无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果

薛鑫

【摘 要】目的 分析无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果。方法 选取银川市口腔医院2020年9月-2022年2月收治的64例口腔正畸患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予传统固定矫治手术治疗，观察组给予无托槽矫治技术治疗，比较两组正畸治疗情况、咀嚼功能、治疗满意度和牙周指数。结果 观察组转牙扶正时间、倾斜牙扶正时间、正畸治疗完成时间均短于对照组（P<0.05）；观察组咀嚼效率和咬合力均优于对照组（P<0.05）；观察组语言功能、美观舒适、便捷性評分均高于对照组（P<0.05）；观察组PLI、SBI、GI及SPD指数均优于对照组（P<0.05）。结论 无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果确切，可有效提升正畸效果和患者满意度，改善患者咀嚼功能，且不会给患者牙周带来明显损害，有利于保护其牙周健康。

【关键词】无托槽矫治技术；口腔正畸；固定矫治手术；咀嚼效率

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0005-04

Application Effect of Bracketless Orthodontic Technique in Orthodontic Treatment

XUE Xin

（Orthodontics Department of Yinchuan Stomatological Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of bracketless orthodontic technique in orthodontic treatment. Methods A total of 64 orthodontic patients admitted to Yinchuan Stomatological Hospital from September 2020 to February 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed orthodontic surgery， and the observation group was treated with bracketless orthodontic technology. The orthodontic treatment， chewing function， treatment satisfaction and periodontal index were compared between the two groups. Results The time of turning teeth， tilted teeth and orthodontic treatment in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of language function， beauty， comfort and convenience in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The PLI， SBI， GI and SPD indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of orthodontic patients with bracketless orthodontic treatment is helpful to improve the clinical treatment effect and patient satisfaction， improve the masticatory efficiency of patients， and will not cause obvious damage to the patients periodontal health. It is worthy of clinical application.

【Key words】Bracketless orthodontic technique； Orthodontics； Fixed orthodontic surgery； Masticatory efficiency

牙齿错位畸形在临床上较为常见，且不同患者临床表现存在着较大差异，一些表现为牙齿排列不齐，还有部分表现为牙齿形态异常，如氟斑牙、四环素牙、牙齿重叠、牙齿缺损等[1]。当前临床上针对牙齿错位畸形的治疗方式主要为口腔正畸治疗，以改善牙齿色泽、排列、形态，从而实现患者颌面部美观度和咀嚼功能的提升，促进牙齿健康。在口腔正畸治疗中，不同的矫治技术所获得的治疗效果也不尽相同。当前，固定矫治器是口腔正畸治疗中最为常用的方式，其由带环、弓丝、托槽所组成，因支抗充足、固位理想，可矫治错颌畸形情况，同时能够对矫治牙移动方向进行控制，但此种方式具有相对复杂的固定技术，自行拆卸难度较大，可能引发龋齿，且不合理取戴还可能造成牙体和牙周组织受损[2]。而无托槽矫治技术作为一种新型的口腔正畸矫治技术，因其安全性、舒适度较高，外观小巧、美观，近些年受到了业内人士的广泛关注[3]。基于此，本研究旨在分析无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取银川市口腔医院2020年9月-2022年2月收治的64例口腔正畸患者为研究对象。纳入标准：均符合临床上关于安氏Ⅰ类、轻度牙列错颌畸形等诊断标准；患者开口度与开口型正常；意识清晰，能够遵医嘱完成治疗与复诊。排除标准：患有明显牙周组织疾病、牙体疾病者；具有活动期牙周病且病情未能控制者；合并出血性疾病者。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄17～56岁，平均年龄（30.75±4.31）岁。观察组男19例，女13例；年龄16～57岁，平均年龄（30.63±4.28）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以传统固定矫治技术进行治疗：正畸治疗前，协助患者做好口腔牙列、头面部摄片等相关检查，结合实际检查结果进行全口模型制作，拍摄曲面断层片、头颅侧位片等。同时，展开治疗前需要细致分析患者的口腔相关资料，然后选用金属托槽直丝弓矫治器予以治疗。患者磨牙粘接颊面管、下牙列粘接托槽。嘱患者定期来院复诊，进行弓丝的更换[4]。需要注意的是，应始终坚持由圆到方、由粗到细、由钛镍到不锈钢的原则，及时更换弓丝，并嘱患者做好口腔卫生[5]。

1.2.2观察组 予以无托槽矫治技术进行治疗：治疗前同样做好相关检查，并综合分析临床资料、全颌曲面断层片、头位侧位定位片、硅橡胶印模、石膏模型等患者综合信息，利用计算机技术展开三维诊断、设计和重建，保证制成的无托槽矫治器与患者實际情况相符合。患者佩戴无托槽矫治器治疗期间，需要注意定期来院复诊，旨在掌握牙齿移动情况，并且矫治器需定期更换，通常每3周更换1次。另外，在患者接受口腔正畸治疗期间，应采用患者容易接受和理解的方式，告知其该矫治器的正确使用方法、优势，做好健康宣教。如患者在治疗期间不可饮用含糖饮料或食物，以免无托槽矫治器被污染，导致正畸治疗效果减弱；定期清洗矫治器，除了日常的进食和刷牙时取下矫治器，其余时间都应佩戴，保证每日佩戴时间大于20 h。通过告知上述内容，防止患者因个人因素影响最终的正畸治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组正畸治疗情况、咀嚼功能、治疗满意度和牙周指数。

1.3.1正畸治疗情况 对患者的正畸治疗完成时间、转位牙扶正时间、倾斜牙扶正时间进行统计。

1.3.2咀嚼功能 重点关注患者的咀嚼效率和咬合力情况。咬合力：通过专业咬合力测试仪对患者的咬合力进行检测。咀嚼效率：为患者提供2 g花生，指导患者左右均匀咀嚼约20次，随后对咀嚼物进行收集，将之烘干后承重；咀嚼效率=咀嚼前重量与咀嚼后重量差/咀嚼前重量×100%。

1.3.3牙周指数 主要观察菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）以及龈沟探诊深度（SPD），采用探诊与视诊检查。①GI：结合牙龈病变程度分为4级，具有自动出血、溃疡倾向，牙龈炎症明显为3分；探诊出血，牙龈光亮、水肿、色红，呈中度炎症为2分；探诊不出血、轻度水肿、颜色轻度改变，呈轻度炎症，则为1分；牙龈正常为0分；②PLI：结合菌斑量分为4级，邻近牙面或游离龈区及龈袋内具有大量软性沉积物为3分；邻近牙面或游离龈区及龈袋内软性沉积物堆积量中等为2分；视诊无菌斑，但通过探针能够在领近区域游离龈刮出薄层菌斑为1分；龈缘区无菌斑为0分；③SBI：同样分为4级，牙龈存在溃疡或其他症状为3分；牙龈无肿胀、变红，探龈沟时出血为2分；牙龈外观无异常，轻探龈沟出血为1分；不出血则为0分；④SPD：龈沟探诊深度不超过2～3 mm则代表牙龈健康。

1.3.4治疗满意度 采用自制调查问卷对患者的满意度进行评分，评估内容包括语言功能、美观舒适、便捷性3项，各项分值均为0～10分，分数越高表示患者对治疗的满意度越更高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组正畸治疗情况比较 观察组转牙扶正时间、倾斜牙扶正时间、正畸治疗完成时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较 观察组咀嚼效率和咬合力均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组语言功能、美观舒适、便捷性评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周指数比较 观察组PLI、SBI、GI及SPD指数均优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

在物质生活愈加富足的当下，人们更为关注自身的健康和外在美观。因此，更多人开始重视口腔的功能与美观，这也是当下口腔医院或诊所越来越多的原因所在。但是因饮食不合理等诸多因素，增加了牙齿缺失、牙齿排列不整齐等情况的发生几率，影响了口腔的美观和功能，使部分人群日常生活中饱受困扰[6]。同时，如果不及时纠正口腔畸形，还会诱发其他病症，严重影响患者的身心健康。当前临床上改善口腔美观度、功能的主要方式为口腔正畸治疗，通过矫正牙齿有利于提高患者的生活质量[7]。以往口腔正畸治疗中常用固定矫治术这一方式，虽然能够使患者口腔外表美观度与功能得到一定改善，但往往需耗费较长时间，这与当前人们越来越高的医疗需求不相符[8]。并且传统固定矫治术可能会损伤患者口腔，影响患者的口腔功能，进而对其生活质量造成不良影响。而作为近年来得到广泛关注的一种新型口腔正畸治疗技术，无托槽矫治技术是综合利用三维辅助制造技术与计算机技术等先进技术，能够给予患者优质的口腔医疗服务[9]。首先，无托槽矫治技术采用透明材料，可以避免对患者的外表美观的影响，同时外观小巧，患者不会产生强烈的不适感，佩戴起来更为舒适，不会对其日常生活及社交产生带来较大影响[10]。其次，无托槽矫治技术借助计算机软件制定矫治方案，方案更贴合患者实际情况，有利于缩短患者的治疗时间，提升治疗效果[11]。再次，该技术不会强烈刺激患者的口腔，使患者感到剧烈的疼痛，更为关键的是不会给治疗其他口腔疾病产生负面影响[12]。

本研究结果显示，观察组转牙扶正时间、倾斜牙扶正时间、正畸治疗完成时间均短于对照组（P<0.05），表明相比于传统固定矫治术，予以无托槽矫治技术治疗的正畸效果更好，可有效缩短正畸治疗完成时间、转位牙扶正时间、倾斜牙扶正时间。分析原因可能是无托槽矫治技术通过数字化三维重建，对矫治结果能够有效预测，可以让患者更直观地了解矫治过程与结果，有利于医患良好沟通，从而收获更为理想的治疗效果。观察组咀嚼效率和咬合力均优于对照组（P<0.05），表明无托槽矫治技术治疗可有效改善口腔正畸患者的咀嚼功能。分析原因可能是无托槽矫治器是按设计依次加工，从矫治开始就保证牙齿朝最终位置移动，不会出现反复移动情况，使牙齿脱碎风险大大降低，有效保障了咀嚼功能[13]。观察组语言功能、美观舒适、便捷性评分均高于对照组（P<0.05），表明口腔正畸患者对无托槽矫治技术治疗的满意度较高。分析原因，无托槽矫治器采用透明材料，不会因矫治器暴露使颌面部美观度受影响；同时，无托槽矫治器能贴紧牙齿，佩戴容易、可自由拆卸，不存在强烈的口腔异物感，舒适感良好，不会给患者日常生活、交流产生较大影响，故患者满意度较高。此外，观察组PLI、SBI、GI及SPD指数均优于对照组（P<0.05），表明接受无托槽矫治技术治疗后患者的牙周情况得到了有效改善，与曹屾等[14]研究结果相近。分析认为，无托槽矫治技术不影响患者每日的口腔清洁，能够使用牙线，有利于保持口腔卫生。同时，无托槽矫治器无托槽与弓丝，不会对口腔软组织产生较大刺激，避免口腔粘膜被刺伤，从而使龈炎、龋病、牙周病的发生概率有效降低，从而有利于保护牙周健康[15]。

综上所述，无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果确切，可有效提升正畸效果和患者满意度，改善患者的咀嚼功能，且不会给患者牙周带来明显损害，有利于保护其牙周健康，值得临床应用。

参考文献

[1] 叶庆，张丽红，刘海霞.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸治疗中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].临床和实验医学杂志，2022，21（2）：206-211.

[2] 李慧.无托槽隐形矫治器上颌扩弓的三维有限元研究[D].长春：吉林大学，2022.

[3] 漆昱君，刘勤.口腔正畸患者固定矫治后牙釉质脱矿情况及其危险因素分析[J].山西医药杂志，2022，51（8）：878-879.

[4] 闫召月.无托槽隐形矫治技术在拔牙病例治疗中的应用现状[D].济南：山东大学，2022.

[5] 孙琦.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果比较[J].医学信息，2021，34（17）：132-134.

[6] 李若萱，武建龙，王碧，等.无托槽隐形矫治器与金属托槽矫治器正畸治疗效果的对比分析[J].中国医学物理学杂志，2021，38（5）：620-624.

[7] 陈振华，傅蕾，吕海燕.固定矫治与无托槽矫治治疗牙周病致前牙移位的疗效分析[J].中国现代医生，2021，59（9）：99-102.

[8] 刘静.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸治疗中的应用及对牙龈指数的影响[J].黑龙江医学，2021，45（5）：505-506.

[9] 桂娟.比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（4）：52-53.

[10] 齐娟，李淑芳.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在上颌前突拔牙病例中的疗效对比[J].临床口腔医学杂志，2023，39（3）：163-167.

[11] 廖晓玲，文志鑫，周志迎.无托槽隐形矫治器临床性能及影响因素的研究进展[J].海南医学，2022，33（19）：2582-2584.

[12] 谢伟.无托槽隐形矫治器与传统固定矫治技术对正畸患者龈沟液炎症状态及牙髓活力的影响[J].现代诊断与治疗，2022，33（19）：2908-2910.

[13] 马艳宁，金作林.无托槽隐形矫治器的发展现狀[J].实用口腔医学杂志，2022，38（4）：537-540.

[14] 曹屾，王鑫.无托槽隐形矫治技术与直丝弓固定矫治器在正畸患者中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（14）：123-126.

[15] 王超然，史培良，李志勤，等.无托槽隐形矫治技术联合牙周治疗的临床研究进展[J].黑龙江医学，2022，46（5）：636-637.

编辑 扶田