疗养人员药学服务需求调查分析

陈丽萍,王晓尧,吴云波,罗 中,董曾祺,李中华

药学服务是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节[1]。围绕疗养人员的药品使用现状和药学服务需求开展调查,可为疗养机构药学服务模式转变提供参考,对促进疗养人员合理用药有积极作用。本研究设计了《疗养人员药品使用现状及药学服务需求调查》问卷[2-6],对比来院疗养人员基本信息、健康状况、用药现状及药学服务需求,为进一步做好疗养人员药学服务保障工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取在本中心疗养的特勤官兵、保健疗养员、专项疗养员及其随员为研究对象。纳入标准:年龄>18岁;能自愿配合问卷调查。排除标准:精神心理存在障碍;沟通困难;无填写能力。共计对651名疗养员问卷调查,回收643份。对收回的所有问卷进行仔细检查,按照预先确定的剔除标准进行筛选,剔除无效问卷29份,最终有效问卷614份,有效率为94.32%。

1.2 方法 根据文献和访谈的结果,自行设计《疗养人员药品使用现状及药学服务需求调查》,进行预调查,进而优化问卷。问卷包含三部分内容:调查者一般基本信息;药物使用现状调查:用药频率、药品种类、获得药品的途径、接受用药教育情况、应用中药保健的情况、对药品和保健品的正确区分等内容;药学服务需求调查:对药师开展合理用药教育2题、提供用药指导2题、感兴趣药学及其相关知识等内容。对所有参与调查的药学专业人员进行统一培训,面对面交流的形式实施调查问卷的发放、填写指导和回收等工作。

2 结 果

2.1 一般情况 614名被调查者中,男390名(63.52%),女224名(36.48%);28岁以下(19.71%),28～39岁(32.25%),40～54岁(31.10%);本科/大专教育366名(59.61%);已婚已育425名(73.29%)。

2.2 健康状况 患慢性疾病者210名(34.20%),其中心血管系统疾病85名(13.84%)、消化系统疾病44名(7.17%)、内分泌及代谢性疾病32名(5.21%)、运动训练伤27名(4.40%)、骨关节病23名(3.75%)、呼吸系统疾病20名(3.26%)。不同类别疗养员的患病情况呈现出显著性差异(F=3.991,P=0.01,表1)。

表1 武警烟台特勤疗养中心疗养人员慢性病患病率状况 (n;%)

2.3 药学服务需求调查

2.3.1 用药教育需求 614名被调查者中,86.00%的被调查者需要接受药师科普合理用药知识,77.70%的人员需要药师开展用药教育。其中希望药师能详细说明的用药知识主要为用法用量(69.87%)、药品适应证(67.59%)、不良反应(61.56%)、禁忌(57.82%)、注意事项(57.65%)和疗程(31.60%)。

2.3.2 用药指导需求 需要药师进行用药指导的问题主要集中在没有疗效或达不到预期323名(52.61%),担心服药过多或长期服药而产生毒性307名(50.00%),用药后身体产生不适226名(36.81%),何时加减剂量或停药、换药224名(36.48%),漏服或忘服141名(22.96%)等,其他如不清楚相似药品或同种药品不同剂型间的区别126名(20.52%)、不清楚如何保存药品60名(9.77%)及读不懂药品说明书49名(7.98%)。

2.3.3 药学服务方式 被调查者倾向于较为直接简单的药学服务方式,如药师与患者面对面交流356名(57.98%),网络或新媒体平台331名(53.91%),手册、书籍等纸质资料328名(53.42%)。

3 讨 论

本次调查针对各类别疗养人员的特征与药学服务的关系,设计了有针对性和现实性选项的问卷,调查内容涵盖了人员类别、性别、年龄、学历、婚育等各个方面,有较强的代表性。通过调查可充分了解疗养军人及军属药品使用现状及对药学服务的需求。

3.1 药品使用现状分析 本次调查对象多为现役军人,平时工作强度大,家庭责任重,心理负担大,经常处于高度紧张状态,极易引起健康状态的改变,因此不同群体有不同的健康需求,对药学服务的需求度也不尽相同。通过问卷了解不同类别人员健康状况,统计发现特勤人员所患疾病中运动训练伤、消化系统疾病及皮肤疾病比例较高,而保健疗养人员所患疾病种类主要是心血管系统、消化系统、内分泌及代谢性疾病,军属疗养员患病比例较高的是心血管系统疾病、内分泌及代谢性疾病及消化系统疾病等,不同类别人员用药频率均有显著性差异,进一步提示在药学服务中可针对不同类别人群开展相应的合理用药知识科普工作,针对不同群体的常见病、多发病开展具体的用药指导和健康宣教工作。

3.2 药学服务需求分析 加快药学服务转型及提供高质量药学服务是医疗机构药学发展的趋势[1]。随着信息化建设和网络科技的发展,药学服务的内容将更加丰富多彩。提示军队疗养机构药学服务人员需提供多种形式的用药教育和用药指导来满足军人军属群体日益增长的药学服务需求,如利用集中疗养期开展合理用药宣传讲座[7]、深入基层宣讲药品知识[8]、开设咨询窗口[9,10]及发放用药手册[11]等多种方式,加强与患者的沟通,宣传合理用药知识,纠正错误用药理念。我们认为,药学服务项目应由浅入深,对用药特殊性、药品说明书解读、不良反应应对、抗菌药物使用、慢性病危险因素及健康生活方式理念的宣传教育等,应做具体、重点介绍[12,13],同时结合军人生理心理特点及所处环境进行药品普及教育和健康生活方式宣教,提高对疾病和治疗药物的认知,提高用药依从性,提升军人及军属群体合理用药水平[14]。

本次调查显示,被调查者倾向于较为直接简单的面对面交流方式,通过网络或新媒体平台及手册、书籍等纸质资料等也是大家易于接受的途径。因此除了当面咨询服务外还可为军人及军属群体建立药师名片制度,作为药患联系的纽带及咨询服务的延续;还可借助于药物科普手册、新媒体、新载体等公众平台,定期推送药学科普图文[15-20],更加形象、直观地提供药学科普信息。

本次调查发现,目前药学服务的开展具有一定的群众基础,但是仅仅限于简单的说明,对于药物知识的宣传,针对不同类别人员的药学服务未深入开展起来,军队医疗机构药师参与药学服务的工作需进一步开展[21,22]。药师与患者之间的快速沟通,有助于患者建立对药师的信任,有利于患者正确认识疾病和药物,树立自信心,提高顺应性,有利于治疗。药师应该掌握一定的沟通技巧,使用通俗易懂的语言[23]。此外,儿童作为特殊人群,合理用药是保障儿童健康的重要前提[24,25],儿童用药相关问题也成为疗养机构药学服务的关注之处。

综上,不同类别、不同年龄段的疗养人员用药服务需求不同,其中较多疗养员需要科普合理用药知识和用药指导,在今后的工作中应该根据人群特征开展有针对性的合理用药宣教,提高疗养员健康水平。