产后出血患者的集束化护理干预方法与实施效果分析

许芳 王娟

【摘要】目的：觀察分析集束化护理干预应用在产后出血患者中的护理价值。方法：本次从我院产后出血患者中共计选取60例，入组后应用抽签法分组，每组30例。分析组采取集束化护理干预，常态组应用常规护理，对比两组护理满意度、并发症（伤口感染、休克、贫血）发生率、出血量、体征恢复时间、住院时间及护理前后患者负性情绪评分。结果：分析组护理满意度相比常态组更高，有统计学对比意义（P<0.05）。分析组并发症（伤口感染、休克、贫血）发生率相比常态组明显较低（P<0.05）。护理前，分析组负性情绪评分相比常态组无差异（P>0.05）；护理后，分析组与常态组负性情绪评分相较于护理前均降低，分析组负性情绪评分更低，有显著对比意义（P<0.05）。分析组出血量相比常态组更低，分析组体征恢复时间及住院时间相比常态组更短，指标差异性明显（P<0.05）。结论：集束化护理干预可促进产后出血患者减少出血量，使患者负性情绪改善，缩短住院时间，临床应用价值显著。

【关键词】集束化护理；产后出血；满意度；出院时间；并发症

Analysis of the intervention method and implementation effect of cluster nursing for postpartum hemorrhage patients

XU Fang， WANG Juan

Changsha Maternal and Child Health Care Hospital， Changsha， Hunan 410007， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the nursing value of cluster nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage. Methods：A total of 60 postpartum hemorrhage patients were selected from our hospital，after enrollment，they were divided into groups using the lottery method，with 30 patients in each group.The analysis group adopted cluster nursing intervention，and the normal group applied routine nursing to compare the nursing satisfaction，incidenceofcomplications（wound infection，shock，anemia），bleeding volume，recovery time of physical signs，length of hospitalization，and negative mood scores of patients before and after nursing.Results： The nursing satisfaction of the analysis group was higher than that of the normal group，with statistical significances（P<0.05）.The incidence of complications（wound infection，shock，anemia） in the analysis group was significantly lower than that in the normal group（P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the negative emotion scores between the analysis group and the normal group（P>0.05）；After nursing，the negative emotion scores of the analysis groupand thenormal groupdecreased compared to before nursing，and the negative emotion scores in the analysis group were lower，with significant comparative significance（P<0.05）.The bleeding volume in the analysis group was lower than that in the normal group，and the recovery time of physical signs and hospitalization time in the analysis group were shorter those in the normal group，the difference in indicators was obvious（P<0.05）.Conclusion：The cluster nursing intervention can promote postpartum hemorrhage patients to reduce bleeding volume，improve negative emotions，shorten hospitalization time and have significant clinical application value.

【Key？Words】Cluster nursing； Postpartum hemorrhage； Satisfaction degree； Time of discharge； Complications

产后出血为产科相对常见的并发症，为产妇分娩后2h内出血量在400mL及以上或24h内出血量≥500mL[1]。产后出血的主要原因为软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍，产妇一般会伴有休克、感染、贫血，对其采取有效措施能够使产后出血量减少，促进产妇机体恢复，对其疾病转归意义重大[2]。本次将针对我院产后出血患者结合常规护理及集束化护理的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年2月我院内产后出血患者选取60例进行分析，抽签法为患者实施分组。常态组，年龄25～37岁，平均年龄（28.84±0.22）岁；分析组，年龄25～38岁，平均年龄（28.85±0.27）岁。对于本次入组的患者基础性资料进行比较，两组对比差异不大，P>0.05，则分组具备合理性。纳入标准：①经临床检查符合产后出血标准；②不具备重要脏器疾病史者。排除标准：①出血量≥5000mL者；②诊断羊水栓塞者；③因产后出血切除子宫者；④合并严重内外科疾病及恶性肿瘤者。

1.2 方法

常态组采取常规护理，对于患者进行术后常规护理。分析组接受集束化护理干预：（1）产后指导：为产妇进行自身卫生指导，告知产妇应每日早晚采取温水进行外阴、大腿内侧、下腹部擦洗，但不能实施盆浴，临产前应大量食用鸡蛋、肉类、白面、大米，含糖量较多的水果实施储备能量，促进产妇机体免疫力提高。（2）产后护理：产房当中维持观察2h，无意外后将产妇推回病房，2h进行1次宫底挤压，促进其中的积血排出，鼓励产妇能够尽早下床活动，对其加强沟通交流，为其实施针对性的心理干预。（3）心理指导：指导产妇能够提高产后康复信心，并能够使产妇积极面对产后各项护理操作，能够积极配合，减轻焦虑及抑郁情绪，使产妇能够提高康复速度。

1.3 观察指标

护理研究指标：护理满意度、并发症（伤口感染、休克、贫血）发生率、出血量、体征恢复时间、住院时间及护理前后患者负性情绪评分。对于患者实施满意度调查问卷发放，评估患者的满意度。①不满意：0～5分；②满意：6～8分；③很满意：分数9分及以上。护理满意度=（总数-不满意总数）/总数×100%。负性情绪评分应用抑郁、焦虑评估表进行评价，分数高表示患者负性情绪严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析组与常态组护理满意度对比

两组护理满意度对比，分析组护理满意度更高，比较优势性显著（P<0.05），见表1。

2.2 分析组与常态组护理前后患者负性情绪评分对比

护理前，分析组负性情绪评分相比常态组差异性小（P>0.05）；护理后，分析组与常态组负性情绪评分相较于护理前均下降，且分析组低于常态组，有显著对比意义（P<0.05），见表2。

2.3 分析組与常态组并发症发生率对比

分析组并发症（伤口感染、休克、贫血）发生率与常态组比较更低，统计学差异较大（P<0.05），见表3。

2.4 分析组与常态组手术相关指标比对

分析组出血量低于常态组，分析组体征恢复时间及住院时间均短于常态组（P<0.05），见表4。

3 讨论

产后出血为临床分娩后相对常见的并发症，此疾病病情进展快，发病迅速，未及时治疗会诱发死亡及休克[3-4]。产后出血对于产妇的产后恢复情况会产生不利影响。集束化护理为将护理措施归纳总结，集合各个元素的特点，使产妇的护理系统具备科学化，为产妇实现多方面优质的护理服务[5-6]。临床针对患者结合有效集束化护理能够在术前对产妇实现全面检查，分娩过程中对产妇的宫缩进行指导，并对患者结合相应的心理护理能够使产妇的整体产程时间缩短，并结合产妇的子宫按摩能够使产妇子宫收缩止血，使产妇能够减少产后出血量，积极预防产妇出现产后并发症，使产妇整体康复速度加快。集束化护理能够促进产妇获得正确的护理指导，避免产妇生命安全受到威胁[7-8]。在集束化护理过程中能够使患者的护理满意度提高，并能够减少产妇出血量，使其护理安全性提高，尽早恢复正常体征，保证母婴健康结局，同时集束化护理能够更加科学地管理产妇的出血情况，避免产生不良事件。

本文研究显示，分析组护理满意度相比常态组更具备对比优势，存在对比意义（P<0.05）。分析组并发症发生率相比常态组较低，存在对比意义（P<0.05）。护理前，分析组负性情绪评分与常态组比较，无意义（P>0.05）；护理后，分析组负性情绪评分低于常态组（P<0.05）。分析组出血量相比常态组更低，体征恢复时间及住院时间相比常态组更短，指标差异性明显（P<0.05）。因此，针对患者进行集束化护理能够使患者整体护理有效性提高，积极改善患者负性情绪，使患者伤口感染、休克、贫血等并发症发生率降低，并提高患者护理满意度，使患者尽早康复、尽早出院。

综上所述，集束化护理结合常规护理能够使产妇产后出血量减少，并降低并发症发生率，使产妇尽早恢复。

参考文献

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[3] 赖荣娣，沈宇清，张翠雁，等.温柔分娩集束化护理对高龄合并宫内胎儿异常孕妇分娩效果及围产期产妇心理的影响[J].广东医科大学学报，2021，39（3）：375-377.

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[5] 于雪莹.集束化护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用[J].河南医学研究，2020，29（3）：571-573.

[6] 姜丽芳.基于循证研究的集束化护理在产后出血中的应用效果研究[J].卫生职业教育，2019，37（23）：151-152.

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[8] 周凤娟，卢国荣.集束化护理干预模式在重度子痫前期高龄产妇中的临床观察[J].山西职工医学院学报，2017，27（6）：61-63.