常规生化检验项目对慢性乙型肝炎的应用价值

李庆华，胡薇，高涛

1.滕州市精神卫生中心检验科，山东滕州 277599；2.济南南郊医院检验科，山东济南 250002；3.枣庄市皮肤病性病防治院检验科，山东滕州 277599

乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，乙型肝炎是比较常见的传染病，它是一种通过人体乳头肿瘤传播的病毒，乙肝病毒传染后，会发展成为肝炎、肝硬化，严重的会导致肝癌，所以乙肝已经成为威胁到人体生命的重大疾病[1-2]。近几年，随着我国在乙肝病毒的研究和研究方面的不断进步，在我国的一些研究领域也有了较大的进展[3-5]。在慢性乙型肝炎的临床上，常采用常规生化检验项目进行，该方法对慢性乙型肝炎的早期诊断有很高的准确性[6]。为评价常规生化检验项目应用在慢性乙型肝炎中的效果，本次研究择取2021年8月—2022年8月滕州市精神卫生中心收治的66例慢性乙型肝炎患者和66名健康体检者开展调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本市卫生中心收治的66例慢性乙型肝炎患者（观察组）和66名健康体检者（对照组）作为研究对象，均给予常规生化检验项目。对照组中女34名、男32名；年龄24~78岁，平均（45.96±5.88）岁。观察组中女33例、男33例；年龄23~79岁，平均（45.71±5.28）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。患者或家属知情同意，签署知情同意书。本次研究经过医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床资料完整；均完成相关检验项目；观察组均符合《传染性病学》中对慢性乙型肝炎的诊断标准。

排除标准：妊娠期和哺乳期女性；合并感染性疾病的患者。

1.3 方法

使用全自动生化分析仪（型号7600型）检测生化指标。抽取两组的清晨空腹静脉血5 mL，离心处理10 min，转速为3 000 r/min，分离血清后使用配套的试剂进行处理。使用全自动血细胞分析仪（迈瑞Mindray，型号：BC-6900）检测两组的血常规指标。

1.4 观察指标

①血常规检验结果，包含中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、白细胞。②常规生化指标结果，包含白蛋白与球蛋白比值、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素。③生化新指标结果，包含亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、前白蛋白、腺苷脱氨酶、转铁蛋白、5′-核苷酸酶。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0统计软件对资料数据进行处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血常规检验结果对比

观察组中性粒细胞、血小板计数、白细胞低于对照组，观察组淋巴细胞高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组研究对象血常规检验结果对比[()，×109/L]

表1 两组研究对象血常规检验结果对比[()，×109/L]

组别观察组（n=66）对照组（n=66）t值P值中性粒细胞0.56±0.11 0.63±0.08 4.181<0.001淋巴细胞0.37±0.11 0.30±0.05 4.706<0.001血小板计数100.36±62.42 172.13±40.23 7.851<0.001白细胞5.13±0.25 6.88±1.00 13.792<0.001

2.2 两组研究对象常规生化指标结果对比

观察组白蛋白与球蛋白比值、白蛋白低于对照组，观察组丙氨酸氨基移转酶、总胆红素高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组研究对象常规生化指标结果对比()

表2 两组研究对象常规生化指标结果对比()

组别观察组（n=66）对照组（n=66）t值P值白蛋白与球蛋白比值1.33±0.21 1.60±0.23 7.042<0.001白蛋白（g/L）38.63±6.12 45.39±3.56 7.756<0.001丙氨酸氨基移转酶（U/L）97.02±11.56 29.89±8.65 37.772<0.001总胆红素（µmol/L）22.56±6.39 15.74±6.12 6.261<0.001

2.3 两组研究对象生化新指标结果对比

观察组亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、5′-核苷酸酶高于对照组，观察组前白蛋白、转铁蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组研究对象生化新指标结果对比()

表3 两组研究对象生化新指标结果对比()

组别观察组（n=66）对照组（n=66）t值P值亮氨酸氨基肽酶（U/L）64.78±11.56 41.13±9.89 12.629<0.001总胆汁酸（µmol/L）61.23±22.63 5.64±1.23 19.927<0.001前白蛋白（mg/L）123.69±21.25 316.56±35.96 37.512<0.001腺苷脱氨酶（U/L）24.23±10.12 9.21±1.23 11.969<0.001转铁蛋白（µmol/L）17.65±7.52 32.52±5.48 12.982<0.001 5′-核苷酸酶（U/L）12.81±4.56 5.23±1.11 13.121<0.001

3 讨论

我国是乙肝病毒感染率最高的地区，其发生率为0.1%[7-8]。乙肝病毒感染给人体带来了极大的危害，并对患者的家庭造成直接的危害。乙型肝炎检查方法为常规生化检验项目。一般通过生化、血液检查等方法来判断是否有感染[9-11]。

于宏建等[12]在研究中，观察组的白细胞计数（5.39±1.69）×109/L低于对照组（6.99±1.50）×109/L，血小板计数（101.45±74.39）×109/L低于对照组（175.95±45.54）×109/L（P<0.05），其研究与本次研究结论一致，在本次研究中，观察组血小板计数（100.36±62.42）×109/L、白细胞（5.13±0.25）×109/L低于对照组（172.13±40.23）×109/L、（6.88±1.00）×109/L（P<0.05）。血常规检测结果表明：慢性乙型肝炎患者的中性粒细胞、血小板和白细胞计数均低于健康体检者；与健康体检者比较，慢性乙型肝炎患者的淋巴细胞显著增高。所以，可以采用常规生化检验项目进行检测[13-14]。此外，本文对新的生化指标测定项目进行了分析，发现慢性乙型肝炎患者的前白蛋白、转铁蛋白水平较正常组显著降低（P<0.05）。与健康体检者比较，慢性乙型肝炎患者的亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、5′-核苷酸酶均高于健康体检者（P<0.05）。前白蛋白是一种主要是肝细胞所合成的糖蛋白，其半衰期较长，其在血液中含量会随肝损伤而降低。血清前白蛋白的改变程度及改变数值可作为肝细胞合成机能改变的依据[15-17]。前白蛋白具有高度敏感性，在肝损伤后，它会在改变之前有明显的改变。腺苷脱氨酶是人体内嘌呤核苷酸的主要酶。腺苷脱氨酶能促进腺嘌呤的合成，最后将其分解为尿酸。腺苷脱氨酶能够反映肝脏的修复状况及残留的肝脏损伤状况。丙氨酸氨基转移酶是反映肝损害最早期的一个信号，但如果患者病情好转，丙氨酸氨基转移酶就会上升，但是丙氨酸氨基转移酶会比正常情况提前降低。如果恢复期间的腺苷脱氨酶仍然有问题，那就是肝脏有长期的疾病[18]。因此，血清前白蛋白及腺苷脱氨酶在诊断慢性乙型肝炎方面都有较高的应用前景，可以将其列为常规检验项目。

综上所述，常规生化检验项目对慢性乙型肝炎诊断与治疗评价具有重要的参考价值。