分析硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压综合征对其脐血流指数的影响

陈麟，姚晓芳，张红梅

常熟市第二人民医院产科，江苏常熟 215500

对于产褥早期以及妊娠140 d后孕妇，存在较高概率出现妊娠期高血压[1]。此类患者血压水平会呈现出显著升高，尿中出现过量蛋白，身体出现浮肿症状，未经及时治疗容易导致疾病恶化[2-4]。此类患者会表现出心力衰竭以及身体抽搐等现象，严重者甚至会出现早产以及胎儿死亡等。对此为保证患者正常分娩，需要有效降低血压水平，并使患者血压水平保持稳定，以促进血液循环正常[5-7]。治疗期间，应用硫酸镁药物可显著增强母体血红蛋白针对氧气的亲和力，而且能够增强胎儿体内血红蛋白针对氧的亲和力，增加患者体内氧气含量，改善氧供应状况。硝苯地平作为一种钙拮抗剂，可有效扩张患者血管[8-9]。本研究选取2019年1月—2021年12月常熟市第二人民医院收治的101例妊娠期高血压综合征患者进行治疗研究，旨在探讨对妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁+硝苯地平药物联合治疗后对其脐血流指数等产生的影响，为达到促进患者良好预后目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的101例妊娠期高血压综合征患者进行治疗研究，随机分为常规组（50例，采用硫酸镁药物治疗）和研究组（51例，采用硫酸镁+硝苯地平药物治疗）。常规组年龄20~38岁，平均（28.69±3.29）岁；初产妇30例、经产妇20例。研究组年龄21~37岁，平均（28.75±3.33）岁；初产妇31例、经产妇20例。两组年龄、初产妇、经产妇比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过临床检查，患者被确诊为妊娠期高血压综合征疾病；②对硫酸镁以及硝苯地平药物不存在过敏史；③一般资料齐全者；④患者及其家属了解此次研究，顺利签署临床相关文件。排除标准：①存在精神疾病者；②丧失沟通、交流能力者；③缺乏认知能力者；④存在严重脏器疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 采用硫酸镁（国药准字H33021961，规格：10 mL:2.5 g）完成疾病治疗，在首次用药期间，准备硫酸镁（20 mL）+生理盐水（100 mL）进行静脉注射，之后采用硫酸镁（40 mL）+葡萄糖溶液（500 mL）进行静脉滴注，控制滴注速度为10 mL/h，治疗1周。

1.3.2 研究组 采用硫酸镁+硝苯地平药物完成疾病治疗。硫酸镁用药方式同常规组。此外采用硝苯地平缓释片（国药准字H20066195，规格：20 mg）展开治疗，40 mg/次，2次/d，治疗1周。

1.4 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率，显效：治疗后，患者舒张压水平降低程度≥20 mmHg，患者24 h尿蛋白定量水平<0.3 g；有效：治疗后，10 mmHg≤舒张压水平降低程度<20 mmHg，患者24 h尿蛋白定量水平<1.5 g；无效：治疗后，患者舒张压水平降低程度<10 mmHg，患者24 h尿蛋白定量水平≥1.5 g。②比较两组患者血压指标[收缩压（systolic blood pres⁃sure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）]。③比较两组患者血压达标时间。④比较两组患者24 h尿蛋白定量。⑤比较两组患者红细胞比容（he⁃matocrit, HCT）、血浆黏度（plasma viscosity, PV）以及脐血流指数（systolic/diastolic, S/D）。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组总有效率（96.08%）较常规组（78.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者血压指标比较

治疗前，两组DBP、SBP对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组DBP、SBP较常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者血压指标比较[(),mmHg]

表2 两组患者血压指标比较[(),mmHg]

组别研究组（n=51）常规组（n=50）t值P值DBP治疗前102.19±6.35 102.44±6.72 0.192 0.848治疗后83.52±4.33 96.19±5.33 13.124<0.001 SBP治疗前172.31±15.59 172.45±15.63 0.045 0.964治疗后130.22±11.83 157.52±14.96 10.183<0.001

2.3 两组患者血压达标时间比较

研究组血压达标时间（7.59±1.99）d较常规组血压达标时间（10.19±2.65）d缩短，差异有统计学意义（t=5.582，P<0.05）。

2.4 两组患者24 h尿蛋白定量比较

研究组24 h尿蛋白定量（1.35±0.29）g较常规组24 h尿蛋白定量（1.69±0.31）g降低，差异有统计学意义（t=5.693，P<0.05）。

2.5 两组患者HCT、PV以及S/D比较

治疗前，两组HCT、PV以及S/D对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组HCT、PV以及S/D较常规组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者HCT、PV以及S/D比较()

表3 两组患者HCT、PV以及S/D比较()

组别研究组（n=51）常规组（n=50）t值P值HCT（%）治疗前45.29±2.53 45.33±2.62 0.078 0.937 S/D治疗后25.33±3.96 32.15±4.95 7.653<0.001 PV（mp·s）治疗前1.99±2.53 1.98±2.57 0.019 0.984治疗后1.26±0.53 1.73±0.43 4.888<0.001治疗前2.69±0.59 2.73±0.63 0.329 0.742治疗后2.31±0.25 2.45±0.32 2.452 0.015

3 讨论

在妊娠中晚期若孕妇呈现出血压指标显著升高情况，并且其尿中蛋白质含量明显增加，则需考虑其患有妊娠高血压疾病。对于此类患者，需采取有效措施对其血压水平实施控制，确保其血压水平保持稳定[10-12]。如未能及时降低血压水平，伴随时间发展，患者自身器官会受到影响，对母婴安全均造成严重威胁。针对妊娠期高血压患者在治疗期间，广泛运用硫酸镁注射液，其能够有效抑制中枢神经，从而扩张血管，降低血压水平[13-14]。药物中含有的镁离子可以舒张血管平滑肌，改善血管内环境，快速控制血压水平以及生化指标。在此基础上联合应用硝苯地平药物，可显著提高治疗效果。作为一种钙离子拮抗剂，其对血管壁小动脉、血管外周阻力均可以发挥明显改善效果，同时可用于保护心肌细胞；硝苯地平药物的有效应用，可扩张血管，促进子宫平滑肌松弛，将二者联合应用，其药理作用互不影响，能够做到彼此协调，从而使优势互补，显著提高治疗效果。

本次研究发现，研究组总有效率（96.08%）较常规组（78.00%）高（P<0.05），同范俊丽[15]在相关研究中表现出一致研究结论，该文中观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%），分析此种结果原因为：应用硫酸镁期间，药物内含有的镁离子伴随血液会于全身扩散，可充分阻碍乙酰胆碱释放，使神经-肌肉无法正常传导，从而有效扩张血管，显著缓解血管压迫症状，充分改善患者体内血压水平。而应用硝苯地平会破坏钙离子通道，减少细胞膜内钙离子含量，有效舒张患者子宫平滑肌，显著扩张血管。两种药物联合应用发挥的协同效果显著，获得上述理想结果，充分证明对妊娠期高血压综合征患者给予硫酸镁+硝苯地平药物联合治疗的临床价值。

综上所述，硫酸镁+硝苯地平药物联合应用，可显著提高患者治疗效果，降低血压水平，缩短血压达标时间，此外可显著改善24 h尿蛋白定量、HCT、PV以及S/D，促进妊娠期高血压综合征患者获得良好预后。