PCT、CRP、Fib及血常规联合检测在肛周脓肿诊断中的效果分析

吕思锐

吉林市中西医结合肛肠医院检验科，吉林吉林 132001

肛周脓肿也称肛门直肠周围脓肿，发病位置主要为肛门、肛管以及直肠周围，属于一种急性化脓感染性病症[1]。肛周脓肿的致病原因主要为肠道内细菌感染，并随着感染逐渐蔓延至其他部位[2]。肛周脓肿的临床表现为逐渐加重的剧烈疼痛和局部坠胀感、便意感，临床治疗方法以手术为主[3]。肛周脓肿患者早期临床症状不明显，且感染位置较难确定，发生脓肿的位置深浅不一，因此较易出现漏诊和误诊情况[4]。肛周脓肿临床常用诊断方式为临床症状评估、实验室检测等，但因肛周脓肿病情进展后可能会出现脓毒血症，对患者生命安全造成严重威胁，因此如何及时对患者病情进行有效的判定和掌控，对其临床治疗与预后具有重要意义[5]。基于此，本研究回顾性分析吉林市中西医结合肛肠医院2020年2月—2022年2月期间接收的150例肛周脓肿患者的资料，探讨PCT、CRP、Fib与血常规联合检测的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院期间接收的150例疑似肛周脓肿患者的临床资料，男89例，女61例；年龄19~52岁，平均（32.34±3.11）岁；其中肛周胀痛者82例，排便疼痛或者坠胀不适者68例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者临床症状以不同程度的局部疼痛、肛周红肿、触诊结节以及低热为主；受检者认知功能正常。

排除标准：对研究中涉及检验方式存在禁忌证者；精神疾病者；其他类型腹腔与肛肠疾病者；妊娠期或者哺乳期者；未能全程参与研究者。

1.3 方法

所有患者均接受血清降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原与血常规联合检测的方式。具体操作为：抽取受检者空腹静脉血（5 mL），将其放置于真空促凝管中，进行离心操作，时间为10 min，速度为3 000 r/min，予以血清分离，展开降钙素原（免疫荧光法）与C反应蛋白（生化分析仪，重庆中元）的检测；抽取受检者空腹静脉血2 mL，进行枸橼酸钠1∶9抗凝操作，离心时间为15 min，离心速度为3 000 r/min，利用上层血清展开纤维蛋白原（全自动血凝仪，Sysmex CX-1300）的检测；抽取患者空腹静脉血2 mL，在EDTA-K2抗凝操作后展开血常规（全自动血细胞分析仪，Sysmex XS-900i）检测。

1.4 观察指标

将术后病理诊断作为金标准，对患者血清降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原与血常规联合检测的结果进行分析，比较其特异性、准确度以及灵敏度；同时，依据患者术后病理诊断结果，对其肛周脓肿类型进行划分，分别为早期、中期、晚期3个时期，分析不同时期患者关于血清降钙素原（procalcito-nin, PCT）、C反应蛋白（C-reactive pro⁃tein, CRP）、纤维蛋白原（fibrinogen, Fib）的数据，其中PCT正常值范围（0~0.5 ng/mL）、CRP正常值范围（0~5 mg/L）、Fib正常值范围（2~4 g/L）、中性粒细胞正常值范围（40%~75%）、白细胞计数正常值范围（4×109/L~10×109/L）检测指标的比较。

1.5 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件开展统计学的分析与计算，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者联合检测的诊断结果

经术后病理诊断，150例疑似肛周脓肿患者中确诊149例，其中肛周脓肿早期51例、中期49例、晚期49例，联合检测中确诊患者例数为145例，联合检测的准确率为97.33%（146/150），灵敏度为97.32%，特异度为100.00%。见表1。

表1 患者联合检测的诊断结果

2.2 不同时期肛周脓肿患者检测指标比较

患者早期、中期、晚期3个时间段的PCT、CRP、Fib、中性粒细胞数以及白细胞计数水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 不同时期肛周脓肿患者的检测指标比较()

表2 不同时期肛周脓肿患者的检测指标比较()

组别肛周脓肿早期（n=51）肛周脓肿中期（n=49）肛周脓肿晚期（n=49）t/P肛周脓肿早期VS中期值t/P肛周脓肿早期VS晚期值t/P肛周脓肿中期VS晚期值PCT（ng/mL）0.63±0.12 0.71±0.14 0.79±0.17 3.072/0.002 5.454/<0.001 2.542/0.012 CRP（mg/L）30.38±6.21 55.97±10.14 79.33±15.54 15.285/<0.001 20.833/<0.001 8.812/<0.001 Fib（g/L）3.06±0.92 4.01±1.17 4.62±1.24 4.523/<0.001 7.164/<0.001 2.504/0.013中性粒细胞数（%）65.27±7.34 71.12±8.37 76.36±8.94 3.719/<0.001 6.791/<0.001 2.995/0.003白细胞计数（×109/L）6.62±1.75 9.23±2.38 13.57±3.08 6.265/<0.392 13.943/<0.001 7.804/<0.001

3 讨论

肛周脓肿主要因肛门腺感染而发生的一种感染性、化脓性病症，属于外科常见的感染性疾病，患者在发病期会出现持续性的疼痛，但全身感染的临床症状并不显著[6-7]。随着人们生活习惯、饮食习惯以及如厕习惯的变化，肛周脓肿的发病率长期处于居高不下的位置，当患者出现肛周脓肿时应及时接受对症治疗，否则在炎症因子不断朝黏膜周围组织间隙扩散后，会逐步加重患者的病情，可能造成患者败血症或者脓毒血症[8]。PCT作为感染标志物，在临床中主要用于细菌感染的检查，当机体出现系统性细菌感染与脓毒症时，其临床指标会呈现升高的状态，但PCT检测在局部感染中的数据变化并不显著[9-10]。CRP属于全身炎性反应水平的一种标志物，是感染性病症中的常规检测指标，其半衰期较长，且具有较强的稳定性；同时，相关数据显示，CRP的含量与受检者机体细菌感染程度呈正相关关系，其含量越高表示患者细菌感染的程度越严重，但其特异度不高，因此可作为肛周脓肿检测的辅助方式[11]。Fib可直接反应受检者的血液凝血状态，如机体发生炎症或者处于受伤状态，受检者纤溶系统发生紊乱，可加速血栓形成，增加其指标的浓度水平，如机体出现急性感染或者严重炎症时，Fib指标会呈现升高趋势，而当其得到治疗，则会出现下降趋势[12]。血常规检测可反映机体的白细胞计数与中粒细胞数，主要用于血液系统与其他炎症类型感染性疾病的筛查，但白细胞的生理波动性较大，在细菌感染检查中相对缺乏敏感性与特异性[13]。PCT、CRP、Fib以及血常规检测作为临床检查中的常用方式，其单个检查意义存在一定局限性，而应用联合检测对受检者指标进行综合判断，可增加其临床诊断的价值[14]。王梦龙[15]研究中显示，肛周脓肿患者经PCT、CRP、Fib与血常规联合检测，其肛周脓肿晚期患者PCT（2.16±0.47）ng/mL、CRP（81.27±21.37）mg/L、Fib（4.38±21.37）g/L，其数据均明显高于健康体检者（P<0.05）。本次研究中，肛周脓肿晚期患者PCT（0.79±0.17）ng/mL、CRP（79.33±15.54）mg/L、Fib（4.62±1.24）g/L，其数据均明显高于肛周脓肿早期与中期患者（P<0.05），分析其原因，肛周脓肿患者机体炎症因子水平呈现升高水平，释放大量的PCT，引起其水平升高，而CRP作为急性炎症反应标志物，可在机体出现炎症后迅速发生改变，在其敏感性影响下凸显指标；同时，机体凝血功能在炎症初期被激活，随着炎症的进展，造成患者凝血功能障碍，引起Fib指标的上升。本研究的数据与王梦龙研究结果具有一致性，说明联合检测方式能够充分发挥优势互补，弥补不同检测方式单一检测缺点，增强检测的临床效果，有效区分患者疾病的类型，便于及时有效地为患者展开临床治疗。

综上所述，肛周脓肿患者应用血清降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原与血常规联合检测具有较高诊断准确性，可对其病症严重程度进行判断，为临床诊断提供科学参考依据。