综合管理对社区原发性骨质疏松症患者的干预效果

娄艳丰

【摘要】目的：分析综合管理对社区原发性骨质疏松症患者的干预效果。方法：选取我院在2021年1月—2022年1月期间治疗的原发性骨质疏松症患者共计80例，随机将其分入研究组（40例）和参考组（40例），参考组患者采用常规方式管理，研究组采用综合管理。比较两组患者干预前后磷（P）、骨钙素（BGP）、钙（Ca）等骨代谢指标水平改善情况和患者满意率。结果：两组患者在治疗之前P、BGP、Ca等骨代谢指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05），完成治疗时P、BGP、Ca水平均明显升高，组间比较具有显著差异（P<0.05）；研究组总满意率显著高于参考组（P<0.05）。结论：综合管理对社区原发性骨质疏松症患者具有良好的干预效果，能显著促进患者骨代谢指标改善，提高患者的满意率。

【关键词】综合管理；社区原发性骨质疏松症；干预效果

Effect of integrated management interventions in patients with primary osteoporosis in the community

LOU Yanfeng

Guoyuan Community Health Service Center， Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective：To analyze the intervention effect of integrated management on patients with primary osteoporosis in the community. Methods：A total of 80 patients with primary osteoporosis treated in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into the study group （40 cases） and the reference group （40 cases）. The improvement of bone metabolism indexes such as phosphorus （P）， osteocalcin （BGP） and calcium （Ca） before and after intervention and the satisfaction rate of patients were compared between the two groups. Results：There was no significant difference in the levels of bone metabolism indexes such as P， BGP and Ca between the two groups before treatment（P>0.05）， and the levels of P， BGP and Ca were significantly increased after completion of treatment， and there were significant differences between groups（P<0.05）. The overall satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive management has a good intervention effect on patients with primary osteoporosis in the community， and can significantly promote the improvement of bone metabolism indexes and improve the satisfaction rate of patients.

【Key Words】General management； Community primary osteoporosis； Effect of intervention

原發性骨质疏松症（Primary Osteoporosis）是指骨密度降低和骨质量减少，导致骨骼易于骨折的一种疾病。原发性骨质疏松症是中老年人群常见的一种疾病，尤其是女性更容易发生。遗传因素是原发性骨质疏松症发生的重要因素之一，研究表明[1]骨量和骨密度的遗传性因素很高，当家族中有骨质疏松症病史时，个体患病的风险也相应增加。随着年龄的增长，人体的激素水平发生变化，特别是雌激素水平下降，这是造成骨质流失的主要原因。另外，缺乏营养、缺乏运动、生活方式不健康等因素也会导致原发性骨质疏松症的发生。原发性骨质疏松症的主要特点是骨量减少和骨密度降低[2]。这种骨质流失主要发生在骨质量较高的部位，如脊柱、髋部和前臂等，这些部位更容易发生骨折，比如容易受到外力的撞击或扭曲而发生骨折，严重影响患者的生活质量。原发性骨质疏松症会导致骨骼疼痛不适，尤其是背痛和颈椎痛比较常见，这些疼痛不仅影响患者的生活质量，由骨折所导致的残疾和依赖也是原发性骨质疏松症的危害之一。因此，积极加强骨质疏松症的治疗和管理非常重要[3]。本文对综合管理对社区原发性骨质疏松症患者的干预效果进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2021年1月—2022年1月期间治疗的原发性骨质疏松症患者共计80例，纳入标准：①本组患者均经临床骨密度测定结合患者的病史资料确诊为骨质疏松症；②患者依从性较好；③患者无神经功能异常或精神性疾病；排除标准：①患者治疗依从性差；②患者存在肾功能障碍等合并症；③患者合并有心、脑、肝等重要脏器功能障碍。随机将其分入研究组（40例）和参考组（40例），研究组，男15例，女25例，年龄54～70岁，平均年龄（61.68±5.12）岁，骨密度-3.79～-1.25g/ cm2，平均骨密度（-2.21±0.24）g/cm2；参考组，男14例，女26例，年龄54～70岁，平均年龄（61.34±5.01）岁，骨密度-3.79～-1.25g/cm2，平均骨密度（-2.16±0.29）g/cm2。两组患者一般资料近似，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参考组患者采用常规方式管理，即根据患者的情况开具相应的药物，告知患者药物的正确使用方法、按时按量用药的必要性；研究组采用综合管理，具体包括：（1）营养管理，饮食中钙的摄入对骨质密度的维持和提高非常重要。社区原发性骨质疏松症患者需要控制脂肪和糖的摄入，同时增加钙的摄入量。日常饮食中应增加含钙量较高的食物，如牛奶、豆腐、芝士、海带等。如果饮食中摄入的钙不足，可以通过口服钙剂或钙制剂进行补充。此外，维生素D对钙的吸收和利用也非常重要。社区原发性骨质疏松症患者应该增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素D。如果无法在日常生活中得到足够的维生素D，可以通过口服维生素D进行补充；（2）运动管理，适当的运动可以增加骨量和骨密度，防止骨质疏松的进一步恶化。社区原发性骨质疏松症患者应该进行适度的有氧运动和力量训练。有氧运动可以增加心肺功能和骨量，如散步、骑车、游泳等；力量训练可以增强肌肉力量和骨密度，如提重物、弹力带练习等。运动强度和时间应根据患者的身体状况和年龄来确定，避免过度运动导致骨折；（3）药物治疗，社区原发性骨质疏松症患者需要长期服用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐、钙剂、维生素D等。这些药物可以减缓骨质疏松的进程，促进骨形成，减少骨吸收。具体的药物选择和用药方案应由医生根据患者的具体情况来确定，同时需要定期监测治疗效果和不良反应；（4）预防骨折，首先是避免跌倒。跌倒是导致骨折的主要原因之一，特别是对于年龄较大的人群。社区原发性骨质疏松症患者需要注意室内外的安全，如避免在楼梯上穿高跟鞋、保持地面的干燥和平整、房间中避免堆放物品等。如果存在跌倒的风险，可以使用拐杖或其他辅助设备来支撑身体，同时注意行走的平稳和缓慢；其次是预防压力骨折。压力骨折是由于长时间的压力造成的骨骼损伤，常见于脊柱、髋骨、胫骨等部位。社区原发性骨质疏松症患者需要避免长时间坐卧不动，尤其是长时间坐在软垫椅子上或低矮的椅子上，同时可以使用坐垫或支撑垫来缓解部位的压力；再次是增加骨密度。药物治疗和运动都可以增加骨密度，降低骨折的风险。社区原发性骨质疏松症患者需要积极进行药物治疗和运动，提高骨密度；最后是给予心理支持，社区原发性骨质疏松症患者需要得到心理支持，以减轻他们的心理压力。社区医生可以对患者进行心理疏导和认知行为疗法，帮助患者应对疾病和治疗带来的压力和焦虑。同时，患者也可以参加一些支持小组或者社区活动，与其他患者交流，分享经验和情感。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后P、BGP、Ca等骨代谢指标水平改善情况和患者满意率。其中，BGP测定通过电化学发光免疫分析仪进行测定，Ca、P的检测通过全自动化分析仪进行。满意度调查通过医院自拟调查表进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨质疏松症患者P、BGP、Ca等骨代谢指标水平比较

两组患者在治疗之前P、BGP、Ca等骨代謝指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05），完成治疗时P、BGP、Ca水平均明显升高，组间比较具有显著差异（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者总满意率比较

研究组总满意率显著高于参考组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化加速，骨质疏松症的发病率逐年上升，已成为一种普遍的慢性疾病。社区原发性骨质疏松症患者数量众多，如缺乏有效的临床管理，将会给社会带来巨大的负担。因此，加强社区原发性骨质疏松症患者的临床管理非常必 要[4]。首先，加强社区原发性骨质疏松症患者的临床管理可以及时诊断和治疗疾病。社区医疗机构是患者就医的首选场所，通过加强社区医疗机构的建设和培养医生的骨密度检测技能，可以提高诊断骨质疏松症的能力。同时，通过落实规范化的治疗方案，如钙剂、维生素D等治疗，可以控制骨质疏松症的进展，避免患者出现骨折等并发症[5]。其次，加强社区原发性骨质疏松症患者的临床管理可以降低治疗成本。社区原发性骨质疏松症患者往往需要长期的治疗和康复，治疗成本较高。但是，如果在社区医疗机构进行规范化治疗，可以避免不必要的住院治疗，从而减少医疗费用。最后，加强社区原发性骨质疏松症患者的临床管理可以提高生活质量。社区原发性骨质疏松症患者往往存在睡眠质量下降、精神抑郁等问题，而社区医疗机构可以通过制定合理的康复计划，改善患者的生活质量，提高患者的身心健康水平[6]。

本次研究结果显示，两组患者在治疗之前P、BGP、Ca等骨代谢指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05），完成治疗时P、BGP、Ca水平均明显升高，组间比较具有显著差异（P<0.05）；研究组总满意率显著高于参考组（P<0.05），由此表明，综合管理对社区原发性骨质疏松症患者具有良好的干预效果，能显著促进患者骨代谢指标改善，提高患者的满意率。

综上所述，综合管理对社区原发性骨质疏松症患者具有良好的干预效果，能显著促进患者骨代谢指标改善，提高患者的满意率。

参考文献

[1] 高冰，高展宇.社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果研究[J].中国社区医师，2021，37（3）： 183-184.

[2] 邓伟，夏长春.应用健康信念模式和自我效能理论进行慢性病社区综合管理的实证研究——以原发性骨质疏松症为例[J].中国全科医学，2021，16（8）：839-841.

[3] 陆霞芳，夏长春，王芷芊，等.社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究[J].中国全科医学，2021，16（8）：842-846.

[4] 刘雪霏.社区干预对原发性骨质疏松症的综合治疗效果的影响[J].中国保健营养，2021，26（31）：163.

[5] 朱长英，范后宝.社区干预对原发性骨质疏松症的综合治疗效果的影响[J].中国实用医药，2021，8（30）： 175-176.

[6] 杨蓝，沈燕雯，王玉琴，等.社区干预对原发性骨质疏松症综合治疗效果的影响研究[J].中国社区医师，2022（30）：70-72.