问健康

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给宝宝喝果汁能缓解便秘吗

严女士 35岁 上海

Q：宝宝每次排便都有点辛苦，有时候好几天都不排便。是不是能在他的辅食里增加些果汁，这能缓解便秘吗？

A：事实上，压榨的果汁已经去除了水果里富含的纤维素，而丰富的膳食纤维才是缓解便秘的关键，因此，喝果汁对缓解便秘的效果并不好。如果宝宝有便秘的倾向，可以给他们吃些研磨的果泥。苹果、梨、西瓜、枣、火龙果、西梅等，这些都是有利于通便的水果。如果是婴儿，可以在果泥里适当加一些水来稀释；如果是大一些的孩子，建议直接吃水果，这样缓解、预防便秘的效果才会更好。除此之外，家长可以经常围绕孩子的肚脐眼轻轻按揉，让孩子养成规律的排便习惯，也可以改善便秘。

解答专家：余熠，上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科副主任医师

坐骨神经痛是否需要手术

王先生 65岁 安徽芜湖

Q：我患上腰椎间盘突出症已有几年了，平时很注意，尽量避免久立久坐。但是最近坐的时间稍微长一点，就感觉腰很痛。医院CT检查发现，这是由于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，医生建议我进行手术治疗，但是我并不想做手术，还有什么更好的治疗方法吗？

A：坐骨神经痛当然不是马上就需要手术的，而是应根据病情采取阶梯治疗的方案：一、建议患者尽量卧床休息，减少不必要的弯腰久坐，使用医用腰托进行腰部保护；二、口服消炎镇痛及营养神经的药物，同时可以辅助外用贴膏、贴剂等，但要严格控制时间；三、疼痛剧烈，可酌情使用激素及脱水药物治疗。除上述方法外，还可进行包括理疗、针灸、腰椎牵引在内的康复疗法，这些都有助于缓解腰椎间盘突出的进程，减轻坐骨神经痛的症状。如果腰椎磁共振或CT 检查显示椎间盘突出严重压迫神经，且症状严重，建议手术治疗。

解答医师：虞舜志，上海市第十人民医院骨科主治医师

（摄影/鹿珥）

哮喘不发作时可以停药吗

冯先生 67岁 浙江杭州

Q：我是一名哮喘患者，因为每年发作的次数不多，就算发作了症状也不重，所以医生配的药，我也不太吃。就因为如此，老伴总是数落我不把哮喘当回事。那么，哮喘不发作时，可以停药吗？

A：哮喘的本质是气管内长期存在着慢性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的。目前需要通过长期规律的药物，主要是吸入激素来控制哮喘。治疗过程中，患者如果症状刚好转，或者觉得症状不严重能够忍受，就随意停止治疗，会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害，后期的治疗会困难得多。哮喘不能等发作了才治疗，而且要在尽可能不发作或少发作后才可停止治疗，患者要坚持定期随诊并且在医生的指导下接受规范治疗，从而达到哮喘的完全控制。

解答专家：吴浩，上海市浦东新区人民医院呼吸内科副主任医师

常年高血压后为什么会心力衰竭

钱先生 80岁 江苏苏州

Q：我最近出现明显的走路吃力，上楼费劲气急，到医院做了心脏超声后，心内科的医生根据我20多年的高血压史以及超声报告结果，诊断我患有心力衰竭。为什么我会心力衰竭呢？

A：心力衰竭是一种由心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血功能受损的复杂临床综合征，是多数器质性心脏病的严重和终末阶段。在现代社会里，心力衰竭的主要病因有冠心病、高血压病、糖尿病病史十余年以上或控制不佳等人群。因此，对于以上患者，建议积极控制现有疾病，保护心脏功能。如果患有以上疾病，且在近期出现活动后明显或者加重的乏力、气喘，甚至夜间突然出现呼吸困难，需要坐起来才能够缓解症状，很有可能是心力衰竭的表现，建议立即进行心力衰竭的早期筛查。

解答专家：包丽雯，复旦大学附属华山医院心内科副主任医师

多摄入果糖，会加重脂肪肝吗

孙女士 42岁 上海

Q：我在2个月前体检时被检查出患有轻度脂肪肝，之后我积极调整了饮食，减少了肉类和碳水化合物的摄入，但是在复查时，脂肪肝并未改善。医生指出，我平时爱喝的含糖饮料里有大量果糖，这也会间接造成脂肪肝。为什么果糖的过多摄入会加重脂肪肝呢？

A：果糖主要存在于水果、蜂蜜等天然食物中，同时，它也被广泛添加于加工食品中，包括含糖饮料、巧克力、果冻、冰激凌等。果糖主要由小肠进行分解，其次是肝脏。然而，过多果糖的摄入会阻碍小肠对果糖的清除，导致过量的果糖到达肝脏，增加肝脏的负担并造成肝内脂肪堆积，引起非酒精性脂肪肝。相关研究发现，以水果为来源的果糖摄入量与肝内脂肪量无关，但是，以果汁和含糖饮料来源的果糖摄入量则与更高的肝内脂肪含量有关。所以，我们应该警惕的是加工食品中添加的果糖，以及蜂蜜、果汁和浓缩果汁中天然存在的果糖。

解答营养师：茅晓蒙，上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科营养师

（摄影/鹿珥）

吃药能让子宫肌瘤缩小吗

石女士 38岁 上海

Q：我看到网上有博主分享了自己患子宫肌瘤后，通过手术切除肌瘤的故事，她的身心都经历了巨大的考验。我也患有子宫肌瘤，但是之前一直没太注意，如果我现在就开始吃药控制肌瘤的大小，是不是就不用手术了呢？

A：临床上确实有一些药物可以用于短期内控制子宫肌瘤，多用于手术前的短期治疗以达到微创手术的条件，或者用于围绝经期治疗以维持到绝经，但不适合长期使用。但遗憾的是，一旦停药，肌瘤还会继续增大。所以说，通过吃药来缩小肌瘤的办法并不可取。长期大量摄入大豆类、红枣类食物也可能刺激肌瘤的生长，因此我们推荐日常生活中膳食要平衡，这样就不会“滋养”肌瘤长大了。其实，绝大部分女性会和肌瘤和平度过一生，因此大家不必恐慌。但是对于引起相关症状和有恶变迹象的肌瘤，当切则切，不要拖延。

解答专家：李勤，复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科主任医师