医护固定搭配工作模式在口腔门诊中的应用及效果分析

□ 袁丽华 YUAN Li-hua 马佳 MA Jia

Objective To explore the application value of the fixed working mode of doctors and nurses in dental clinic. Methods A total of 650 patients were selected from March 2021 to March 2022, with 325 patients receiving routine treatment from March 2021 to September 2021 as the control group and 325 patients receiving medical care from fixed doctors and nurses from October 2021 to March 2022 as the observation group. The diagnosis and treatment time, SAS score, risk event incidence and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The treatment time in the observation group was significantly shorter than that in the control group (p＜0.05). After the implementation of the new measures, the SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (p＜ 0.05). The incidence of risk events in the observation group was significantly lower than that in the control group (1.23% vs 8.00%, p＜0.05), and the patient satisfaction was higher than that in the control group (97.23% vs 80.26%, p＜0.05). Conclusion The fixed working mode of doctors and nurses can obviously improve the work efficiency of dental clinic, improve the patient experience and reduce the probability of risk events.

口腔门诊就诊人次多，患者年龄、基础疾病复杂，给诊疗工作带来了挑战，加之患者诊治过程中出现不同程度的担忧和焦虑情绪会影响诊疗效果，影响患者的满意度，不利于门诊工作的开展[1]。医护固定搭配工作模式是一项新型的口腔诊疗服务模式，由1 名医生和一名护士相互配合，分工明确，不仅能够提高诊疗效率，还有助于改善患者的就医感受[2]。这种医护搭配工作模式在临床实践中逐渐得到应用，并取得一定的效果[3-5]。本研究通过分析医护固定搭配工作模式在口腔门诊中的应用和效果，为门诊改进服务质量提供参考。

资料与方法

1.一般资料。选取2021 年3 月—2022 年3 月在我院口腔门诊就诊且符合入选标准的650 位患者作为研究对象，以2021 年3 月—2021 年9 月期间就诊的325 位患者为对照组，以2021 年10 月—2022 年3 月就诊的325 位患者为观察组。对照组中男性患者175 人，女性150 人，年龄18 ～70(42.17±8.25)岁，就诊原因：133 人为拔牙，60 人为义齿修复，132 人牙体牙髓治疗；观察组中男性患者180人，女性145 人，年龄18 ～68(41.42±8.03)岁，就诊原因：132 人为拔牙，66 人为义齿修复，127 人牙体牙髓治疗。两组患者的性别构成比、年龄、就诊原因的比较差异均无统计学意义(p＞0.05)。入选标准：(1)年龄≥18 岁；(2)治疗依从性较好；(3)沟通能力正常；(4)知情同意。排除标准：(1)精神、意识及言语功能存在障碍；(2)妊娠及哺乳期女性。

2.方法。对照组：实行常规医生护士配比，即3 名医生配备一名护士，护士按照医嘱辅助医生完成诊疗工作。观察组：1 名医生固定配备1 名护士对患者进行诊疗，医护按照职责分工开展诊疗服务。(1)治疗前由医师向患者介绍治疗方案与治疗效果，护士准备治疗中所需要的器械与材料，并向患者交代诊疗中的注意事项。(2)诊疗过程中，护士配合医生工作，为诊疗提供器械、材料。(3)护士负责观察患者的面部表情，对诊疗中存在的不良反应及时向医生反馈。(4)诊疗结束后，护士再次口头交代患者注意事项，同时帮助患者预约复诊时间。

3.观察指标。(1)记录两组患者诊疗时间。(2)于治疗前后，对两组患者进行焦虑量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分，用于评定病人焦虑的主观感受及其在治疗中的变化，评分为0 ～10 分，评分越高表示患者的焦虑程度越严重。(3)记录两组患者的风险事件发生率，风险事件主要包括：交叉感染、投诉、医疗纠纷等。(4)对患者进行服务满意度调查，分为不满意、满意和非常满意，非常满意和满意均评定为满意。

4.统计学方法。使用SPSS 24.0 统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；以p＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

1.诊疗时间比较。观察组的诊疗时间为68.43±7.15分钟，对照组的诊疗时间为107.66±11.80 分钟，两组之间诊疗时间的比较，差异具有统计学意义(t=6.729，p=0.00)。

2.SAS 评分比较。治疗前，两组SAS 评分比较无统计学意义(p＞0.05)。采取不同医护配比工作模式进行治疗后，两组SAS 评分均较治疗前降低(p＜0.05)，且观察组明显低于对照组(p＜0.05)。见表1。

3.两组风险事件发生率及患者满意度比较。观察组发生风险事件4 件(1.23%)，低于对照组的发生风险事件26件(8.00%)(p＜0.05)；观察组的患者满意度为97.23%，高于对照组的患者满意度(80.26%)，两组之间患者满意度的比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表2 风险事件发生率及患者满意度[n(%)]

讨论

近年来，医疗模式在不断改变，口腔门诊的工作模式及工作内容也发生了较大变化，“以患者为中心”成为工作的重点，综合治疗干预能够提高工作效率及治疗效果[5-6]。大多数患者在口腔门诊接受治疗时，会出现不同程度的负性情绪及心理负担，严重影响了患者的治疗舒适度及满意度，不利于口腔门诊工作的开展[7]。因此，使用更加舒适、科学的诊疗及护理模式对口腔门诊进行干预，具有重要的实际意义。

医护固定搭配工作模式是一种新型的标准化口腔诊疗模式，临床上已有所应用[8-9]，医生与护士固定搭配使彼此熟悉相互的操作习惯，做到个性化准备和准确递送器械、材料，有效提升了诊疗效率和服务水平，医护配合能有效改善服务质量，尤其是患者术后注意事项和可能出现状况的告知，护士术后适度安全心理疏导有利于改善患者心理状况。医护固定搭配对护士而言，能有效体现自我价值；对医生而言工作更轻松，规范的医护固定搭配工作模式减轻了医护人员的工作负担，提高了医护人员的满意度[10]。此外，医护固定搭配工作模式还能够改善患者诊治过程中的不适感，提高其满意度[11]。此外，医护固定搭配能够增强医生、护士及患者之间的紧密合作，有效改善治疗效果和患者就医体验[12]。本研究结果显示：实行医护固定搭配工作模式后，观察组的就诊时间明显少于对照组(p＜0.05)，SAS 评分和风险事件发生率观察组均低于对照组(p＜0.05)，满意度高于对照组(p＜0.05)。提示在医护固定搭配工作模式下通过改进服务、患者就医体验、注意事项的详细讲解以及护士的专业心理疏导，使患者诊治过程中的心理焦虑得到缓解，对医生和护士的信任感加强，治疗效果得到明显提高，同时减少了风险事件的发生几率。

综上所述，医护固定搭配工作模式能够明显提高口腔门诊工作效率，改善患者就医体验。