情绪释放技术在焦虑障碍患者中的临床应用

吕晓静,杨旭宁,李晓红

(河南省荣康医院 普通精神科,河南 洛阳 471000)

焦虑属于人类常见的一种负面情绪,适度的焦虑在调动身体各器官技能及提高大脑反应速度方面有积极的意义[1]。焦虑障碍又称为焦虑症,是指过度强烈持续的担忧及恐惧,女性患者多于男性,这种症状会干扰患者的日常活动[2]。焦虑障碍病因较复杂,病机尚不明确,临床上以药物及心理治疗为主,但药物和心理干预对焦虑障碍患者的治疗效果有限,且存在治疗依赖性,患者再次复发的风险较高[3]。情绪释放疗法可明显缓解患者负性情绪及心理创伤,其有效性得到多项研究[4-6]。基于此背景,本研究旨在探究情绪释放技术在焦虑障碍患者中的临床应用效果,为焦虑障碍患者的有效治疗选择提供更多的参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集河南省荣康医院住院部2021年1月至2022年1月诊治的60例焦虑障碍患者为研究对象。(1)纳入标准:年龄>18岁;符合《精神障碍诊断与统计手册(案头参考书)》[7]有关诊断标准;入组时汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)[8]不低于14分;有良好听说读写能力。(2)排除标准:严重心脑血管疾病;合并心、肺功能障碍;近期使用过治疗焦虑症的药物;合并重度的精神疾病;认知障碍。入组患者中男、女各24、36例,年龄为19～42岁,焦虑障碍的病程为1～3 a。随机分组为对照组(30例)和试验组(30例)。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。见表1。患者及其家属自愿签署知情同意书,本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

表1 两组临床资料比较

1.2 研究方法

1.2.1对照组 接受常规方法护理干预。为患者详细讲述焦虑障碍的起因及存在的危害和预防等相关知识,同时指导患者健康饮食、规律服药和自我情绪缓解等。

1.2.2试验组 接受常规护理加情绪释放技术疗法干预。向患者讲解情绪释放技术的操作和配合要领,为患者分发并讲解情绪缓解的穴位图有关知识。让患者取舒适体位,双眼紧闭,引导患者回想近期内心中最为痛苦、伤心且难以接受的经历,0～10分评估患者的负性情绪程度,0分表示无负面情绪,10分表示负面情绪达忍耐极限,指导患者主观评估自身的负面情绪程度。为患者建立固定模式的提示语,如我虽面临某某问题,但我依然深爱着自己并完全接受自己。指导患者默念这些话语的同时让其右手轻握拳,拳眼朝上轻敲神藏穴,默念3遍固定提示语。此外,通过指导患者轻敲各穴位达到缓解负性情绪的目的,具体操作:指导患者将示指及中指并拢,两指头依次轻敲攒竹穴、瞳子髎穴、承泣穴、人中穴、承浆穴、俞府穴、大包穴、百会穴等,每处穴位轻敲8下左右,各穴位敲打时默念上述固定模式的提示语,如此循环3～5次。结束后再次评估患者的负面情绪,评分高于3分的患者需进一步巩固加强干预。干预方式:将患者头部固定,指导其完成闭眼、睁眼、眼往右下看、眼往左下看、眼球顺时针转一圈、眼球逆时针转一圈、轻唱自己喜欢的歌曲20 s、从1数到5、再哼唱自己喜欢的歌曲20 s等一系列动作。操作中患者若有不适需即刻停止并适度休息,待缓解后再完成。两组均进行为期3周的护理干预。

1.3 观察指标干预前及干预后1、2、3周通过以下量表评估两组患者。(1)HAMA。HAMA包含14项条目,总分可较好地反映焦虑症状严重程度,满分56分,总分≥29分说明焦虑症状严重,总分≥21分表示焦虑症状是存在的,总分≥14分说明焦虑症状可能存在。该量表Cronbach’sα系数为0.807。(2)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[9]。SAS分为20个条目,满分100分,轻度焦虑为50～59分,中度焦虑为60～69分,总分≥70分表示重度焦虑。该量表Cronbach’sα系数为0.799。(3)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[10]。PSQI量表评分范围为0～21分,分值越高表示患者的睡眠质量越差。该量表Cronbach’sα系数为0.815。(4)社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)[11]。SDSS分为10个条目,每个条目以0～2分的评分法,无缺陷为0分,有缺陷为1分,严重缺陷为2分,SDSS总评分与社会功能缺陷严重程度成正比,量表一致性为89.0%～95.0%,信效度好(Cronbach’sα系数为0.826)。(5)世界卫生组织生存质量测定简表(the World Health Organization quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)评分[12]。该量表评估患者的生活质量,满分100分,总评分与患者生活质量水平呈正相关。

2 结果

2.1 干预前后HAMA评分两组HAMA评分时间主效应、处理主效应、时间效应和处理效应的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组HAMA评分随干预时间延长下降,且试验组较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后HAMA评分比较分)

2.2 干预前后SAS评分两组SAS评分时间主效应、处理主效应、时间效应和处理效应的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组SAS评分随干预时间延长而下降,且试验组较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后SAS评分比较分)

2.3 干预前后PSQI评分两组PSQI评分时间主效应、处理主效应、时间效应和处理效应的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组PSQI评分随时间延长而降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后PSQI评分比较分)

2.4 干预前后SDSS评分两组SDSS评分时间主效应、处理主效应、时间效应和处理效应的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组SDSS评分随着时间延长而降低,且试验组患者较对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组干预前后SDSS评分比较分)

2.5 干预前后WHOQOL-BREF评分两组WHOQOL-BREF评分时间主效应、处理主效应、时间效应和处理效应的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组WHOQOL-BREF评分均随着时间延长而升高,且试验组较对照组高(P<0.05)。见表6。

表6 两组干预前后WHOQOL-BREF评分比较分)

3 讨论

焦虑障碍会产生恐惧等负面心情,焦虑症会影响神经系统,从而诱发患者的心脑血管慢性病、睡眠障碍,甚至导致患者自杀[13]。此前叶海燕等[14]研究证实焦虑症患者存在明显的睡眠障碍,同时对患者生活质量产生较大影响;唐济生等[15]研究指出焦虑与患者社会功能呈明显正相关,焦虑情绪越严重患者社会功能缺陷越明显。而现阶段临床对焦虑障碍患者治疗尚无特效药物,近年来情绪释放疗法逐步应用于精神类疾病患者治疗中,郭小敏等[16]研究发现情绪释放疗法在老年高血压患者应用中,可缓解患者负性情绪以及生活质量;杨乙荣[17]研究指出情绪释放疗法应用于脑梗死中可明显减轻患者的负性情绪和自我效能感,改善生活质量。通过培训患者易掌握情绪释放疗法,可自行操作,无需专业人员频繁干预,也不受场地及设备等的限制,相应成本较小,因而探究其对焦虑障碍患者应用效果,为焦虑障碍干预方案的选择提供必要的参考。

本结果显示两组HAMA评分、SAS评分和PSQI评分及SDSS评分随着时间的变化降低,干预后试验组各项评分明显低于对照组,初步说明情绪管理可缓解焦虑障碍患者不良情绪和睡眠质量及社会功能,而与单纯心理护理干预相比,情绪释放技术的应用可更有效减轻焦虑障碍患者的焦虑情绪,改善患者睡眠质量及社会功能,有明确临床应用效果。情绪释放疗法理念源自美国,在国内应用中结合了传统中医学说和西方现代心理学理论[18]。情绪释放疗技术理论指出穴位敲击可明显调节机体内失衡的能量场,同时应用固定模式提示语言、动作而干扰存储于颅内不良记忆及经历,以积极的心理暗示,快速达到改善患者负性情绪的目的,在明显缓解患者焦虑情绪的同时,有效减轻患者睡眠障碍及社会功能缺陷等[19]。本研究结果与既往杨乙荣[17]报道证实的情绪释放疗法可明显减轻患者焦虑情绪基本一致,不同的是本次研究主要针对焦虑障碍患者而杨乙荣的研究对象为脑梗死患者,本结果还证实情绪释放技术可有效改善焦虑障碍患者睡眠障碍及社会功能。

WHOQOL-BREF评分是评估患者生存质量的有效量表,早前张曙映等[20]研究指出WHOQOL-BREF评分量表在广泛性焦虑症患者生活质量评估中有较高的信效度。而本结果发现试验组WHOQOL-BREF评分较对照组高,初步证实情绪释放疗技术能够更有效地提高焦虑障碍患者的生活质量。对照组常规心理干预对患者负性情绪改善作用并不理想,而试验组联合情绪释放疗技术干预,干预过程中采用语言、动作及情景等疗法,有效释放患者的焦虑等负性情绪,通过敲击穴位等方式有效调节患者的内分泌系统,明显抑制交感神经兴奋的传导,继而有效地缓解患者的不良情绪,进而提升患者的生活质量[21]。

综上所述,情绪释放技术在焦虑障碍患者中有较好的应用效果,该技术能够以正面、积极的心理暗示,达到快速释放患者负性情绪的目的,同时其有操作简便及患者易掌握、可自行操作和符合中国文化等优点,在临床上应用中有一定推广价值。