优质中医护理对人工髋关节置换术后功能恢复及疼痛的影响

万玲芳

【摘要】目的：探討优质中医护理对人工髋关节置换术后功能恢复及疼痛的影响。方法：选择90例人工髋关节置换术后患者为研究对象，时间为2021年1月—2023年1月，根据手术顺序将受试者进行分组，各45例，对照组患者给予常规护理，研究组患者则联合开展优质中医护理。结果：研究组患者关节功能恢复总优良率为86.67%，对照组为73.33%，组间相比差异明显（P<0.05）；两组患者术后1d 、2d、术后1周及2周时的 NRS评分均较对照组更低（P<0.05）；护理后两组患者的Barthel指数、Salvati-Wilso与Harris评分较护理前明显升高，且研究组更高（P<0.05）；研究组患者发生并发症总占比为4.44%，对照组为17.78%（P<0.05）；研究组患者护理总满意的占比为95.56%，对照组为80.00%（P<0.05）。结论：优质中医护理可有效缓解疼痛程度，减少术后并发症，促进髋关节功能恢复，提高患者的日常生活能力及满意度，对促进人工髋关节置换术后恢复具有积极意义。

【关键词】优质中医护理；NRS评分；髋关节功能；并发症；Barthel指数

The effect of high-quality traditional Chinese medicine nursing on functional recovery and pain after artificial hip replacement surgery

WAN Lingfang

Baiyin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Baiyin， Gansu 730400， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of high-quality traditional Chinese medicine nursing on functional recovery and pain after artificial hip replacement surgery. Method： 90 patients who underwent artificial hip replacement surgery were selected as the research subjects from January 2021 to January 2023. The subjects were divided into groups according to the surgical sequence， with 45 patients in each group. The control group received routine care， while the study group received high-quality traditional Chinese medicine care in conjunction. Result： The total excellent and good rate of joint function recovery in the study group was 86.67%， while in the control group it was 73.33%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）； The NRS scores of the two groups of patients at 1 day， 2 days， 1 week， and 2 weeks after surgery were lower than those of the control group（P<0.05）； After nursing， the Barthel index， Salvati Wilso， and Harris scores of the two groups of patients were significantly higher than before nursing， and the study group had a higher score（P<0.05）； The total proportion of complications among patients in the study group was 4.44%， while in the control group it was 17.78% （P<0.05）； The proportion of total satisfaction with nursing care in the study group was 95.56%， while in the control group it was 80.00%（P<0.05）. Conclusion： High quality traditional Chinese medicine nursing can effectively alleviate pain levels， reduce postoperative complications， promote hip joint function recovery， improve patients daily living ability and satisfaction， and have positive significance in promoting postoperative recovery after artificial hip replacement.

【Key Words】High-quality traditional Chinese medicine nursing； NRS score； Hip joint function； Complication； Barthel index

人工髋关节置换术是临床治疗各类髋关节疾病的有效手段，尽管可有效恢复髋关节正常的生理解剖结构及功能，改善患者的生活质量，但该术式常会给机体造成明显的应激反应，加之患者多为老年人，常因身体机能衰退、对疾病缺乏正确认知、术后疼痛等而影响术后康复锻炼依从性，不仅增加术后并发症的发生风险，还会影响髋关节功能恢复效果，因此强化术后护理干预尤为重要[1-2]。优质中医护理则是在中医理论基础上对患者进行辩证施护，同时运用多种特色护理技术以促进病情恢复[3]。该研究选择90例人工髋关节置换术后患者为研究对象，探讨优质中医护理的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例人工髋关节置换术后患者为研究对象，时间为2021年1月—2023年1月。根据手术顺序将受试者进行分组，各45例。对照组，男24例，女21例，年龄60～80岁，平均年龄（70.33±5.26）岁，疾病类型：股骨颈骨折17例，退行性病变15例，股骨头缺血坏死13例；研究组，男23例，女22例，年龄58～79岁，平均年龄（69.98±3.65）岁，疾病类型：股骨颈骨折18例，退行性病变14例，股骨头缺血坏死13例。两组患者在上述临床资料方面无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者开展常规护理，包括术后密切监测病情变化，常规使用镇痛泵镇痛，积极预防术后并发症，强化术区清洁消毒，待患者病情稳定后指导患者进行功能锻炼。

研究组患者在对照组的基础上开展中医护理干预，具体为：（1）穴位按摩：在早餐后30min嘱患者排空膀胱取仰臥位，健侧肢体屈曲，放松腹部肌肉，以肚脐为中心顺时针环形按摩，并用推法经盲部沿升结肠、横结肠、降结肠走向进行按摩，共进行5～10min。点按天枢、关元、气海、中脘等穴各30次，促进患者胃肠蠕动，预防便秘。（2）药枕：取中药白芷、菊花、夜交藤、佩兰、香附、合欢花、菊花、石菖蒲各50g制成中药药枕置于患者枕头上睡觉以缓解患者的不良情绪，改善睡眠。（3）穴位贴敷：运用中医“以泻止痛”法，选择中药枳实、大黄、川楝子、红花、冰片、乳香按照一定比例研磨成粉并采用麻油调成糊状于神阙穴进行贴敷，从而发挥活血止痛、力气通便之功效。同时点按气海、关元二穴，预防术后便秘。（4）理疗：选择CQG-228B神灯进行红外线照射，灯头与照射处皮肤保护30～50cm距离，具体以患者自觉温热感为宜，每次照射治疗时间为20min，1次/d。（5）情志护理：向患者讲解情志因素对疾病康复及脏腑功能的影响，根据阴阳喜怒理念运用情绪暗示法、顺情解郁法、移情易性法、情志相胜法帮助患者宣泄情绪，使其以愉悦的身心状态面对疾病。同时以五音疗法起到养心宁神、理气活血助眠的作用。

1.3 观察指标

1.3.1 髋关节功能优良率比较，依据Harris评分进行评价[4]，分为优（Harris评分90分以上，无并发症）、良（Harris评分在80～89分，无并发症）、可（Harris评分在70～79分，无并发症）、差（Harris评分在70分以下，有并发症）。

1.3.2 术后疼痛程度比较，采用疼痛数字分级法（NRS）评价术后1d、术后2d、术后1周及2周时的疼痛程度，分值范围0～10分，评分与疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3 髋关节功能与日常生活能力比较，采用Harris评分及Salvati-Wilso评分评价行髋关节功能，Harris满分100分，Salvati-Wilso满分40分，评分与髋关节功能恢复效果呈正比[6]；采用Barthel指数从入厕、洗澡、进食、穿衣、洗漱、上下楼、个人卫生等10个方面评价日常生活能力，满分100分[5]。

1.3.4 术后并发症比较，记录两组下肢深静脉血栓、感染、便秘、压疮发生情况。

1.3.5 护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计患者家属的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 关节功能恢复优良率

研究组患者关节功能恢复总优良率为86.67%，对照组为73.33%（P<0.05），见表1。

2.2 术后NRS评分

两组患者术后1d 、2d、术后1周及2周时的 NRS评分均较对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 日常生活能力及髋关节功能评分变化

护理后两组患者的Barthel指数、Salvati-Wilso与Harris评分较护理前明显升高，且研究组更高（P<0.05），见表3。

2.4 并发症发生率

研究组患者发生并发症总占比为4.44%，对照组为17.78%（P<0.05），见表4。