团队急救情景模拟演练在提高心脏外科护士综合急救技能的效果评价

王莉 钱红娟 王晶晶

海军军医大学附属长征医院心血管外科，上海 200003

心脏外科急诊相关的疾病是目前临床工作中常见的一类危重疾病，其数量在近年来逐渐增加。在心胸外科、普外科的食管、纵膈、肺脏等疾病中，心脏外科急诊均有发生〔1-3〕。考虑到心脏外科疾病的严重性和危急程度，及时合理的诊疗干预十分必要。除了相对应的治疗措施，有效的护理干预也是十分必要的。众所周知，心脏外科疾病的护理工作在心脏外科疾病患者中发挥着重要作用，及时的护理干预，能有有效节约抢救时间，同时避免错过最佳救治时间，对于患者而言非常重要。那么，心脏外科的护理人员的护理能力尤为关键，所以科教科高度重视对于心脏外科护士的培训工作，认为规范合理的模拟训练十分必要。团队急救情景模拟演练是近年来逐渐被挖掘和应用的一种模拟训练方法，旨在于针对急救护理人员的一种训练方法，根据实际模拟，提高护理人的操作能力〔4-6〕。团队急救情景模拟演练目前受到了广大学者的认可，其宗旨是要求对护理人员进行团队性质的护理措施的训练，要护理人员深刻意识到团队急救的重要性，并且以这种形式，为护理人提供虚拟仿真的急救场合，模拟心脏外科疾病的患者的急症情况，例如心脏骤停、心力衰竭等等，使得护理人员面对这些急症时候，能尽快做出反应和决策，予以合理的护理措施，帮助患者抢夺急救时间，提高急救的效果，避免护理人员在遇到这类情况中，在实际场景下过于恐慌，难以迅速做出反应。本研究探讨团队急救情况模拟演练在提高心脏外科护士综合急救技能，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月期间该院收治的80例心脏外科患者进行分析，按照随机数字表法分成两组，每组患者40例，对照组患者由接受常规护理人员进行护理干预，观察组患者由接受团队急救情景模拟演练的护理人员进行护理。纳入标准：心脏外科急症患者；排除标准：严重精神、心理疾病者。对照组男21例，女19例；患者年龄29～76岁，平均(49.21±10.32)岁。发病时间(18.14±2.38)min。观察组男19例，女21例;患者年龄28～73岁,平均年龄(53.22±9.15)岁。发病时间(19.22±2.17)min。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以传统常规的护理人员干预。对待心脏急诊病人，予以包扎、止血、维持酸碱平衡、维持血压等。观察组患者的护理人员进行团队急救情景模拟演练，要求对护理人员进行团队性质的护理措施的训练，要护理人员深刻意识到团队急救的重要性，并且以这种形式，为护理人提供虚拟仿真的急救场合，模拟心脏外科疾病的患者的急症情况，包括心脏骤停、突发低血压、突发呼吸衰竭、心力衰竭、心包填塞等等，使得护理人员面对这些急症时候，能尽快做出反应和决策，予以合理的护理措施，帮助患者抢夺急救时间，提高急救的效果，避免护理人员在遇到这类情况中，在实际场景下过于恐慌，难以迅速做出反应。要求医护人员积极沟通并配合，要求护理人员按照团队共同急救的形式，对心脏外科的患者进行急救〔7-9〕。具体内容如下：①心脏急救护理：模拟心脏骤停患者的情况，不仅仅要模拟患者的疾病情况，也要营造急救时候的紧急氛围。要求护理人员根据患者的具体情况，进行个性化的护理，心脏外科疾病具体是指心脏出现的各种病症，包括心瓣膜病、先天性疾病、主动脉疾病等。②吸氧护理：对于心脏外科患者，患者的心脏射血功能可能出现突然的、紧急的停止，患者表现为动脉搏动消失，随之而来的情况是患者的重要脏器供血不足，例如脑组织供血不足可引起缺血缺氧，如果没有得到及时医治，可能导致残疾和死亡。要尽快进行吸氧治疗，避免脑组织缺氧坏死。③心理护理：对于先天性的患者，要注意为家属及患者进行知识讲解，以及治疗方法和康复注意内容，以防止患者内心过分焦虑，不配合治疗。另外，要注意保护患者的大动脉，避免刺伤失血等。④血压维持护理：注意对于突发性低血压以及失血过多的患者，及时予以维持血压，对于失血过多的患者，要尽快包扎止血，及早扩充血容量，避免失血性休克。另外，要及时寻找突发性低血压的病因，从病因进行护理干预和治疗。

1.3 观察指标

观察指标包括两组病人的自我护理能力：①护理人员工作能力，通过患者对医护人员的临床思维、病情观察、专业知识点掌握、规范动手能力进行评分。②生活质量通过两组间的生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神领域方面进行评分。③治疗依从性评分情况通过对患者进行医嘱遵从是否到位的考察分为三个考核标准：全部遵从、偶尔遵从、全不遵从分为良好、中等、差。④住院存活率、住院时间、并发症发生率则通过对观察组及对照组实际情况发生的数据统计进行考察。⑤对相关知识的掌握度、对护理人员的满意度通过对患者进行问卷调查，调查内容为考察队护理人员专业知识、实操能力、语言表达、岗位职责执行力、以及能力以及患者对相关急救措施的掌握情况方面进行评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较

观察组护理人员的自我护理能力高于对照组，见表1。

表1 两组自我护理能力(分，

2.2 两组护理人员工作能力比较

观察组护理人员的工作能力高于对照组，见表2。

表2 两组护理人员工作能力比较(分，

2.3 两组患者生活质量比较

观察组生活质量水平明显高于对照组。见表3。

表3 两组生活质量评分比较(分，

2.4 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性明显高于对照组。见表4。

表4 两组治疗依从性〔n(%)〕

2.5 两组护理效果比较

两组的平均住院时长分别为(6.29±1.38)d、(5.31±2.49)d，入院存活率分别是32(80%)、37(92.5%)。并发症分别为5(12.5%)、1 (2.5%)(P<0.05)。

2.6 两组的专业知识的了解、护理满意程度

对照组和观察组病人的知识掌握程度分别为31(77.5%)、38(95%)，对照组和观察组病人的护理满意程度分别为32(80%)、38(95%)(P<0.05)。

3 讨论

目前，心脏外科急诊的疾病的数量逐渐增加。伴随着医疗常识的不断普及，人们对于心脏外科疾病的认识逐步加深，面对心脏外科疾病的患者的急救措施也有所普及和了解〔10-14〕。然而，仍然有大量的心脏外科疾病患者因为诸多客观原因，未能得到及时有效的抢救治疗，甚至失去生命。所以，有效及时的抢救措施是十分重要的。护士根据临床实践经验，不断更新和完善急救方法，虽然目前急救技能受到认可，但不同护理人员的急救效率仍有显著差别，部分护士对心脏外科疾病患者的急救等心肺复苏操作及注意事项熟练掌握，大大提高了急救效率，改善了患者的生存率，十分重要。所以，合理规范的急救培训十分重要，尤其对于心脏外科这类严重程度较高的疾病，更要加强护理人员的培训，以便于患者在第一时间能够得到护理人员的及时护理，减少失血，避免重要器官受损，避免脑长时间缺氧，改善患者的情况。

该院医护人员已经深刻意识到，心脏外科疾病的护理工作在心脏外科疾病患者中发挥着重要作用，及时的护理干预，能大大提高了急救效率，有效节约抢救时间，同时避免错过最佳救治时间，对于患者而言非常重要。那么，心脏外科的护理人员的护理能力尤为关键，所以科教科高度重视对于心脏外科护士的培训工作，认为规范合理的模拟训练十分必要。团队急救情景模拟演练是近年来逐渐被挖掘和应用的一种模拟训练方法，旨在于针对急救护理人员的一种训练方法，根据实际模拟，提高护理人的操作能力。

团队急救情景模拟演练目前受到了广大学者的认可,其宗旨是要求对护理人员进行团队性质的护理措施的训练,要护理人员深刻意识到团队急救的重要性,并且以这种形式,为护理人提供虚拟仿真的急救场合,模拟心脏外科疾病的患者的急症情况,使得护理人员面对这些急症时候,能尽快做出反应和决策,予以合理的护理措施,帮助患者抢夺急救时间,提高急救的效果,避免护理人员在遇到这类情况中,在实际场景下过于恐慌,难以迅速做出反应。本研究中,笔者对观察组的患者的护理人员进行团队急救情景模拟演练,要求医护人员积极沟通并配合,要求护理人员按照团队共同急救的形式,对心脏外科的患者进行急救。首先,要尽可能模拟真实的心脏外科急救环境,不仅仅要模拟患者的疾病情况,也要营造急救时候的紧急氛围。发现该培训方式可以提高护理人的专业水平,从而提高抢救效率。

本研究从多个角度对团队模拟演练内容进行了完善,在心脏急救护理方面,模拟心脏骤停患者的情况个性化的护理,予以心肺复苏等措施抢救。在吸氧护理方面,积极关注心脏外科患者的通气换气功能,予以及时的吸氧治疗,避免脏器个组织因为长时间缺氧而出现坏死。在心理护理方面,我们高度关注病人的恐慌焦虑心理,予以护理干预。在血压维持护理方面,注意维持血容量,避免继续失血,并从病因出发对突发性低血压予以干预。本研究旨在于模拟针对心脏外科疾病患者的抢救措施,以期以最高效率的方式对患者实施抢救护理干预。在本研究中,发现观察组护理人员的自我护理能力、工作能力、心理情况优于对照组。观察组生活质量水平明显高于对照组。观察组治疗依从性明显高于对照组。

综上所述，团队急救情景模拟演练的流程能够提高护理人员的护理技能，改善护理效果，值得临床推广应用。

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