全程心理干预对幽闭恐惧症核磁共振检查患者的影响

蓝彩云 周丽娟 林英 许雅红

联勤保障部队第九O 九医院/厦门大学附属东南医院放射诊断科 福建漳州 363000

核磁共振检查是目前临床上常用的诊断性检查手段，通过扫描患者病变部位，得到该部位的图像，帮助医生了解患者检查部位是否存在病变以及病变的范围，为后续诊断和治疗提供依据[1]。幽闭恐惧症为特定恐怖症中的一种类型，患者在密闭和狭窄的空间中出现恐惧状态[2]。据统计，核磁共振检查中常易诱发幽闭恐惧症，检查过程中会出现轻重不一的临床症状：一般症状为胸闷、压抑等；严重者会出现强烈的恐惧，同时伴有呼吸困难、气短、心慌、烦躁、恶心等明显自主神经症状，且反应激烈，配合度低下，导致患者无法快速准确完成核磁共振检查[3]。因此，对幽闭恐惧症核磁共振检查患者进行心理干预极为重要。全程心理干预是了解患者的具体情况并建立良好的关系，不同程度的缓解或者消除患者紧张的情绪。而且既往有研究表明全程心理干预对B 超引导下PICC 置管患者应激反应及置管效果的影响具有积极影响[4]。基于此，本文旨在分析全程心理干预对幽闭恐惧症核磁共振检查患者心理的影响。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月～2022 年9 月在我院进行核磁共振检查的157 例幽闭恐惧症患者，根据护理方式的不同分为对照组78例（常规基础护理）和实验组79例（全程心理干预）。对照组男46 例，女32 例，年龄15～62 岁，平均年龄（38.56±14.67）岁，检查部位：头颅39 例，颈部31 例，腹部及下肢8 例；实验组男40 例，女39例；年龄14～66 岁，平均年龄（39.86±14.66）岁，检查部位：头颅44 例，颈部30 例，腹部及下肢5 例。两组患者选取均行标准化操作，且两组年龄、性别、检查部位等一般资料比较无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经精神心理科医生检查后符合《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版 精神及行为障碍（F00-F98）》[5]中的诊断标准 ；（2）临床资料无缺乏；（3）均已做核磁共振检查；排除标准：（1）无法正常沟通；（2）患有其他精神疾病；（3）检查前服用过镇静类的药物。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，指导患者在检查室的相关注意事项，介绍其检查过程，让患者去除身上携带的金属异物，帮助患者摆好正确的姿势。

实验组：采用全程心理干预（1）检查前：①做好检查前健康宣教。护理人员与患者进行交流，亲切耐心地向患者解释幽闭恐惧症的相关知识，并根据每个患者不同的情况耐心倾听患者的要求，并用通俗易懂的语言给于解释，告诉患者是可以战胜幽闭恐惧症的，鼓励患者放松心情；②改善检查环境。可以陪同患者熟悉机房环境，告知患者检查的相关知识，如核磁共振检查的流程、作用方式、注意事项等；当患者精神紧张时，告诉患者可以饮用少量水或者食物；可以让患者观察他人检查的全过程，使其对检查有良好的感性认知；③心理诱导。患者情绪不稳定、精神紧张时，在扫描室可以让家属用手握住患者的手或者抚摸患者的肢体，安抚患者心里的忐忑感，患者在进行检查时，家属可以同患者讲述患者小时候的一些趣事，引起患者的共鸣，从而减轻患者的紧张、恐惧心理；④指导呼叫器使用方法。向患者演示检查室内的呼叫设备、电子监控器等功能，使患者知道医护人员及家属都在时刻关注他，并告诉患者当其感觉不适或者想暂停检查时，可以使用呼叫器停止检查；指导患者闭眼休息半个小时左右，不要盯着磁空看，以免心里产生压抑、喘不过气的感觉。（2）检查时：①家庭支持。可以让患者家属陪同，给于患者心理安慰；必要时给于患者镇静类的药物以稳定其情绪，同时建议医师修改扫描参数，合理的缩短检查时间；在做检查的同时不断的给于患者安抚，稳定患者不安的情绪；在做检查的全程中，可以引导患者进行思维发散：②系统脱敏治疗方案。让患者轻轻地闭上眼睛，想象自己躺在绿色、无垠的大草原上，一阵风吹过是如此的惬意；调整检查室的灯光，使其温和不刺激双眼，调节合适的室温、湿度，从而减轻患者的不安情绪；可以用眼罩覆盖在患者的眼睛上，使患者看不到上方窄小的磁孔；给患者佩戴隔音耳罩用来充当耳塞，可以播放柔和、轻松、欢快的音乐用来放松患者心情，同时也避免患者受到机器噪音的影响。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组心理状态：

应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）[6]和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale SDS）[7]进行评估。焦虑自评量表共20 个项目，轻度焦虑：50～59 分，中度焦虑：60～69 分，重度焦虑:>70 分，分数越高代表焦虑程度越高；抑郁自评量表分为20 个项目，无抑郁烦恼<50 分、有抑郁倾向；50～59 分、抑郁：>60 分，分数越高表示抑郁程度越高。该表效度系数为0.825，Cronbach's a 为0.881。

1.3.2 对比两组检查依从性：

评价并分析患者检查依从性，完全依从：整个检查过程中完全严格遵守医生的安排；部分依从：整个检查过程中基本遵守医生的安排，但仍有1～3 次不遵守，完全不依从:整个检查过程中完全不遵守医生的安排，或中途退出检查者。检查依从率=完全依从率+部分依从率[8]。该表效度系数为0.806，Cronbach's a为0.894。

1.3.3 对比两组磁共振检查成功率：

由一名专业的影像学医师记录并统计整个磁共振检查成功的患者，即顺利完成整个磁共振检查，且图像清晰完整，可为临床诊断提供依据。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS21.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）描述，两两间使用t 检验；计数数据采用n（%）表示，并采用χ2检验；均以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

见表1

表1 两组心理状态评分（，分）

表1 两组心理状态评分（，分）

注：同组间干预前后比较，#P ＜0.05。

2.2 检查依从性

见表2

表2 两组检查依从性比较[n（%）]

2.3 检查成功率

对照组中有28 例患者磁共振检查成功，检查成功率为35.89%；实验组中有70 例患者磁共振检查成功，检查成功率为88.60%。实验组检查成功率高于对照组（χ2=46.487，P<0.05）

3 讨论

幽闭恐惧症是指在封闭空间出现预期焦虑而产生回避行为的一种心理疾病，而幽闭恐惧症患者进行核磁共振检查室易由于机房屏蔽、噪声、设备构造、检查时间长、空气流通不畅等原因常常加重患者的恐惧感。因此，为削弱患者的不安情绪与心理负担进行心理干预极为重要。

全程心理干预主要以帮助患者建立积极的治疗信心为基础，通过提高患者依从性与配合度的方式，保障心理计划的顺利实施。在心理护理过程中，医护人员必须坚持“以人为本”的护理原则，针对不同患者的心理情况给予不同的心理干预，并增强其家属的心理干预度，通过一系列的心理干预，即增强沟通、了解心理状态、心理健康宣教等方式，与患者建立良好的护患关系，提高患者信任感的同时，提高心理干预质量[9]。既往有研究表明四肢骨折患者在治疗的同时给予其心理干预，可显著的提高患者生活质量，缓解其心理波动情况[10]。本次实验结果显示，采取心理护理干预的实验组SAS 与SDS 评分均下降，其原因在于，在心理干预过程中，医护人员与患者进行有效的沟通，并根据不同的心理状态给予其不同的护理措施，首先可以带领患者熟悉机房，充分了解机房内的用物，并有效解答患者疑惑，不断充实患者的知识库，并指导患者做一些放松训练，转移其注意力，减轻身心压力，阻断条件反射。另一方面，幽闭恐惧症是一种心理性疾病，因此护理质量对抑制幽闭恐惧症的发作有着重要意义[11]。本次研究显示实验组检查依从率、成功率均高于对照组；说明幽闭恐惧症核磁共振检查患者应用全程心理干预护理效果理想，原因在于全程心理干预护理根据不同患者的心理状态给予不同的心理干预，如让家属陪同检查并适当的进行安抚；详细介绍检查的流程并带领患者熟悉检查室环境；调整检查室的灯光并佩戴耳机播放患者喜欢的音乐；且必要时给予地西泮等镇静药物等方法。综上所述，全程心理干预对幽闭恐惧症核磁共振检查患者护理效果理想，可改善患者负性情绪，以此提高磁共振检查的配合度。