基于“治未病”理念的大学生心理问题三级防护体系构建与实践研究*

唐 莉，熊 梅，李晓庆，王计生

成都医学院（成都 610500）

大学生是青年群体中的中坚力量，肩负着实现国家富强、民族复兴、人民幸福的时代重任。随着社会发展节奏不断加快，竞争日益激烈，当代大学生承受着成长、成才和就业等诸多压力，其心理健康问题频发，导致留级、辍学、自我伤害等消极后果[1-2]。

“治未病”的理念是中国传统医学的重要思想，讲究“未病先防、既病防变、病好防复”，这与解决学生心理健康问题的早预防、早发现、早干预的要求类似，符合心理健康问题解决的科学规律[3-6]。目前，国内借鉴“治未病”理念开展心理健康教育有一些尝试，例如赵振海等[7]在2017 年提出基于“治未病”理论构建中医药大学生心理健康干预模式；任婷等[8]采用“治未病”思想开展学校的心理健康教育和服务；秦琪等[9]在“治未病”思想下构建学生心理健康预防体系、心理危机干预体系和心理保健服务体系。但整体而言，关于“治未病”理念全面融入到大学生心理育人工作，系统构建大学生心理问题防护体系的研究还不多，本文探索性构建“治未病”理念下的大学生心理问题预防干预体系，并开展实践探索，以期为高校大学生心理健康教育工作提供参考。

1 “治未病”的育人理念

“治未病”理念源自于生活实践，是具有科学性和前沿性的预防医学思想，最早出现在《黄帝内经》[10]，其中“治”为治理管理的意思，“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展[11-12]。现代医学“治未病”主要是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生发展，其主要内容包括：1）防病于未然，强调预防疾病的发生；2）既病之后防其转变，强调早期诊断和治疗，及时控制疾病的发展演变；3）预后防止疾病的复发[13-15]。

长期的心理困扰影响大学生的学习生活，并可能成为其休学、退学甚至意外死亡的重要原因，需要及早发现、及时干预、有效治疗。心理健康教育是大学生健康成长的重要基石，“治未病”理念是构建我国心理健康教育体系的重要理论基础，在心理健康教育过程中坚持育心与育德并重，将“治未病”理念全面融入到心理育人中，积极应对大学生心理健康问题。

2 大学生心理问题分析

随着生活水平的提高，人们在追求物质生活的同时，也追求精神的富足，关注自身的心理健康。当代大学生思维活跃、视野开阔，充满浪漫色彩的情感，追求个性化、高品质的生活方式，但同时他们也面临诸多压力，容易出现失眠、焦虑、抑郁等各种心理困扰，严重情况下甚至出现自伤、自杀等极端负性行为[16-18]。

据不完全统计，10%～30%的大学生存在各类心理健康问题[19-20]，其中人际关系、学习压力、情感困境、就业压力最为突出。此外，挫折应对、适应问题等也是常见的大学生心理问题[21]。

3 基于“治未病”的大学生心理问题防护体系构建

对于大学生心理问题进行前期预防、及时有效的干预及后期跟踪服务，这与传统医学“治未病”的理念相符。本研究针对大学生常见的心理问题，应用“治未病”的“未病先防、既病防变、病好防复”理念，从大学生心理问题的预防、干预、跟踪着手，探索构建大学生心理问题三级防护体系，简称“三防”体系（图1）。

图1 大学生心理问题的“三防”体系构建

4 “三防”体系在高校心理育人中的实践应用

成都医学院是一所以医学为主，医理、医工、医管相结合的普通本科医学高等院校，有在校学生1.4万余人。近年来，学校高度重视心理育人工作，应用传统医学“治未病”理念，构建了应对大学生心理问题的“三防”体系，并在心理健康教育工作中进行实践应用。

4.1 构建大学生心理问题预防体系

4.1.1 构建心理育人机制 1）探索构建以学生为中心的管理服务育人体系，强调大学教师队伍、管理服务部门在育人中的重要作用，明确学校相关部门职能职责，落细落实心理育人任务，实施育人行动，将心理育人作为其中的重要内容，贯穿到育人工作的各个环节。2）发挥学校、二级学院、心理育人机构在心理育人中的作用，将大学生心理健康教育辅导中心从心理学院调整到学生工作部，与学生管理服务工作一体化管理，统筹学校心理学院、四川省应用心理学研究中心资源，充分调动专家教授在心理育人中的积极性。

4.1.2 健全心理健康课程体系 1）在全校开设心理健康通识课程，以《大学生心理健康教育》作为全校新生必修课，设置36 学时，2 学分，广泛开展以人格培养、情绪管理、挫折应对、人际交往、生命教育等为主题的心理教育活动；2）积极推进心理健康教育教材建设，结合大学生心理健康特点，学校心理育人团队积极组织编撰《大学生心理健康教育》专业书籍；3）开展丰富多彩的心理健康选修课，聚焦大学生关注的领域与话题，进一步扩大心理卫生知识的普及范围，学校开设《沟通心理学》《幽默心理学》《哲学与心理健康》《情绪调节理论与实践》等心理选修课；4）将心理健康教育全面融入思想政治课程，把心理品质中的韧性、挫折应对等深度融入进课程中，全方位促进大学生心理健康发展，不断强化“未病先防”的理念。

4.1.3 创新心理健康教育活动 1）抓住关键节点，学校积极开展心理健康实践活动。“治未病”理念重在预防，尤其是面临升学、考试、疫情等关键时间节点，学生容易产生心理困扰，学校应积极开展相应的心理指导，如针对新生入学适应的团体辅导，改善寝室关系的团体沙盘游戏，放松考试焦虑的团体正念瑜伽训练等；2）广泛开展提升心理保健意识的趣味性团体活动，如舞动疗法体验、拼豆豆游戏、手工沙龙等，与讲座形式相比，学生普遍反映团体活动参与感更强，收获更大；3）创新开展心理援助志愿服务，组建一支师生结合的心理援助志愿服务团队，在疫情、地震、暴雨等突发事件发生时，学校第一时间开通心理热线，辐射周边社区、封控小区、受灾地区等，既为民众提供专业的心理服务，同时也锻炼大学生的实践技能；4）加强疫情期间心理调适方法宣传教育，提升学校师生、属地社区居民的应对能力，学校多次获得四川省教育厅、新华社等媒体报道，学校及教师个人获得由四川省心理学会评选的“抗击疫情心理服务先进集体/个人”称号。

4.1.4 建强心理育人队伍 1）组建专、兼职心理咨询师队伍，着力实现心理咨询师专家化，提供专项经费，支持心理咨询师研修深造、申报注册心理师，努力将心理咨询师队伍培养成业务精干、能力全面的心理咨询专家；2）着力提升朋辈互助队伍的规范化水平，通过面试选拔、培训指导、案例督导，帮助朋辈咨询员提升工作实效，有序推进朋辈咨询员参加心理治疗mooc培训，进一步强化朋辈队伍的规范化培养；3）加强学生心理委员队伍建设，学校组织心理委员mooc培训，开设《心理委员专业能力与实践》课程，进一步提升心理委员的自我心理素养及工作技能技巧；4）加强辅导员的心理健康工作技能培训。

4.1.5 落实心理健康筛查 1）学校切实做好新生健康普查，建立学生心理档案，对于结果异常的学生由心理中心联合所在学院开展进一步评估、辅导或转介，做到心理危机早发现、早识别、早干预。2022 年，学校新生参加教育部“中国大学生心理健康测评系统”试点测评工作，参测率达99.5%。2）学校定期开展在校学生心理健康筛查，掌握和了解全校学生心理健康整体状况，及时发现和识别学生心理异常情况，做好心理问题学生的评估、咨询或转介。

4.2 构建大学生心理问题干预体系

4.2.1 完善心理危机干预机制 1）制定《成都医学院学生心理危机干预预案》手册，细化学生突发精神疾病、自杀、灾难性危机等突发事件的工作方案；2）完善“学校-学院-班级-寝室”心理危机预警防控网络，创新举措，实现对心理健康问题学生全员和全方位、全过程预警。

4.2.2 开展专业心理咨询 学校广泛开展各类个体心理咨询、团体辅导，帮助学生及时排解心理困扰，化解心理压力，避免心理问题恶化为严重心理危机或精神障碍，做到“既病防变”。2022 年，学校心理咨询室提供面谈、网络、电话等心理咨询服务，累计接待来访学生 500 余人次，主要涉及新生入学适应、人际关系处理、学习压力应对、自我意识发展、情绪情感调适等主题。

4.2.3 提升心理危机识别预警能力 学校重视心理危机专业人员培养，同时注重面向辅导员、学生干部、专业教师等开展心理危机干预知识培训，全面提升工作人员心理危机干预能力。同时依托四川省科技厅2022 年重大科技项目——《基于大数据的高校学生心理危机智能预警模型及预警平台建构研究》，在传统心理健康筛查的基础上，结合大学生在校学习生活表现，利用大数据、人工智能技术，研究分析影响学生心理问题、导致心理危机的成因，构建学生心理危机预警指标体系，探索建立大学生心理危机智能预警平台。

4.2.4 及时对心理障碍学生进行干预 1）学校与成都市第四人民医院签订协议，通过校医合作，为心理危机学生开通就医绿色通道，对疑似患有心理疾病或精神障碍的学生进行及时医疗诊治；2）加强心理危机学生的个案管理与支持服务，通过建立安全稳定的社会支持渠道，帮助学生尽快恢复健康，逐步实现患有严重心理或精神疾病学生的“既病防变”目标。

4.3 构建大学生心理问题跟踪体系

4.3.1 建立心理危机学生档案 学校对有严重心理障碍、有自杀风险、基本功能受损等情况的学生建立心理档案，进行跟踪管理和服务。

4.3.2 加强对康复学生的关心关爱 学校将康复学生列为重点关注和管理人群，辅导员、班主任、学生干部给予其密切关注，如出现异常表现及时报告并处理；同时，加强对康复学生的关心关爱，积极提供各种社会支持，帮助学生解决经济、学习和生活等方面的实际困难，减少心理障碍的诱发因素，促进康复学生的再适应，增强他们的心理韧性。

4.3.3 做好康复学生跟踪服务 学校实行专职心理教师分片包干制度，定向指导二级学院，跟踪帮助因心理障碍“病愈”复学的群体，督促学生定期做好医学复查，遵医嘱服药治疗。同时，学校为康复学生提供必要的心理咨询服务，引导学生自我探索，解决深层次的心理问题，实现个人成长，防止愈后复发。

4.3.4 扎实推进家校协同 学生的心理问题常常与早期心理创伤、家庭重大变故、亲子关系紧张密切相关。因此，学校积极加强心理障碍学生的家校联动，指导家长掌握亲子沟通的方法技能，采取多种方式与家长保持密切联系，全面掌握学生在家情况，及时反馈学生在校表现，通过家校协同，帮助心理障碍学生恢复健康，顺利完成学业。

5 小结

中国传统医学“治未病”思想与大学生心理问题预防干预的原则一致。本研究借鉴“治未病”的“未病先防、既病防变、病好防复”理念，系统构建大学生心理问题“前期预防、中期干预、后期跟踪”的大学生心理问题“三防”体系，并在成都医学院实践应用，取得一定成效，但引起学生心理问题的成因复杂，对大学生心理危机的预防干预研究还任重道远。