呼吸内科护理带教中分层次分阶段带教模式的作用

孙丽琼 陈姗 苏少萍

宁德人民医院呼吸内科 福建宁德 352100

呼吸内科是医院重要科室之一，主要负责对呼吸系统疾病进行诊治，涉及病种较多，护理工作繁琐，对护理人员的操作水平、专业知识等有着较高要求。实习是护生由理论走入实践的必经过程，要求夯实基础知识，将理论灵活运用于实践，以提高护生综合能力[1]。传统实习带教方法多采用灌输教学模式，过度重视理论讲解，护生参与性不足，难以提高教学效果。由于学生在知识水平、学历层次、适应能力等方面存在差异，因此在呼吸内科带教中应认识到不同层次学生的培养目标不同[2-4]。分层次分阶段带教模式将学生分为不同层级，并分阶段开展带教，可满足学生不同学习需求，以提高学生综合能力[5]。本次选取2020 年10 月～2022 年10 月在我院呼吸内科实习的74 名护生，分析分层次分阶段带教模式用于呼吸内科护理带教的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月～2022 年10 月在我院呼吸内科实习的74 名护生，按随机数字表法分组，对照组（37例）男、女分别为11 例、26 例，年龄21 岁～26 岁，平均（24.12±1.08）岁。研究组（37 例）男、女分别为9例、28 例，年龄21 岁～27 岁，平均（24.09±1.01）岁。两组资料比较，P ＞0.05。

1.2 方法

由呼吸内科指派一组带教教师开展教学，教学实践均为3 个月。

对照组采用传统带教模式：以教师为主体，围绕教学计划、方案及内容等，入科后向实习生发放教学材料，围绕教材进行授课，讲解呼吸内科常规疾病理论知识，以示范、归纳等为主，完成教学大纲固定要求后，示范呼吸内科护理方法、技巧及要领等，由带教教师对每日学习知识点进行总结、归纳，并布置课后作业，要求学生课后系统复习。

研究组在对照组基础上采用分层次分阶段带教模式：（1）分层次：以实习生学历、理解度、适应能力及基础知识水平等为依据，将实习生分为本科、大专及中专3 个层级，对不同层级实习生采取不同带教措施：对本科生侧重管理能力、临床决策能力及科研能力的启发；对大专生侧重评判性思维强化、临床操作能力培养；对中专生侧重护理专业情感、基础护理知识及临床操作能力培养。（2）分阶段：①辅助护士阶段：对实习生开展护理操作培训，制定虚拟操作标准，对不同层级实习生选择合适的操作对象；这一阶段实习生需了解呼吸内科患者的日常需求，并掌握基础指标的评估方法，依据实际情况制定护理计划。②执行护士阶段：实习生需在制定护理方案基础上，具备独立完成护理工作能力，可全面分析呼吸内科疾病诊治情况，负责患者日常护理，并培养护理内容记录习惯；换班时与同事做好交接，由带教教师全程监督与指导，提高实习生的责任意识与专业能力。③责任护士阶段：实习生需以患者病情变化、需求等调整护理方案，建立科学的护理效果评估系统；带教教师需确保实习生可独立完成各项护理操作，并培养实习生的应变能力。

1.3 观察指标

1.3.1 综合能力

于实习生出科时统一组织综合能力考核，包括专业技术、基础技能、理论知识及综合素质4 个模块，各模块分值100 分，得分与综合能力成正比。

1.3.2 临床沟通能力

教学前后开展临床沟通能力量表评估，共计6 个维度28 个条目，即传递有效信息（1～12 分）、建立和谐关系（1～24 分）、验证患者感受（1～20 分）、确认患者问题（1～20 分）、共同参与（1～16 分）及敏锐倾听（1～20分），总分112 分，得分与临床沟通能力成正比。

1.3.3 教学效果

教学后由带教教师依据实习生学习前后表现、综合能力考试成绩等为依据，评估教学效果，包括学习积极性提升、临床问题解决能力提升、知识理解度提升、团队协作能力提升及自主学习能力提升。

1.3.4 教学满意度

2 结果

2.1 两组综合能力对比

见表1

表1 两组综合能力成绩比较(，分)

表1 两组综合能力成绩比较(，分)

2.2 两组临床沟通能力对比

见表2

表2 两组临床沟通能力比较(，分)

表2 两组临床沟通能力比较(，分)

续表2

表2 两组临床沟通能力比较(，分)

2.3 两组教学效果对比

见表3

表3 两组教学效果 [n（%）]

2.4 两组教学满意度对比

见表4

表4 两组教学满意度 [n（%）]

3 讨论

呼吸内科病种繁多，包括肺癌、肺炎、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘及呼吸衰竭等，患者病情复杂，常合并心血管系统、内分泌及肾脏系统等其他疾病，临床诊治难度高，对护理工作提出较高要求[6]。对于呼吸内科护理实习生来说，不仅要掌握疾病基础知识，还需具备病史询问、查体等专业节能，因此，呼吸内科带教工作极为重要。传统带教模式以教师为中心，注重理论知识讲解，上课模式较为单一，学生通常为被动接受知识，难以达到预期教学效果。由此，需寻求可提高学生学习能力、激发学习兴趣的带教方式[7-9]。

分层次分阶段带教模式重视因材施教，以学生为中心，以学生不同情况采用不同带教计划，并将带教过程分为不同阶段，更能满足学生学习需求，帮助学生在日后工作中找准自身定位，有利于学生未来的职业规划及发展[10-12]。本研究中研究组采用分层次分阶段带教模式，结果显示，研究组专业技术、基础技能、理论知识及综合素养评分较对照组更高；研究组教学后传递有效信息、建立和谐关系、验证患者感受、确认患者问题、共同参与、敏锐倾听评分较对照组更高；研究组学习积极性、临床问题解决能力、知识理解度、团队协作能力及自主学习能力提升率较对照组更高；研究组94.59%总满意率较对照组75.68%更高；提示分层次分阶段带教模式用于呼吸内科护理带教，有利于提高学生综合能力，促进教学效果提高。分析原因，分层次分阶段带教模式以因材施教为基点，通过循序渐进的方式强化护理实习生的专业能力，开展严格考核，并重视组间学习与协作，可帮助学生提高临床沟通能力，同时督促学生主动参与学习，有利于提高自主学习能力[13]。同时，将学生按学历分为不同层级，明确本科、大专及中专学生不同的培养方向，可发挥学生主观能动性，满足不同层次学生的学习需求，从而为学生职业规划提供保障。此外，将带教过程分为辅助护士、执行护士及责任护士阶段，各阶段制定不同的教学侧重点，注重学生责任心培养，让学生学会以患者病情变化调整护理方案，合理分配任务及时间，不仅可让学生明确自身定位，还可让学生对带教过程建立起新的认识，进而提高教学效果[14]。

综上所述，呼吸内科护理带教应用分层次分阶段带教模式，有利于教学效果提高，并促进学生综合能力提升。