银丹心脑通联合钙通道阻断剂治疗高血压患者的疗效及安全性分析

李晓蕊（天津市和平区南营门街社区卫生服务中心,天津 300052）

高血压属于临床相对较为常见的一种心血管疾病类型，其最为主要的临床特征就是动脉压升高，患者在较长的一段时间内存在血压持续过高，如果不能及时、有效地控制患者病情，就可能导致其患上中风、肾衰竭等疾病，甚至可能对患者的心脏、血管、脑部以及肾脏造成影响与干扰[1]。对于高血压患者来说，其在接受治疗的过程中较为常用的治疗手段就是药物治疗，其疾病治疗的目标就是将患者的血压控制在相对较为理想的范围内，合理改善患者的血脂水平，并保证药物治疗的安全性[2]。目前，临床上可用于治疗高血压的相关药物有很多，且大多数都为西药，较为常用的就是钙通道阻断剂，单纯用药可以降低血压水平，但是实际治疗过程中无法完全保护或者是逆转器官组织损害，并不能获得较为显著的临床疗效。近些年来，在临床治疗的过程中，中医药所获得的关注越来越多，在多种疾病的治疗中均有着相对较多的应用，因此，为了让高血压患者接受更好的治疗，就要在常规用药的基础上选择一种效果理想的中药，以促进患者恢复[3]。基于此，本研究随机在2020年1月-2022年10月之间于我院接受高血压治疗的患者中选取90例作为实验对象，分析了在为高血压患者实施治疗的过程中联合运用银丹心脑通与钙通道阻断剂的临床疗效与安全性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究随机在2020年1月-2022年10月之间于我院接受高血压治疗的患者中选取90例作为实验对象，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=45）与参照组（n=45）。研究组中包括21例男性患者与24例女性患者，患者年龄的最高值为68岁，最低值为50岁，平均年龄为（58.54±3.26）岁，患者病程最长的为10年，病程最短的为2年，平均病程为（5.68±0.34）年，患者体质量指数最高值为25kg/m2，最低值为17kg/m2，平均体质量指数为（21.87±0.36）kg/m2；参照组中包括20例男性患者与25例女性患者，患者年龄的最高值为69岁，最低值为50岁，平均年龄为（58.31±3.35）岁，患者病程最长的为9年，病程最短的为3年，平均病程为（5.59±0.29）年，患者体质量指数最高值为24kg/m2，最低值为17kg/m2，平均体质量指数为（21.42±0.40）kg/m2，统计学分析两组患者性别、年龄、病程、体质量指数等一般资料后可知，研究组患者与参照组患者并无显著差异，P＞0.05，具有相对较强的组间可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合《高血压基层诊疗指南》中关于高血压的相关诊断标准[4]；②患者在参加本研究前1个月并未接受过其他相关治疗；③所有患者病情均相对较为稳定，且临床资料完整；④患者、家属均了解本研究内容，且签署了知情同意书。

排除标准：①存在恶性肿瘤、自身免疫性疾病以及内分泌疾病的患者；②疾病类型为继发性高血压的患者；③心脏、肝脏以及肾脏等重要脏器功能异常的患者；④对本次实验研究所用药物存在过敏情况，或者是无法很好依从本研究治疗的患者；⑤因为各种原因中途退出本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者在接受治疗的过程中所选择的治疗方法为钙通道阻断剂，运用的具体药物类型为硝苯地平缓释片，用药的时间为晨起，用药的方式为口服，每天用药1次，每次的用药剂量为30mg，连续用药4个星期为一个疗程，治疗时间为3个疗程。

1.2.2 研究组患者在接受治疗的过程中所选择的治疗方法为银丹心脑通+钙通道阻断剂，其中钙通道阻断剂的药物类型、用药时间、方式、次数以及剂量均与参照组患者相同，银丹心脑通的用药方式为口服，每天用药3次，每次的用药剂量为1.2g，连续用药4个星期为一个疗程，治疗时间为3个疗程。

1.3 评价指标 研究组与参照组患者的相关评价指标涉及以下几个方面的内容。

1.3.1 治疗效果 治疗后患者血压下降范围超过10mmHg，且达到了正常水平或者是血压并未达到正常水平但是下降范围超过20mmHg为显效；患者血压下降范围不足10mmHg，但是达到正常水平或者是患者血压未达到正常水平，下降范围介于10-19mmHg之间为有效；患者血压下降情况并未达到上述标准为无效[5]。

1.3.2 治疗前后中医证候积分 包括的中医证候积分类型有眩晕、失眠多梦、神疲乏累、心悸胸闷，患者上述中医证候经常性、持续存在，且对患者的日常生活、工作造成了一定的影响为4分；上述中医证候较为明显，经常性存在但是并不会影响正常工作、生活为3分；上述中医证候时轻、时重，并不经常出现为2分；上述中医证候偶尔发生且症状较轻微为1分；上述中医证候并无症状表现为0分[6]。

1.3.3 治疗前后血压水平（收缩压、舒张压）、心率。

1.3.4 治疗前后血脂水平（甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇）。

1.3.5 不良反应发生率 包括的不良反应类型有头晕、恶心呕吐。

1.4 统计学分析 收集本研究两组患者的相关数据资料，并在简单的整理之后录入至统计学软件SPSS21.0中完成进一步处理与分析，以%表示计数数据资料，并借助χ2检验，以（±s）表示计量数据资料，并以t完成检验，统计学差异显著以P＜0.05作为标准。

2 结果

2.1 研究组45例患者中有25例患者治疗显效，有19例患者治疗有效，有1例患者治疗无效，治疗有效率为97.8%；参照组45例患者中有22例患者治疗显效，有16例患者治疗有效，有7例患者治疗无效，治疗有效率为84.4%，研究组患者治疗效果显著优于参照组患者（χ2=18.314；P=0.038）。

2.2 两组患者治疗前中医证候积分并无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者各项中医证候积分与参照组患者相比明显较低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者各项中医证候积分比较(±s,分)

表1 治疗前后两组患者各项中医证候积分比较(±s,分)

组别（n=45）眩晕 失眠多梦 神疲乏累 心悸胸闷治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 2.42±0.58 0.87±0.22 2.39±0.52 0.94±0.19 1.87±0.42 0.68±0.12 2.03±0.48 0.72±0.30参照组 2.39±0.61 1.42±0.025 2.37±0.50 1.87±0.21 1.84±0.40 1.69±0.23 2.00±0.47 1.75±0.33 t 1.397 2.228 1.812 2.365 1.356 2.262 1.753 2.571 P 0.125 0.044 0.093 0.040 0.109 0.029 0.075 0.037

2.3 治疗前两组患者血压水平、心率并无显著差异，P＞0.05；研究组患者治疗后上述各项指标与参照组患者相比存在显著差异，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平、心率比较

2.4 研究组与参照组患者治疗前相关血脂指标基本一致，无明显差异，P＞0.05；治疗后两组患者上述指标差异显著，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后相关血脂指标水平比较(±s,mmol/L)

表3 两组患者治疗前后相关血脂指标水平比较(±s,mmol/L)

组别（n=45）甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 6.18±1.32 5.04±0.87 0.95±0.39 1.35±0.44 4.09±0.92 2.87±0.35 2.51±0.87 1.30±0.42参照组 6.15±1.29 5.98±0.94 0.98±0.41 1.02±0.42 4.07±0.89 3.85±0.54 2.49±0.88 2.13±0.51 t 1.886 3.182 1.943 2.160 1.372 2.776 1.753 2.142 P 0.130 0.039 0.078 0.048 0.114 0.042 0.091 0.036

2.5 研究组45例患者中出现头晕、恶心呕吐的患者有2例，不良反应发生率为4.4%；参照组45例患者中出现头晕、恶心呕吐的患者有3例，不良反应发生率为6.7%，比较后可知两组患者不良反应发生率并无显著差异（χ2=13.362；P=0.094）。

3 讨论

对于高血压患者来说，应用较多的一种治疗方法就是药物治疗，在实际治疗的过程中以降低患者的血压水平，改善患者血脂水平、临床症状以及保证安全性，避免对心脑肾等相关器官造成损害作为基本原则。而常规西药治疗所获得的临床疗效有限，并无法在最大程度上满足患者的治疗需求，因此为了患者的更好治疗就要从中医角度出发，对一种更为理想的中药进行分析，以获得更为理想的治疗效果。高血压在中医上属于“眩晕”、“头痛”等相关疾病范畴，属于阴阳两虚、虚实夹杂之症，大多数患者发病后会出现眩晕、失眠多梦、神疲乏累、心悸胸闷等相关中医证候，在为患者实施治疗的过程中需要从患者的实际情况出发，针对性地选择药物[7]。

在以往高血压患者治疗的过程中应用较多的一种西药类型为钙通道阻断剂，其可以阻断心肌与血管平滑肌的钙离子通道，有助于阻止细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官的功能改变。钙通道阻断剂犹如一个成员众多的大家庭，所包括的种类有很多，并已经从第一代发展到了第二代、第三代，每一代的升级均使药效、作用得到了改善。硝苯地平缓释片属于钙通道阻断剂的一种，属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可以选择性进入心肌、平滑肌细胞的跨膜转运，抑制了钙离子从细胞内库的释放而不改变血浆钙离子浓度，在高血压患者中的应用较多，并获得了一定的降压、降脂效果，但是单纯应用所获得的疗效有限[8]。银丹心脑通的主要成分为三七、绞股蓝、山楂、丹参以及大蒜、灯盏细辛和银杏叶，是经过提炼后制备而成的一种中成药，具有活血化瘀、行气止血、除烦安神以及开窍醒脑与健脾补肾的效果。从现代药理学角度进行分析后发现，银丹心脑通这一药物具有保护血管内皮细胞、清除氧自由基以及抗氧化和降低血脂的效果，可以在一定的程度上实现高脂血症的预防，改善了患者微循环状态，有助于患者动脉血管粥样硬化斑块的稳定，对于高血压患者有着相对较为理想的治疗效果。联合运用银丹心脑通与钙通道阻断剂属于高血压患者较为理想的一种联合用药方案，药物相互之间具有一定的协同作用，有助于患者症状的更好改善以及更为理想临床疗效的获得[9]。本研究结果显示“治疗前两组患者中医证候积分、血压水平、心率、血脂水平和不良反应发生率均无显著差异，P＞0.05；研究组患者治疗有效率相对较高，且治疗后上述指标显著差别于参照组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05。”说明银丹心脑通与钙通道阻断的联合运用可以控制患者的血压水平、改善患者心率、血脂等相关指标，有助于患者相关中医证候的更好缓解，同时联合用药并不会增加不良反应的出现，总体来说具有较为理想的治疗效果与安全性。本研究与刘楚言[10]相关实验研究所选择的病例类型、治疗方法均一致，其所获得的实验研究结果为“研究组患者总有效率明显高于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率与对照组患者相比无明显差异，P＞0.05。”虽然并未完全涵盖本研究的观察指标，但是并不影响对本研究结果、安全性的验证，可以证明在高血压患者治疗的过程中联合运用银丹心脑通与钙通道阻断剂所获得的显著治疗效果与安全性。

综上所述，对于高血压患者来说，在为其实施治疗的过程中银丹心脑通联合钙通道阻断剂的应用获得了较为显著的效果，并不会因为联合用药而导致更多不良反应的出现，治疗安全性也相对较高，同时更是改善了患者血压、血脂以及中医证候等相关指标，值得予以进一步临床推广。