多元化健康教育对过敏性紫癜患儿治疗效果的影响

吴方媛

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院儿内科,湖北 咸宁 437100)

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,以皮肤瘀点、瘀斑为主要特征。由于过敏性紫癜需要长时间口服药物治疗,患儿容易紧张、恐惧、焦虑和抵抗,进而出现疗效不理想和反复发作[1]。谢帅等[2]报道,对过敏性紫癜患儿进行健康教育,能有效提高患儿的治疗效果。基于此,本研究旨在探讨多元化健康教育对过敏性紫癜患儿治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2021年9月收住入院的过敏性紫癜患儿86例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。观察组男22例,女21例;年龄4～10岁,平均(5.39±1.22)岁;病程7～34d,平均(15.84±5.15)d。对照组男23例,女20例;年龄3～10岁,平均(5.35±1.21)岁;病程7～33d,平均(15.80±5.13)d。两组一般资料经统计学比较无差异(P>0.05)。86例患儿符合第9版《儿科学》关于过敏性紫癜的诊断标准[3]。医院伦理委员会已批准该研究,患儿家属也已签署知情同意书。

1.2 方法

两组给予相同内容的健康教育,包括发病原因、治疗用药、饮食要求、个人卫生等。对照组采用常规教育方式,包括专科护士口头宣教和发放健康教育手册等。观察组应用多元化教育模式,具体方法如下。①健康教育小组:由心理咨询师、临床营养师和专科护士组成,了解儿童的心理特点,学会与儿童沟通的技巧。②健康教育方案:围绕患儿的兴趣爱好,结合患儿及家属对健康教育的需求,由健康教育小组制定个性化的健康教育方案。③健康教育方式:a.动画视频:将过敏性紫癜健康教育手册内容相关的动画视频导入到病房的电视机中滚动播放,供患儿及家属随时观看学习。b.互动游戏:将过敏性紫癜的健康教育知识填入到动漫化卡片并发放到患儿及家属手中,利用儿童喜欢竞猜游戏的特点,组织一次竞答活动,优胜者给予小礼物鼓励。c.情景故事:由专科护士扮演卡通人物,以讲情景故事的方式向患儿及家属进行健康教育,内容包括从入院到出院期间的治疗及护理流程、注意事项等。d.组建微信群:将过敏性紫癜健康教育手册内容推送到微信群中,方便患儿及家属观看;及时回复和解答相关疑惑和问题,第一时间给予鼓励和支持。e.情感支持:护士以“姐姐”“阿姨”等身份对患儿进行健康教育,获得患儿的认同。

1.3 观察指标

(1)免疫功能检测:两组患儿均于入院时尚未进行健康宣教前和出院前一天晨空腹抽取静脉血2mL,采用流式细胞术测量CD4+、CD4+/CD8+,评估免疫功能。

(2)疾病认知水平:两组患儿家属分别发放过敏性紫癜疾病认知表,内容包括致病原因、易过敏物质、饮食控制、皮肤护理等方面,分值越高,疾病认知水平越好。

(3)治疗依从性[4]:患儿遵从医嘱合理饮食,住院期间能全程配合做体检和治疗,出院后继续口服药物并定期随访,为治疗完全依从;患儿有抵抗情绪,能勉强配合治疗,为治疗部分依从;患儿哭闹、抗拒,饮食控制和口服药物不到位为治疗不依从。治疗依从率=(治疗完全依从+治疗部分依从)/患儿总例数×100%。

(4)比较两组患儿紫癜消失时间及住院时间。

(5)比较出院后6个月两组患儿的复发率。

(6)采用我科自行设计的满意度调查问卷,对服务态度、沟通技巧、教育方式等进行评分,>90分为非常满意,70～90分为满意,<70分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/患儿总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患儿免疫功能比较

入院时观察组患儿CD4+、CD4+/CD8+与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),经过干预,出院时观察组CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿免疫功能比较

2.2 两组患儿家属疾病认知水平及患儿治疗依从性比较

干预后,观察组患儿家属疾病认知水平及患儿治疗依从性高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见表2。

表2 两组患儿家属疾病认知水平及患儿治疗依从性比较

2.3 两组患儿紫癜消失时间及住院时间比较

与对照组相比,干预后观察组患儿紫癜消失时间及住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患儿紫癜消失时间及住院时间比较

2.4 两组患儿复发率及满意度比较

出院后微信随访6个月,观察组患儿复发1例,对照组复发6例,观察组复发率2.33%(1/43)明显低于对照组13.95%(6/43),经比较有统计学差异(P<0.05)。观察组满意度为95.35%(41/43),对照组为81.40%(35/43),两组比较有统计学差异(P<0.05)。

3 讨 论

过敏性紫癜属毛细血管变态反应性疾病,在儿科临床上比较常见,多发生于学龄期儿童[5]。过敏性紫癜患儿临床治疗中常用的药物包括抗组胺药物、糖皮质激素等,这些药物需要长疗程足量坚持口服才能达到良好的治疗效果,另外,该病对患儿的饮食也有严格要求。而由于患儿年龄偏小,依从性差,配合意识不强,再加上该病又容易复发,导致治疗难度增加。因此,必须高度重视过敏性紫癜患儿治疗过程中的健康教育[6]。

健康教育是对疾病进行综合护理干预的重要措施。科学合理地摄入食物,对过敏性紫癜患儿的治疗有着十分重要的意义。常规的健康教育形式单调,内容过于专业化,未充分考虑到学龄期儿童的性格特征,难以起到良好的效果。学龄期儿童心智处于快速增长期,模仿力强、形象思维活跃,但调皮多动、专注力差,因此,应该进行多元化健康教育方式,以达到真正理想的效果[7]。动画视频、互动游戏、情景故事等方式以音乐、图片、文字为载体,配上卡通故事,让健康教育内容既生动又形象,增添了趣味性,满足了患儿的好奇心,降低了患儿的紧张情绪水平,让患儿的心情保持轻松愉悦,有效改善其免疫功能。而微信作为时下最时尚的社交工具,利用其即时性、互动性、共享性强的特点,为患儿及家属建立起了一条互动沟通迅速、情感交流丰富的桥梁。结果显示,与对照组相比,观察组患儿CD4+、CD4+/CD8+明显升高(P<0.05),提示多元化健康教育可有效调节患儿的免疫功能,与张良[8]的报道结果一致。观察组患儿治疗依从性明显高于对照组,提示多元化健康教育有助于提高患儿的疾病认知水平,增强治疗依从性。观察组患儿紫癜消失时间、住院时间明显短于对照组,复发率低,满意度高,提示相较于常规健康教育,多元化健康教育更能改善临床症状,缩短住院时间,降低复发率,提高满意度。当然,本研究仅限于本单位一家医疗机构,纳入的样本数量也偏少,有可能影响到数据结果,下一步有必要在增加样本数量和医疗机构后再深入研究。