乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值分析

采丽，唐海旭，张颖，郭思慧

淮安市妇幼保健院病理科，江苏淮安 223002

乳腺肿瘤是一种多发于女性群体中的疾病，依据其病情性质可分为良性及恶性肿瘤，其主要表现为乳腺腺体中的硬性结节，乳腺癌肿大时，于同侧腋窝也可以摸到肿大的淋巴结。若恶性肿瘤患者发病后未能得到及时有效的对症治疗干预，则可致使其自身病情迅速恶化，由此可对患者的生命安全造成较大威胁。在为乳腺癌患者开展病理诊断过程中，临床方面多主要将HE切片列为首选的病理诊断方法，但在乳腺癌的乳腺腺病及浸润性癌、普通导管增生及非典型增生、导管小叶原位癌等鉴别诊断及治疗中，则需采用免疫组织化学检测方法开展辅助诊断干预，以此确保诊断结果的准确性及有效性[1]。因此，本研究选取2021年6月—2022年6月淮安市妇幼保健院收治的乳腺癌患者80例作为研究对象，以此研究乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院就诊的乳腺癌患者80例作为研究对象，之后依据患者的孕激素受体（progesterone re⁃ceptor, PR）及雌激素受体（estrogen receptor, ER）检出结果将其分别纳入阳性组（ER+PR+）和阴性组（ER-PR-）。阳性组年龄29~45岁，平均（34.65±1.46）岁；病程1~4个月，平均程（1.79±0.45）个月。阴性组年龄29~45岁，平均（34.69±1.45）岁；病程1~4个月，平均（1.77±0.41）个月。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者存在乳房肿块、乳房溢液、乳房皮肤异常等乳腺癌典型症状表现；②检查后均经病理检查确诊；③具有完整临床资料。排除标准：①合并患有其它肿瘤疾病或乳腺疾病者；②存在病理诊断相关禁忌证者；③无法主动配合研究内容或存在精神障碍表现者。

1.3 方法

两组均统一应用免疫组织化学检验方法开展乳腺癌病理诊断，标本均为本院存档的石蜡切片，选块后实施4 µm连续切片，具体检验方法如下：应用浓度为10%的福尔马林溶液对患者病灶部位的病理组织标本展开固定处理，标本包埋处理需应用石蜡开展相应操作，之后进行4 µm连续切片处理。随后，采用ABC免疫组织化学染色法及HE染色法对标本展开联合染色处理，显色应用DAB方法，复染采用苏木素，之后对病理组织切片进行病理特征观察。

1.4 观察指标

记录腋窝淋巴结转移率，同时对两组检测结果进行观察，Her-2（+++）（细胞膜完整强阳性表达）、Her-2（-）（细胞膜不完整表达或阴性表达），统计转移组和未转移组的Her-2（-）占比。

经过第一项数据统计，转移患者41例，定义为转移组，未转移患者39例，定义为未转移组。

正常淋巴结判断标准：超声显示淋巴结长径和短径比值在1以上，形态结构为靶样C形，出现中心回声增强的淋巴结门部和髓质部，周围低回声皮质部，病理检查其血管情况及组织结构为正常淋巴结。恶性淋巴结判断标准：超声显示淋巴结长径和短径比值在1以下，淋巴结皮质出现弥漫性增厚或者局限性增厚>3 mm，淋巴结皮髓质增厚比值在1以上，淋巴结门强回声消失或者偏心，病理检查其组织结构紊乱，癌细胞聚集成团，散在分布，形态多样，细胞核大且深染，染色质增粗且核仁明显，病理学核分裂像多见，正常淋巴结结构层次改变甚至消失，可见丰富血管，判断为恶性。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腋窝淋巴结转移情况比较

阴性组腋窝淋巴结转移率水平低于阳性组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者Her-2（-）相关情况比较

阳性组Her-2（-）情况和阴性组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者Her-2（-）情况对比[n(%)]

2.3 两组患者Her-2（-）情况比较

转移组Her-2（-）情况和未转移组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者Her-2（-）情况对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是一种由多种致癌因子共同作用下所引发的增殖失控表现，该病患者在病情早期阶段多存在不同程度的乳房肿大、乳头溢液、疼痛等症状特征，在癌症后期发展阶段较易出现淋巴或血行途径的癌细胞转移情况，进而易诱发多系统功能受损现象[2]；家族史、绝经延迟、晚育等均为诱发乳腺癌的高危因素，且该病在早期症状表现较隐晦，易导致病情确诊后其疾病本身多已发展至中晚期阶段，由此可对患者的生命安全及健康水平均产生较大的不良影响[3]。乳腺肿瘤的分化程度、组织学分级，及其与周围血管、神经、淋巴结的关系，可通过免疫组化来做详细分析，常开展的检查项目包括ER、PR、表皮生长因子受体以及抑癌基因。另外，开展免疫组化检查后，临床医生根据免疫组化情况制定治疗计划，利于临床医生对患者进行有效诊治[4]。

激素受体水平测定是一种针对乳腺组织内分泌治疗及预后效果进行评估的重要指标，其指标数值水平有助于全面了解乳腺癌变的病情发展情况、癌症分期、淋巴结转移情况等方面的具体信息[5]。而免疫组织化学检测作为一种可通过对特异性抗体及抗原检测被检测组织中抗原或抗体分布情况进行标记处理的检测技术，具有操作便捷、灵敏度高等优势。近年来，随着现代检测技术水平的不断提升，上述检测方法现已在肿瘤疾病的病理诊断之中得到了有效应用，将其应用于肿瘤诊断之中可通过对肿瘤组织切片的抗原数量及分布情况展开定位及定性评价，且由于该项检测技术可避免对人体产生有害作用，进而可明显提升患者检测干预接受度及依从性[6]；此外，该检验方法用于乳腺癌疾病诊断中则可准确确定肿瘤表现的起源信息及肿瘤组织的具体分期情况，由此可为患者的后续疾病治疗提供重要参考依据[7]。

Her-2作为乳腺癌病理诊断免疫组织化学检测中的一项观察指标，其分子量为185 kDa的穿膜蛋白，该基因的过度扩张及表达与肿瘤疾病的分级情况之间存在密切关系，而其阳性表达则与肿瘤组织的分化表现、淋巴结转移情况及复发情况之间存在较大关联性[8-9]。针对上述指标对乳腺癌病情的发生发展、转移、预后展开相应分析具有重要意义[10-11]；若乳腺癌患者的Her-2结果为完整膜阳性+++，则可选择应用Herceptin分子靶向药物为其开展癌症治疗，有助于提升治疗效果[12]。ER及PR指标表达则可为乳腺癌患者的内分泌治疗干预提供相应参考依据，同时可对肿瘤组织的性质类型及预后情况展开准确评估[13-14]。

本研究在开展免疫组织化学检验相关乳腺癌病理诊断后，其检验诊断结果显示，阴性组的腋窝淋巴结转移率为40.00%，低于阳性组的62.50%（P<0.05）。阴性组的Her-2（+）占比为75.00%，高于阳性组的40.00%；转移组Her-2（-）21.95%低于未转移组的64.10%（P<0.05）。进而说明免疫组织化学检测法应用于乳腺癌病理诊断之中对于明确患者的病情发展情况、淋巴转移情况、提升诊疗水平具有重要的积极作用。刘兆琳[15]的相关研究发现，将免疫组织化学检测方法应用于乳腺癌病理诊断中可有助于提升疾病诊断准确性，其研究中阴性组的腋窝淋巴结转移率为44.00%，其指标结果数值低于阳性组（P<0.05）；阴性组的Her-2（+）占比为86.00%，其指标结果数值高于阳性组（P<0.05）。由此进一步说明了免疫组织化学检测方法应用于乳腺癌病理诊断之中的临床价值。

综上所述，将免疫组织化学检测应用于乳腺癌病理诊断之中可有助于提升疾病诊断准确性，检测结果可为疾病治疗方案的制订及病情确诊提供相应参考依据，具有一定的临床推广价值。