扁桃体炎予以低温等离子射频消融术治疗的临床疗效观察

刘紫荻

【摘要】目的：研究低溫等离子射频消融术治疗扁桃体炎的临床效果。方法：从院内扁桃体炎患者中抽取60例入组，入组后为患者应用抽签式分组，分为分析组与对比组，分析组应用低温等离子射频消融术治疗，对比组采取传统扁桃体切除术治疗，分析对比两组患者围手术期相关指标（饮食恢复时间、术中出血量、手术时间和疼痛时间）、治疗前后炎性因子（IL-6、hs-CRP和TNF-α）水平及并发症（下呼吸道感染、出血和切口感染）发生率。结果：分析组饮食恢复时间、手术时间及疼痛时间短于对比组，术中出血量低于对比组（P<0.05）。治疗前，分析组炎性因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）水平与对比组相近（P>0.05）；治疗后，分析组炎性因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）水平与对比组更低（P<0.05）。分析组并发症（下呼吸道感染、出血、切口感染）发生率低于对比组，其具备显著统计学意义（P<0.05）。结论：扁桃体炎患者应用低温等离子射频消融术治疗能够减少对于患者的创伤，使患者并发症发生率降低。

【关键词】低温等离子射频消融术；扁桃体炎；并发症；术中出血量

Clinical observation on the efficacy of tonsillitis treated with low temperature plasmaradiof requencyablation

LIU Zidi

Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of low-temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of tonsillitis. Methods：60 patients with tonsillitis in the hospital were enrolled in the study，after enrollment，the patients were divided into the analysis group and the comparison group by drawing lots，the analysis group was treated with low temperature plasma radiofrequency ablation，while the comparison group was treated with traditional tonsillectomy，comparison group treatment，analysis and comparison of perioperative related indicators （diet recovery time，intraoperative bleeding volume，operation time and pain time），inflammatory factors （IL-6，hsCRP and TNF-α）level before and after treatmentandcomplications（lower respiratory tract infection，bleeding and incision infection）rate between the two groups.Results：The diet recovery time，operation time and pain time in the analysis group were shorter than those in the comparison group，and the intraoperative bleeding volume was lower than that inthe comparison group（P<0.05）.Before treatment，the inflammatory factors （IL-6， hs-CRP and TNF-α） levels in the analysis group were similar to those inthe comparison group（P>0.05）；After treatment，the levels ofthe inflammatory factors （IL-6， hs-CRPand TNF-α） in the analysis group were lower than those in the comparison group（P<0.05）.The incidence of complications （lower respiratory tract infection，bleeding and incision infection）in the analysis group was lower than that in the comparison group，which had significant statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The application of lowtemperature plasma radiofrequency ablation in patients with tonsillitis can reduce the trauma to patients and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Low-temperature plasma radiofrequency ablation； Tonsillitis； Complications； Intraoperative bleeding volume

慢性扁桃体炎属于临床产生急性扁桃体炎反复发作导致的疾病，通常来讲，患者一般会产生明显的细菌、病毒感染，部分患者会产生咽痛、吞咽障碍、发声困难等相关症状，此疾病保守治疗效果较差，疾病复发率相对较高[1-2]。现阶段，临床一般为患者采取手术治疗，采用传统扁桃体切除术，为其实施手术刀直接切除，有较多的临床并发症，同时患者出血量较大，为患者实施术后康复会对患者产生较大的影响。低温等离子射频消融术为患者实施时，是离子射频电导应用在低温下切除组织术式当中，其具备出血量少、微创、疼痛轻微的特点，逐步应用在慢性扁桃体炎的治疗当中[3]。本次将针对于慢性扁桃体炎患者应用低温等离子射频消融术治疗的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将选取2021年10月—2022年10月期间院内扁桃体炎患者共60例。纳入标准：患者符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中扁桃体炎诊断标准，认知功能相对健全。排除标准：合并精神障碍及多器官功能障碍者。抽签法为患者进行分组，可分成分析组与对比组。对比组，男12例，女18例，年龄22～56岁，平均年龄（35.91±1.55）岁；分析组，男13例，女17例，年齡23～57岁，平均年龄（35.87±1.64）岁。将两组患者基础资料分析后，实施统计学软件对比，P>0.05，则表示具备对比条件。

1.2 方法

1.2.1 对比组为患者实施传统扁桃体切除术。患者应保持仰卧位，为其实施1%利多卡因采取表面麻醉、局部麻醉，应用扁桃体开口器为患者打开口腔，充分显露扁桃，应用镰状刀（12号）向下将舌腭弓黏切开，并进行向上翻转切开部分咽腭弓黏膜，为患者实施剥离器将其中扁桃体分出，应用扁桃体钳夹住，为患者进行剥离器向下被膜剥离，采取圈套器截断极根蒂，将扁桃体切除，应利用纱球压迫止血进行创面缝扎。

1.2.2 分析组对于患者结合低温等离子射频消融术：为其实施美国健尔等离子体手术系统[注册证编号：国械注进20153254003，生产厂家：施乐辉医用产品国际贸易（上海）有限公司]，麻醉与对比组一致。为患者采取刀头（EIC5874-01）进行腭咽弓、黏膜切开，并能够为其实施自扁桃体上极部位进行切开，并为其实施向下被膜切割，将其中的扁桃体完整切除，并采取双极等离子刀电凝进行止血。电凝功率调整为7档、5档。

1.3 观察指标

本次研究指标：围手术期相关指标（饮食恢复时间、术中出血量、手术时间及疼痛时间）、治疗前后炎性因子（IL-6、hs-CRP及TNF-α）水平及并发症（下呼吸道感染、出血及切口感染）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析组与对比组围手术期相关指标比较

分析组饮食恢复时间、手术时间及疼痛时间相比对比组更短，术中出血量相比对比组更低，统计学差异性明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者炎性因子水平对比

治疗前，分析组炎性因子（IL-6、hs-CRP及TNF-α）水平与对比组比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，分析组炎性因子低于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 分析组与对比组并发症发生率对比

分析组并发症（下呼吸道感染、出血及切口感染）发生率与对比组比较，指标差异性明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性扁桃体炎一般由链球菌、葡萄球菌等致病菌反复感染而导致扁桃体实质结构增生以及产生瘢痕，对于扁桃体、隐窝口进行注射，不断刺激会使其产生异物感，诱发其反复发炎，炎性渗出物及细菌在隐窝处聚集，会诱发患者病情加重。同时，慢性扁桃体炎急性发作会使患者出现头痛、低热、乏力的反应，严重时会诱发患者产生肺炎、支气管炎等情况，保守治疗效果较差。临床一般为患者进行扁桃体切除术，对此疾病进行治疗。患者的扁桃体周围血供相对丰富，结缔组织、血管之间具备密切联系，术中为患者进行钝性分离会导致其产生大出血，会对患者的术野清晰度产生影响，容易损伤深部血管，损伤患者的咽缩肌，使患者手术时间延长。同时，会使其产生创面不齐，对其白膜的有效产生会带来影响，为其实施周围组织牵拉，可能诱发患者存在较为明显的疼痛，对患者实施术后早期恢复会产生较多不良影响。低温等离子射频消融术的操作原理一般为实施射频电磁波维持组织与电刀之间电解液离子状态，使组织加热到45℃～70℃，对组织内部的有机分子量进行破坏，并完成切割、消融、止血等相关的操作。低温等离子射频消融术具备较高的治疗优势，其能够实现较低的动能，可降低工作界面的温度，电流一般可实现不流经组织，减少对于患者的机体损伤[4]。同时，射频刀能够有效迅速止血，使患者的止血操作步骤减少，可进一步缩短患者手术时间，使其术中暴露情况减少，使患者的术后感染发生率进一步降低，降低机体发生感染概率，预防创伤机体炎性反应水平因子升高，利用低温等离子射频消融术可帮助患者减轻创伤，减少患者应激反应，使其术后炎性因子水平下降[5]。

扁桃体炎属于临床耳鼻喉科较为常见的疾病，一般为患者的扁桃体产生急性炎症使患者发病。扁桃体病原体在正常的扁桃体以及口腔内并不会致病，外界部分刺激因素以及局部抵抗力降低时其有害病原体会大量入侵、繁殖导致发病。主要常见的疾病诱因为受凉、潮湿、有毒气体吸入以及过度疲劳。现阶段，对于反复发作的顽固性扁桃体病灶感染应采取手术切除，传统的扁桃体切除术一般为双击电刀切除术、超声刀切除术等较为常见的手术方法。与剥离术治疗相比，低温等离子消融扁桃体切除术具备恢复速度较快的特点，能够为患者进行及时治疗。扁桃体遭受感染产生炎症未得到及时有效治疗，容易产生病灶，使患者出现咽痛、反复发热，部分患者可能会并发鼻窦炎、中耳炎、咽炎等疾病。因此，对患者进行病灶及时切除至关重要。扁桃体病灶切除手术为现阶段较为常见的耳鼻喉科手术，此手术方法较为多样化，通过等离子射频原理实现组织与电极之间产生等离子薄膜作用下，其薄层出现加速，能够实现组织传递，能够进一步合成氧化物、碳水化合物的分界线，并有效通过液化消融使病灶组织切除。低温等离子手术止血效果通常较为理想，操作性能相对较好，经过有效调控相关的技术能够使其整体方向能量进一步调整，能够控制消融切除范围，低温环境下进行手术能够避免组织受到高温灼烧坏死。同时，能够产生蛋白质甲膜保护毛细血管封闭，并能够有效达到止血效果，临床治疗安全性相对较高。

综上所述，低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎能够缩短患者恢复时间，减少术中出血量。

参考文献

[1] 王焕.心理干预在低温等离子射频消融术行扁桃体切除术后护理中的应用[J].心理月刊，2021，16（9）：154-155.

[2] 蔡章达.低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（6）：47-48.

[3] 袁波.低溫等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果观察[J].中医临床研究，2020，12（3）：70-71.

[4] 李莉.低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎效果观察[J].中国民康医学，2019，31（20）：30-32.

[5] 熊薇娜.针对性护理干预在慢性行低温等离子射频消融术扁桃体炎患者中的应用效果[J].医疗装备， 2018，31（7）：190-191.