限性

（一）LBL教学模式的冲击

在我国传统的护理理论教学中，主要采用的是LBL教学模式，即教师采用“填鸭式”的教学方法进行授课［15］，这种教学模式的形成源于传统的教学理念，并且贯穿于小学、初中、高中和大学，其优点是学生可以系统地掌握所学知识，这种模式较为适用于“大班教学”。长期的LBL教学模式致使学生产生一定的依赖心理，同时教师也不容易转变教学思维，故PBL教学模式的开展必将会受到LBL教学模式的冲击。

（二）教师资源的缺乏

教师资源缺乏主要包括教师的质量缺乏和数量缺乏两大部分，PBL教学模式的核心是以小组形式进行，每个小组都需要配备教师来对学生进行引导，所以相比于传统的大班教学模式，教师的数量需求更大。并且目前进行PBL教學的教师大都缺乏专业化的PBL教学培训，难以把握教学尺度，故很难产生良好的教学效果［16］。对于护理这门应用性极强的学科来说，教师不仅需要具备很强的理论知识储备，还需要有着很强的临床实践能力，所以教师的质量也有较大的缺乏，这两个方面是限制PBL在我国护理教学中发展的核心问题。

（三）对于护理专业学生的要求较高

护理是一门应用性极强的学科，相比较其他学科来讲，其对于学生的综合能力要求更高，故PBL在护理教学中的开展会产生更大的难度。在PBL教学模式中，若完全脱离教师，则可能造成学生学习路径的偏差，导致其产生学习上的误解，从而会使PBL教学模式的效果适得其反；若是使PBL教学模式过度化，而忽略其他教学方法的同步，也会降低PBL教学模式的效果［17］。同时，该模式的顺利开展离不开学生的自觉学习，自觉性较好的学生的受益会比较大，而自觉性差的学生的受益会比较小，长此以往，会形成严重的两极分化，对于学生后续的学习和PBL教學模式的开展造成不可逆的影响。

（四）适用范围的局限性

PBL教学模式的开展要求学生具备较完备的专业知识以及一定的自主学习能力，否则将会影响PBL的教学效果。黄亚玲在相关研究中指出，研究生及以上学历层次的人员其专业知识储备及教学方式更加适合PBL教学模式的开展［18］。而我国当前高等护理教育层次较低，对于PBL教学模式不具有普适性。

（五）缺乏标准化的护理学专业PBL教材［3］

当前在国内各大护理院校中，PBL在护理学专业中的发展是不均衡的、不同步的，加上编写护理学专业PBL教材的复杂性，所以目前尚未出现统一的护理专业PBL教材。许多护理院校PBL课程的开展仅仅依赖于教师的临床经验并针对教材进行案例的编写，这也就缺乏了一定的规范性和严谨性，故编写统一的护理学专业PBL教材是促进PBL教学模式在护理教学中发展的强有力工具。

（六）缺乏标准化的考核机制

合理的考核不仅能够督促学生的学习，而且能够对学生的学习效果做出良好的评价，故无论是传统教学模式还是PBL教学模式，一个标准的考核机制都至关重要。由于PBL教学模式的特殊性及其与传统教学模式的差异性，传统的课程考核方式显然不适用于PBL教学模式［19］。许多护理院校中，PBL教学模式的开展并不是以必修课的方式进行，并且对课程的考核方式没有做出明确的要求。以笔者所在院校为例，笔者院校该课程的考核方式主要是综合学生课程表现、课前汇报以及课中讨论等方面，由教师进行成绩评定，但显然这样的考核方式并不适用于未来PBL教学模式在护理教学中的发展。

结语

综上所述，目前PBL教学模式在护理教学中有了较为广泛的开展和应用，也取得了一定的成果，但总体上，效果并没有达到预期。国内由于长期传统教学理念的影响，师者即为真理的思想根深蒂固，不管是学生还是老师，对于该模式的接受程度普遍不是很高，所以PBL教学模式的应用无疑是对传统教学方式的一大冲击，加上我国护理高等教育的起步较晚，故PBL教学模式在护理教学中的发展较为缓慢。与此同时，PBL在护理教学中的应用多为临床护理，在护理理论教学中的开展相对有限。今后在对PBL教学模式的探索过程中，我们不应该仅局限在临床护理，还应该兼顾在理论护理教学中的应用。由于在我国单纯地开展PBL教学模式存在一定的难度，故可以考虑联合CBL、循证护理、微课等不同的教学模式进行多轨制教学，以促进PBL教学模式和护理教学的双重发展。待PBL教学模式发展完善成熟后，可以尝试在中学时代开展，以提高学生对于此教学模式的接受程度。在今后的探索中，需要加大对现存诸多问题的研究，同时可以借鉴国外PBL教学模式的先进经验，从而促进PBL教学模式在我国护理教学中的发展，相信随着高等护理教育改革的深入，PBL教学模式在护理教学中的应用将会更加普遍化、实用化。

参考文献：

［1］李燕姿，成小燕，候娟茹，等.在PBL教学模式中渗透医学人文理念的思考——基于手术室护理带教的实践［J］.中国医学伦理学，2019，32（1）：119121.

［2］Putri ST，Sumartini S.Integrating Peer Learning Activities and ProblemBased Learning in Clinical Nursing Education［J］.SAGE Open Nurs，2021（24）：7.

［3］张金莲.PBL教学模式在护理教学中应用的研究进展［J］.世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：2930.

［4］王虹.中外护理高等教育发展的比较研究［D］.重庆医科大学，2009.

［5］陈丽娟，孟美芬，花继红.以“雨课堂”为背景的OTD+PBL双轨式教学在护理临床带教中的应用［J］.卫生职业教育，2022，40（4）：84.

［6］王萍玉，谢书阳.医学院校开展PBL教学模式的利弊分析［J］.现代生物医学进展，2009，9（16）：31413143.

［7］王赟，王慧，黄海潇，等.PBL+循证护理教学法在急诊科护生批判性思维能力培养中的应用［J］.昆明医科大学学报，2022，43（8）：166172.

［8］沈颖，陈娅平，张萍萍.PBL联合CBL教学法在胃肠甲乳外科实习护生带教中的应用［J］.中国高等医学教育，2022（04）：121.

［9］Ahmad S.How Problematic Is Problembased Learning（PBL）？ A Case Study of Medical Education［J］.Annals of Behavioral Science and Medical Education，2014（20）：1923.

［10］李兵，司晓云.PBL教学法结合思维导图法在护理学专业生理学教学中的应用探索［J］.中国高等医学教育，2022（07）：114115.

［11］沈哲.PBL教学在护理专业的应用进展［J］.当代护士，2018，25（9）：7.

［12］吕艳利.口腔护理专科教学中PBL教学模式应用研究［J］.西部素质教育，2022，8（13）：164166.

［13］Junhui Zhao，Chuixian Zhou.Perception of the New Model of Flipped Classroom Teaching Based on PBL in the Undergraduate Education and Teaching Practice of Anesthesia Specialty［J］.World Scientific Research Journal，2022，8（3）：559.

［14］谢春雨，王静，乔建红，等.WORLD联合PBL教学模式对外科实习护生评判性思维能力和自主学习能力影响的研究［J］.当代护士（中旬刊），2021，28（09）：163165.

［15］孙晓霞，孟娟，原娇，等.LBL+PBL教学模式在高职生理学教学中的应用及探索［J］.继续医学教育，2018，32（02）：4042.

［16］陈小玉，贺春香，魏武洪，等.PBL教学模式在皮肤疾病护理教学中的实践与探讨［J］.中国美容医学，2012，21（14）：649650.

［17］赵静.PBL教学法在护理实践教学中的应用［J］.现代职业教育，2020（50）：208.

［18］黄亚玲，郑孝清，金润铭，等.七年制医学生对基于问题教学模式适应性的研究［J］.中華医学教育杂志，2006，26（4）：4546.

［19］吴惠文，赵成瑞，高胜利，等.LBL与PBL相结合的教学模式在生理学教学中的应用及效果评价［J］.现代生物医学进展，2015，15（07）：13391341.

基金项目：2021年度西北民族大学教育教学改革研究一般项目（项目编号：2021XJYBJG96）

作者简介：李骏（2002— ），男，汉族，河南南阳人，本科在读，研究方向：护理学。

*通讯作者：张延霞（1982— ），女，汉族，甘肃兰州人，硕士，讲师，主要从事临床心理学方面的研究。